(甘肃省临夏州人民医院 甘肃临夏 731100)
【摘要】目的：研究分析老年糖尿病患者应用甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗的临床效果。方法：我院2015年10月至2016年10月间治疗的老年糖尿病患者120例，随机将患者分为观察组和对照组，对照组患者口服阿卡波糖治疗，观察组患者在口服阿卡波糖基础上联合应用甘精胰岛素皮下注射，观察记录两组患者治疗前后空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白水平，比较两组患者临床效果。结果：观察组和对照组患者在治疗后空腹血糖、餐后2小时血糖、血红蛋白指标与治疗前比较均明显降低（P<0.05），观察组治疗后空腹血糖、餐后2小时血糖、血红蛋白指标明显低于对照组相关指标，组间比较差异显著（P<0.05）；对照组满意度低于观察组满意度（P<0.05）。结论：老年糖尿病患者应用阿卡波糖联合甘精胰岛素治疗可明显降低患者血糖水平，提高患者临床治疗满意度，值得在临床中广泛推广。
【关键词】糖尿病；甘精胰岛素；阿卡波糖；临床疗效
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）03-0156-02
随着现代人们生活饮食习惯的改变，再加上人口老龄化问题日益突出，老年人中发生糖尿病的人数不断增加，糖尿病的发生直接影响老年患者的生活质量，随着糖尿病的发展会引发多种并发症，对患者神经系统、心血管、眼底等均会造成损伤[1]。目前对于糖尿病患者的治疗多以控制血糖为主，但在临床治疗中患者会发生低血糖的不良反应。临床上正在寻找新型治疗糖尿病的方法及更少不良反应的药物[2]。本次研究应用甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗糖尿病的临床效果，现将研究进展进行报道。
1.资料和方法
1.1 临床资料
本次研究对我院2015年10月至2016年10月间治疗的老年糖尿病患者120例，所有患者在接受治疗前均签订知情同意书，随机将患者分为观察组和对照组，每组患者60例。观察组中男33例，女28例，年龄范围47～76之间，平均年龄67.3岁，平均病程7.6年；对照组中男34例，女26例，年龄范围45～74之间，平均年龄66.9岁，平均病程6.5年。观察组和对照组患者在治疗前进行身体检查测量血糖，患者确诊为糖尿病患者，两组患者的性别、年龄、病程等基本数据资料比较无统计学差异。
1.2 治疗方法
患者进行治疗后严格控制饮食[3]，并停用之前降糖药物，对照组患者口服阿卡波糖初始计量为25mg，每天服药3次，在治疗期间对患者血糖水平进行检测，根据患者血糖改善情况对药物剂量进行调整，最高每日剂量为300mg。观察组患者在基础治疗和口服阿卡波糖基础上联合应用甘精胰岛素皮下注射，初始剂量为0.2IU/kg，每天睡前给药，在治疗期间也密切检测患者血糖水平，根据患者血糖情况调整用药量，甘精胰岛素每隔5天调整一次注射剂量，将空腹血糖和餐后2小时血糖控制到标准范围后，持续使用。
1.3 临床观察
观察记录两组患者治疗前后空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白水平，比较两组患者临床效果。
1.4 统计学分析
应用SPSS 22.0进行统计学分析，计量资料用标准差表示，进行组间t检验，计数资料用百分率表示，用卡方检验，当P＜0.05则统计学差异显著。
2.结果
观察组和对照组治疗前比较组间差异不明显（P＞0.05），观察组和对照组患者在治疗后空腹血糖、餐后2小时血糖、血红蛋白指标与治疗前比较均明显降低（P＜0.05），观察组治疗后空腹血糖、餐后2小时血糖、血红蛋白指标明显低于对照组相关指标，组间比较差异显著（P＜0.05）。
观察组患者满意为55例，满意度为91.7%，对照组患者满意为45例，满意度为81.8%，组间比较对照组满意度低于观察组满意度（P＜0.05），差异显著。
3.讨论
随着现代人们生活饮食习惯的改变，再加上人口老龄化问题日益突出，老年人中发生糖尿病的人数不断增加，糖尿病的发生直接影响老年患者的生活质量，随着糖尿病的发展会引发多种并发症，对患者神经系统、心血管、眼底等均会造成损伤[4]。糖尿病患者在胰岛素代替治疗中有多种选择，可有效改善胰岛B细胞的功能，起到降低血糖的作用。甘精胰岛素属于长效胰岛素，在皮下注射后形成为微沉淀，从而延缓机体对药物的吸收速率，并且没有明显的峰值情况。与其他相似的胰岛素比较，甘精胰岛素的作用时间较长一般作用时间为24小时，符合胰岛素基础生理分泌需要，可有效控制夜间或黎明高血糖情况，并且在药物作用期间不会发生低血糖情况。相关文献报道[5]，阿卡波糖属于葡萄糖苷酶抑制剂，可有效抑制餐后血糖水平，单纯应用阿卡波糖控制血糖不理想与空腹血糖升高会影响餐后血糖水平升高。阿卡波糖联合甘精胰岛素应用可有效控制糖尿病患者餐后血糖，同时对患者空腹血糖也起到控制作用，从而达到抑制糖尿病的作用。结果显示，观察组和对照组患者在治疗后空腹血糖、餐后2小时血糖、血红蛋白指标与治疗前比较均明显降低（P＜0.05），观察组治疗后空腹血糖、餐后2小时血糖、血红蛋白指标明显低于对照组相关指标，组间比较差异显著（P＜0.05）；对照组满意度低于观察组满意度（P＜0.05）。说明观察组患者在口服阿卡波糖同时联合应用甘精胰岛素皮下注射，观察患者治疗前后的空腹血糖、餐后2小时血糖及血红蛋白含量明显优于好于对照组患者，并且观察组患者的临床满意度也高于对照组患者，以上数据组间比较数据差异明显。目前对于糖尿病患者的治疗多以控制血糖为主，但在临床治疗中患者会发生低血糖的不良反应。临床上正在寻找新型治疗糖尿病的方法及更少不良反应的药物。综上所述，老年糖尿病患者应用阿卡波糖联合甘精胰岛素治疗可明显降低患者血糖水平，提高患者临床治疗满意度，值得在临床中广泛推广。
【参考文献】
[1]梁丽军，甘精胰岛素联用阿卡波糖治疗老年糖尿病的临床疗效[J].医疗装备，2016,29（16）:94-95.
[2]李建周，孔庆来，王雷，等，甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病临床疗效[J].中国实用医药，2017,12（24）：127-128.
[3]刘莎，阿卡波糖联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病临床疗效分析[J].中外医学研究，2015,13（35）:13-14.
[4]王燕，甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病患者的临床疗效及安全性[J].现代诊断与治疗，2017,28（4）:645-646.
[5]庄玉翠，甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病合并脑梗死患者的临床效果观察[J].糖尿病新世界，2016,12（6）：18-20.
论文作者:王琴
论文发表刊物:《心理医生》2018年3期
论文发表时间:2018/2/11
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