大庆龙南医院 163453
摘要：目的：研究并探讨中枢神经系统感染采取CT与磁共振诊断的效果。方法：此次研究的对象是选择我院接诊的80例中枢神经系统感染患者，将其临床资料进行回顾性分析，均进行CT诊断与磁共振诊断，对比分析检查结果。结果：CT诊断80例中枢神经系统感染患者，检出异常46例、正常34例，检出率为57.50%，磁共振诊断则检出异常78例、正常2例，检出率为97.50%，磁共振检出率显著高于CT诊断（P<0.05）；磁共振检出病脑、结脑等也明显高于CT诊断（P<0.05）。结论：中枢神经系统感染患者单纯采取CT诊断效果不佳，而联合磁共振诊断，则能提高确诊率，而且能更好地检出各种脑病，使得重视。
关键词：CT；磁共振；中枢神经系统感染；诊断
Abstract：Objective：To study the effect of CT and magnetic resonance imaging in the diagnosis of central nervous system infection.Methods：the object of this study is in our hospital admissions of 80 patients with central nervous system infection were selected, the clinical data were retrospective analysis, were diagnosed by CT and MRI diagnosis, and to compare and analyze the test results.Results：CT diagnosis in 80 patients with central nervous system infection patients, and were abnormal in 46 cases, 34 cases were normal, the detection rate of 57.5%, diagnostic magnetic resonance detection of 78 cases of abnormal, normal in 2 cases, the positive rate was 97.50%, magnetic resonance detection rate was significantly higher than that of CT diagnosis（P < 0.05）；magnetic resonance detection of brain disease and brain are significantly higher than that of CT diagnosis（P < 0.05）.Conclusion：Patients with central nervous system infection can not only take CT diagnosis effect, but combined with magnetic resonance imaging, it can improve the diagnosis rate, and can better detect all kinds of encephalopathy, which makes it more and more attention.
Key words：CT；magnetic resonance imaging；central nervous system infection；diagnosis
中枢神经系统感染属于一组神经组织受损及相应临床症状的疾病，指的是中枢神经系统或周围神经系统同时或分别受到不同生物病原体侵袭[1]，导致的症状。中枢神经系统感染若能尽早确诊，并及时治疗，能提高患者生存质量，为此对于诊断方法就有了更高的要求。近几年，我院将CT与磁共振应用在临床诊断中，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究共计入选对象80例，全部为我院接诊的中枢神经系统感染患者，均经体格检查、脑脊液病原学检查等确诊，入选时间为2012年5月-2015年5月。80例患者中男患48例、女患32例；年龄22-84岁，均值42.6±4.9岁；病程1-30年，均值8.1±2.3年；确诊为脑囊虫病10例、病毒性脑炎（病脑）42例、化脓性脑膜炎（化脑）4例、结核性脑膜炎（结脑）19例、新型隐球菌脑膜炎（隐脑）5例。
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1.2 方法
