吴华 刘琼 张丽
（乐山市人民医院 614000）
【摘要】 目的：研究PDCA循环法在眼科手术安全管理质量中的应用效果三。方法：选取2015年1月～2015年6月在我院眼科工作的护士26名，2015年2月开始运用PDCA循环法对26名护士进行手术安全管理培训，持续进行5个月。由质控小组考核培训前后安全隐患得分情况。结果：2015年1月与2014年1～6月安全隐患改善率比较差异无统计学意义（P>0.05）；2015年2～6月安全隐患改善率分别为61.4%、75.0%、90.9%、93.2%、95.5%显著高于2014年1～6月及2015年1月，差异有统计学意义（P<0.05）；培训后护理总满意度87.5%显著高于培训前71.3%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：PDCA循环管理法临床应用效果好，值得推广。
【关键词】 PDCA循环法；眼科；手术安全管理质量
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）34-0272-03
Application of PDCA cycle in improving the safety management quality of ophthalmologic operation Wu Hua, Liu Qiong Zhang LiLeshan People hospital, Leshan614000
【Abstract】Objective To study the application effect of PDCA cycle in the safety management quality of ophthalmologic operation. Methods 30 nurses working in the department of ophthalmology in the hospital during January 2014 to June 2015 were selected and all of them were trained with PDCA cycle for operative safety management from January 2015, lasting for 6 months. The condition of potential safety hazard was evaluated by the quality control group before and after training. 80 cases of ophthalmologic patients were respectively selected before and after training. The occurrence of complications and nursing satisfactory degree were observed and compared. Results There was no statistically significant difference in the improvement rates of potential safety hazard in January 2015 and January to June 2014（P<0.05）. The improvement rates of potential safety hazard during February to June 2015 were 61.4%, 75.0%, 90.9%, 93.2% and 95.5%, respectively which were significantly higher than those during January to June 2014 and January 2015, and the difference was statistically significant (P<0.05). The total nursing satisfactory degree after training was 87.5% which was significantly higher than 71.3% before training, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion The application effect of PDCA cycle management method is effective and worthy of promotion.
【Key words】PDCA cycle; Department of ophthalmology; Operative safety management quality
由于眼睛与人们日常生活关系密切，使眼科疾病备受关注，而眼睛结构复杂、精细，需要通过手术治疗的眼科疾病更加得到医患的重视[1]。眼科手术安全管理质量会影响到患者治疗体验及预后情况，在临床工作中加强对医护人员的安全管理，提高医护人员安全意识，规范医护人员行为方式能让患者享受到能优质的护理，利于患者手术顺利进行和疾病康复[2-3]。我院眼科规模较大、涉及到眼科门诊、住院部、屈光中心、手术室等几个部门和楼层，手术室和病房属同一科室管理，对管理者有更高的要求，笔者针对眼科病人手术安全隐患，采用PDCA循环法进行管理，取得效果，现详细报告如下。
1.资料与方法
1.1对象
选取2015年1月～2015年6月在我院眼科工作的护士26名，其中男1名，女25名；年龄21-52岁，平均（30±5.4）岁；本科5名，专科21名；主管护师9名，护师7名，护士10名。
