西安交通大学第一附属医院神经外科 710061
摘要：目的 观察并分析我院神经外科护理工作中存在的风险问题，从而结合实际情况提出加强护理风险管理的思路与方法，有效为神经外科患者提供安全、高质、有效的护理。 方法 对神经外科护理工作中的存在的风险性问题给予识别、认知，建立健全神经外科护理工作制度与相关风险应急程序，组织神经外科护理人员参加风险识别以及防范能力的培训，提高护理人员在工作中的风险意识，加强对风险的有效监控。 结果 有效减少了神经外科护理工作中护理风险事件发生次数，提高了护理人员的风险意识及风险防范能力，显著改善了护理人员与患者的关系。 结论 组织护理人员参与风险管理的专业培训，提高护理人员的专业护理能力。对护理工作风险给予有效监控，显著减少了神经外科护理风险事件的发生。
关键词：护理风险管理；神经外科护理量；思路与方法
在临床上护理风险主要是指护理人员在工作过程中存在任何的不安全事件，而对护理工作中存在的这些不安全事件以及潜在的医疗风险给予识别、处理与评价过程就被称之为护理风险管理。护理风险管理主要是为了预防出现因为风险事故而给患者带来危害，减少因为风险事故的发生而给医院的运行与发展造成的经济损失[1]。因为神经外科患者数量多、病情复杂，存在很多的潜在危险性因素，因此患者在治疗及其容易出现事故与意外，护理人员在工作过程中处理不当很可能导致出现医疗事故，增大了医患纠纷发生的概率。因此有效提高护理工作质量，加强神经外科护理风险管理，对于降低护理风险事故的发生率具有积极的现实意义。本研究对神经外科护理工作中的存在的风险性问题给予识别、认知，建立健全神经外科护理工作制度与相关风险应急程序，组织神经外科护理人员参加风险识别以及防范能力的培训，提高护理人员在工作中的风险意识，加强对风险的有效监控。
1 护理方法
1.1 分析并判断护理风险
因为神经外科患者都存在大脑层面上的疾病，而大脑作为人体的指挥系统，一旦该位置发生了疾病不仅威胁了人体的健康，还对患者的正常生活带来了巨大影响。神经外科患者因为病情的多变性以及病因的复杂性，患者在住院治疗期间容易出现很多意外与风险事件[2]。护理人员必须及时对护理工作中存在的这些危险因素给予充分的认识，并找寻合理科学的策略方法实现规避与解决。不论是在治疗过程中还是在护理过程中一旦因为疏忽出现了意外都会产生极其严重的后果，对患者的生命健康产生了直接威胁。
1.2 医院感染风险
神经外科患者神经中枢控制在功能上存在缺陷，患者免疫力较低，因为患者在手术过程中存在很多的侵入性操作，除此之外患者在治疗搬运过程中护理人员可能存在消毒设施的不合理性、没有进行无菌操作等多种原因，都会导致医院内部出现感染情况。与此同时因为神经外科患者可能因为常用引流导管液体出现反流情况，从而出现“逆行感染”，例如：颅内感染、泌尿系统感染等多种感染。
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2 护理风险防范
2.1 护理风险管理机制的建立与完善
只有在护理人员中加强他们对风险的了解与认识，在工作展开中需要保持高度的警惕性，结合医院及科室的实际情况建立合理有效的护理管理机制，对护理风险给予高度的认识与重视，从而提高护理人员风险管理的工作质量与效率[3]。
2.2 对患者及家属给予风险教育
神经外科患者在入院治疗期间，护理人员需要及时对患者及家属进行非护理知识教育与相应的健康指导，在很大程度上是有效避免出现医疗事故并提高患者治疗效果的主要途径。因神经外科患者存在个性差异性及病情的复杂性，在治疗过程中治疗方法极有可能对患者身体带来相应的负面影响，护理工作也会对患者带来安全风险，护理人员必须引导患者家属对治疗之间存在的风险性及复杂性给予充分的认识。
2.3 提高工作人员的防范意识与能力
医院需要及时及时组织工作人员参与专业性的护理工作风险管理培训班及教育活动，对护理工作中出现的医疗纠纷以及法律法规学会处理与全面掌握，并学习与了解对事故风险的防范方法[4]。除此之外，护理人员可以积极探讨与分析监控过程中存在的高发风险事件及高危事件，总结并讨论科室中曾经发生的风险事故原因与经验，加强对护理人员的警惕性教育。
3 体会
神经外科在科学技术得到全面发展的新时代背景下得到了进步，因为存在很多难度较大的神经外科手术使得护理人员长期处于忙碌紧张的工作状态中，极其容易出现护理风险事件。与此同时，神经外科的护理工作具有高度的专业性，除此之外还具有具体性、连续性、直接性以及动态性等多种不同特点，护理人员与患者接触较多，因此护理人员必须在工作过程中保持高度的态度与责任心，并且拥有较为丰富的工作经验，否则并不能良好的胜任神经外科的护理工作，还提高了护理工作出错率[5]。我院护理工作人员通过对神经外科护理工作中的存在的风险性问题给予识别、认知，建立健全神经外科护理工作制度与相关风险应急程序，组织神经外科护理人员参加风险识别以及防范能力的培训，提高护理人员在工作中的风险意识，加强对风险的有效监控。有效减少了神经外科护理工作中护理风险事件发生次数，提高了护理人员的风险意识及风险防范能力，显著改善了护理人员与患者的关系。综上所述，组织护理人员参与风险管理的专业培训，提高护理人员的专业护理能力。对护理工作风险给予有效监控，显著减少了神经外科护理风险事件的发生。
参考文献：
[1]王洪岩,许红梅,崔景晶,孙守爱.护理安全文化在神经外科护理风险管理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2012,1827:109-110.
[2]杜凤莲,杨燕清,黄松,谢莲花.风险管理对神经外科护理工作的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,3207:1167-1168.
[3]王玉琴,宋红玲,俞激.护理风险管理模式应用在神经外科住院患者中的效果分析[J].实用临床护理学电子杂志,2017,223:160-161.
[4]彭凤云.护理风险管理对神经外科高血压脑出血住院患者皮肤损伤的影响[J].中国实用医药,2016,1113:246-247.
[5]王益丽,洪春霞,卓玉荣,刘蕾,章学媛,吴友红.护理风险管理在神经外科中的应用[J].中医药管理杂志,2016,2420:42-43.(2016-11-09)
论文作者:王佩琼
论文发表刊物:《医师在线》2017年9月上第17期
论文发表时间:2017/12/1
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