本次研究所有患者均进行CT与磁共振诊断，其中CT诊断采取的仪器为16排GE Bright Speed扫描仪，而磁共振采取的仪器为GE HDel1.5T诊断仪，两种诊断方式均按照相关操作规范与说明书执行，若有部分患者显示不清则要进一步实施增强扫描。
1.3 评价标准
CT与磁共振诊断正常与异常按照《医院感染诊断标准（试行）》中有关于中枢神经系统感染的诊断标准评价[2]。
1.4 统计学处理
本次研究计数资料采取百分比表示，利用统计学软件SPSS18.0处理，计数资料行卡方检验，将P<0.05作为统计学有意义的标准。
2 结果
2.1 CT诊断与磁共振诊断结果对比
CT诊断80例中枢神经系统感染患者，检出异常46例、正常34例，检出率为57.50%，磁共振诊断则检出异常78例、正常2例，检出率为97.50%，磁共振检出率显著高于CT诊断（P<0.05）；同时，磁共振诊断检出各类疾病的百分比也高于CT诊断，其中病脑、结脑检出率对比有统计学意义（P<0.05）。
2.2 CT诊断与磁共振诊断异常表现
CT诊断异常表现主要为弥漫性脑水肿，以及散在或斑块低密度灶，部分则表现出环状强化或结节状多发性散在低密度灶，甚至部分呈现出结节状强化等密度灶。磁共振诊断异常表现主要为不规则、多发性长T1与T2异常信号，以及多发性圆球状或者囊状长T1与T2异常信号，甚至合并梗阻性脑积水等；增强扫描后可见病灶与周围高信号呈现强化趋势。
3 讨论
中枢神经系统属于人体十分重要的组成，极易受到病毒、细菌、立克次体、真菌及螺旋体等病原体的感染侵袭，一旦罹患中枢神经系统感染，则可能表现出脑膜炎、脑炎、神经根炎、脊髓炎等[3]，而且病原体呈现出多元化，临床表现则呈现出多样化，这为临床诊断提供了难度。从近几年临床研究来看，本病诊断金标准为病原学检查、脑脊液检查，同时辅助检查则包括临床表现、体征及病史询问等。随着科学技术不断发展与进步，影像学检查在本病诊断中占据着举足轻重的地位，为了进一步探讨CT与磁共振诊断本病的效果，我院实施了研究。
本次研究针对我院接诊的80例中枢神经系统感染患者进行研究，均经体格检查、病原学检查及脑脊液检查等确诊，均进行CT检查与磁共振检查，从检查结果来看，CT诊断80例患者检出正常34例、异常46例，检出率为57.50%，而磁共振诊断则检出正常2例、异常78例，检出率高达97.50%，磁共振诊断结果要明显优于CT诊断（P<0.05）；同时，进一步从脑囊虫病、脑病、化脑、结脑及隐脑等疾病检出率来看，磁共振检出率均高于CT诊断，同时在病脑与结脑检出率上要显著高于CT诊断（P<0.05）。本次研究结果与同类研究基本一致，在李琳[4]学者的研究中，针对120例中枢神经系统感染患者进行CT与磁共振诊断，结果显示CT诊断诊断正常53例、异常67例，磁共振诊断正常2例、异常118例，CT诊断阳性率为55.83%，磁共振则为99.33%，磁共振诊断阳性率显著高于CT诊断（P<0.05）；而两种诊断方式对中枢神经系统感染早期病变诊断阳性率则分别为82.50%、90.83%，可见对早期病变诊断有很高的价值。
中枢神经系统感染主要因生物行病原体如细菌、病毒、寄生虫等侵袭中枢神经系统实质、血管及被膜等组织，导致慢性或者畸形炎性疾病，而这些病原体侵袭中枢神经系统后，首先会导致脑功能障碍，从而造成脑结构变化，引发各类脑病。总的来说，CT诊断有着方便快捷、无创及清晰显示颅脑不同横断面解剖关系等优势，但其分辨率不高，尤其是直径低于1cm的病灶与血管畸形等难以检出，而且颅底与后颅凹等因伪影与重叠较多，难以诊断。磁共振则有着安全与软组织分辨率高等特点，加上多参数成像能将小病灶定性显示，而且可多方位成像，使得解剖结构与病变更好地显示，提高了诊断率。
综上，中枢神经系统感染患者单纯采取CT诊断效果不佳，而联合磁共振诊断，则能提高确诊率，而且能更好地检出各种脑病，使得重视。
参考文献：
[1] 陈莎，黄永国，李长振等.中枢神经系统感染患儿免疫学检测、脑电图及影像学分析[J].实用儿科临床杂志，2012，27（21）：1677-1678.
[2] 赖清泉，吴宏，黄启明等.中枢神经系统感染患儿 CT 与磁共振诊断的研究[J].中华医院感染学杂志，2014，16（22）：5683-5684，5687.
[3] 张锋，李光，王淑媛等.脑电图、脑电地形图、CT及磁共振对中枢神经系统感染的诊断价值[J].航空航天医药，2010，21（4）：477-479.
[4] 李琳.CT及磁共振诊断中枢神经系统感染的临床研究[J].中国实用神经疾病杂志，2014，09（10）：49-50.
论文作者:陈春梅,石岩峰,江华,刘艳春
论文发表刊物:《健康世界》2016年第15期
论文发表时间:2016/9/5
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