1.2对照眼科2014年同期的，组织全科医护人员讨论，查找安全隐患，利用头脑风暴法分析安全隐患的原因及影响因素，制定措施和计划。
1.2.1制定计划（Plan），由护士长和高年资护士共6名成员成立为质控小组，根据目前眼科手术安全隐患制定查检表及培训项目和预期目标，培训项目主要包括护士手术安全核查制度等相关核心制度学习、医生手术病历填写、医生手术安全核查单填写、规范化手术流程学习、人力资源合理配备等，每月固定时间培训，质控成员进行日常监督检查，根据每个月查检结果计算安全隐患改进率（安全隐患改进率=改进项目/隐患总项目×100%）。
1.2.2实行计划（Do）,建立《眼科手术安排流程》；根据制定计划由质控小组对护士进行培训。培训方式为集体授课培训，结合模拟练习、多媒体资料、小组讨论等多种方式巩固培训知识，培训内容为科室新制定的手术相关制度流程、医院制定的手术安全核查制度、手术病人交接流程等相关制度流程，对医护人员进行核心制度考核。重点强调护士做好病人交接工作、落实病房术前准备护士的职责，增加病房术前准备和眼科手术室的人力资源，科主任及护士长加强日常监管力度。
1.2.3检查问题（Check），质控小组随机对培训内容进行考核和抽查，考核不合格的进行反思，明确效果，找出问题，提出改进措施。每月检查5次，并计算安全隐患改进率，方便后期进行统计比较。
1.2.4结果处理（Action），对培训每阶段的考核和总考核结果进行总结分析，有效的计划继续执行，并予以标准化；效果不良的计划引起重视，并作为下阶段培训的依据。
1.3 评价标准
①每个培训期定期由质控小组进行安全隐患查检，查检内容包括：护士手术安全核查制度等相关核心制度学习、掌握度，护士手术查对制度落实情况，手术护士与病房护士对手术病人交接是否到位，病房术前准备护士职责落实情况，医生手术安排是否标准化，医生手术病历完整度，医生手术安全核查单的填写，手术安排流程规范化程度，科主任及护士长监管力度，人力资源灵活配备，科室对医护人员核心制度培训考核，共11项，每项隐患改进后标√，隐患存在标×，每项内容赋值1分，每月考核5次[共（11×5）分]，取每周隐患改进数计算每月安全隐患改进率，并与考核结果进行比较。②由质控小组对上述两组培训前后抽取的患者进行护理服务质量满意度问卷调差，问卷内容包括护士配合度、交接班是否到位、护理是否及时、疾病护理专业度、手术准备效率，五项各赋值20分（满分100分），分数越高，满意度越好。满意度分为满意（≥90分），较满意（80-90分），一般（70-90分），不满意（＜70分），总满意率为满意率加较满意率。
1.4 统计学方法
研究数据采用统计学软件SPSS19.0进行分析，计数资料行X2检验，计量资料以均数±标准差（x-±S）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 安全隐患改进率比较
2015年2月至6月安全隐患改进率显著高于2014年1月至6月，差异有统计学意义（P<0.05）；2015年4月至6月安全隐患改进率显著高于2015年1月至3月，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 护理满意度评价比较
培训后护理满意度显著高于培训前，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3.讨论
做好眼科安全管理工作不仅可改善安全隐患，还关系到医护工作效率及患者住院治疗体验，郝廷静[7]报道称通过设立护理质量管理小组，建立健全相关制度，修订护理操作常规和流程，运用PDCA管理循环模式，将国际患者安全目标贯穿于整个护理，能构建和谐的护患关系，提升护理质量，确保护理安全。邓冬梅[8]报道称强化眼科手术患者安全核查流程，将安全核查内容引进临床手术规程，通过术前访视、提高护士业务水平、延伸专业知识培训、完善查对制度等措施积极应对能患者不安全因素，如心理因素、跌倒和坠床、并发症风险、文化差别等，能有效保障眼科手术安全，降低医疗风险，提高护理质量。
护理工作贯穿于手术前后，护理人员的工作质量是安全质量的保证，笔者采用PDCA循环法提高本院眼科手术安全质量，具体方法是成立指控小组对护士进行安全制度培训，加强监管力度，定期考核，循环管理，不断提高安全质量。研究显示培训3个月时科室安全隐患改善率显著提高，提示通过3个月的循环培训，在医护人员的共同维护下，科室安全工作开始提升；2015年5～6月科室安全隐患改进率基本保持一致，提示安全管理制度培训使医护人员行为规范标准化、习惯化；培训后不仅安全隐患改善，经统计分析患者并发症及护理满意度均得到显著改善。
综上，运用PDCA循环法能显著提高眼科手术安全管理质量，值得推广使用。
【参考文献】
[1]张冬妹.PDCA模式在改善眼科病房护理质量及护理人员综合素质中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(26):83-84.
[2]杨玉琼,张银琴,汪子钰，等.JCI标准在眼科护理管理中的应用体会[J].护理实践与研究,2012,09(12):116-117.
[3]朱海芹,曹敏,陈彩芬，等.PDCA循环在手术室眼科显微器械清洗中的应用[J].解放军护理杂志,2012,29(16):66-68.
论文作者:吴华,刘琼,张丽
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第34期
论文发表时间:2016/5/12
标签：眼科论文; 手术论文; 安全隐患论文; 护士论文; 统计学论文; 制度论文; 质量论文; 《医药前沿》2015年12月第34期论文;