单春艳（吉林省永吉县医院口腔科 132200）
【摘要】目的 本文对在口腔残根修复中可塑纤维桩的临床应用进行探析。方法 选取来我院就诊的40例行口腔残根修复术的病人作为研究对象，选取的所有病人共制作了25个牙单位，对病人的口腔残根修采用可塑纤维桩来进行修复，对其修复的结果进行记录、评价。结果 25颗前牙及双尖牙残根用可塑高强度纤维桩及全瓷冠修复后，在追踪观察的6月～1年中，除3颗出现齿龈炎外，22颗达成功标准，成功率达88%。结论 针对患者的口腔残根修复所进行的治疗，可塑纤维桩较传统金属桩核相比，临床操作简便，复诊率低，具有高度的临床应用价值。
【关键词】可塑纤维桩 口腔残根修复 应用探析
【中图分类号】R781.05 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）32-0088-01
口腔根管治疗技术的不断发展，使很多残根残冠得以长期保留。桩核冠是目前临床上广泛应用残根保留的修复方式，它能够给残根提供良好的支持和固位，有较好的远期修复效果[1]。我们常有的修复方式是桩核冠修复法，此方式疗效较佳，口腔治疗的美观性也相对较高。临床修复设计的最重要的部分是选择合适的桩核修复材料，可塑纤维桩强度高，并且兼具金属铸造桩核和各种成品桩的优点，在残根保存修复中优势明显。本研究将对来我院就诊的40例行口腔残根修复术的病人临床资料进行回顾性分析，现报告如下。
1 一般资料与方法
1.1一般资料
选择我院2011年4月至2012年11月来我院就诊的40例行口腔残根修复术的病人作为研究对象，男22例，女18例，年龄20—55岁，平均年龄为39.2岁。本研究所有病人均存在口腔残根的情况，共制作25个牙单位，其中17个前牙，8个双尖牙，19个牙单位用氧化铝陶瓷全冠修复，6个牙单位用氧化锆陶瓷全冠修复。要求根长大于所需恢复的临床牙冠长度，牙根稳固，根尖根周无暗影，观察1周无症状即可开始修复。本研究所有的病人残留根面均在牙龈上，均使用完整的根管治疗，牙冠根长必须大于其须修复的长度，同时还必须保证牙根稳固，临床观察患者至少一周，若无症状后才可修复。
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1.2方法
准备根面、根管：修复患者残根时，去除龋坏牙体组织和薄壁弱尖，去除倒凹，尽可能保留牙体组织，预留达2mm的牙本质肩颌，参照X线片确定根管桩的直径及进针走向，采用间断提插法，顺号用根管钻逐级预备，完成的根道深度达根长2/3～3/4，并预留3～5mm根尖封闭区。[2]
制作根核：测量根道长度，剪下比所测根道长度长5mm的可塑纤维，置入根道内，根据牙长轴的方向、牙冠缺损情况以及与对咬牙合关系等调整位置并呈扇形张开，光照固化20秒，冠部形态初步形成，取出纤维桩，并再次光照固化40秒后，形成跟内形态。专用根内处理剂处理纤维桩及根面的表面，20秒后，将桩核树脂粘结剂涂在其上，固定已成型的纤维桩于根道内，光照40秒，在配套的桩核形成套上放入桩核树脂，光照40秒，待桩核树脂完全硬化后，对病人安装全瓷冠基牙，使用排龈线排龈，制作印模，灌入石膏模型，交制作中心完成全瓷冠的修复体的制造。口内试戴，检查修复体的适合度，调整后将其粘结。修复完成后追踪审查，发现不适，及时处理。
1.3疗效评价的标准
成功：全瓷冠稳固无松动、脱落、变色，冠边缘密，咀嚼功能正常，牙龈颜色与邻牙一致，牙龈无炎性反应，牙根和桩无折断，无根尖周炎及牙周病症状，患者无异常感受，未见继发龋齿，未见冠折及根折[3]失败：成功项内任意一项不符者。
2 结果
25颗前牙及双尖牙残根经过可塑纤维桩修复后，追踪观察半年至1年，22颗达成功标准，3颗出现齿龈炎，成功率为88%。
3 讨论
口腔残根是临床中常见的口腔疾病，近年来此病呈逐年增加趋势，主要是因为：由于各种内外因素，病人患上根尖周炎、牙髓疾病等口腔疾病的几率增加，从而口腔残根患者的人数随之增加。口腔残根不仅给病人带来身体上的痛苦，同时影响病人牙齿的美观，容易导致病人自卑，带来心理上的不适。对口残根患者的治疗，需要使用科学的方法，不仅要解除病人的身体痛苦，更要提高病人的牙齿美观漂亮。目前，使用可塑纤维桩治疗口腔残根效果显著，对患者的牙齿功能以及牙齿美观方面均具有良好的效果。
在对口腔残根进行修复的过程中，传统的修复方式主要是采用金属桩核系统来完成的，不过，由于受到金属桩自身因素的影响，在修复的过程中通常会存在根尖病变后很难将金属桩顺利取出、患者的治疗周期较长、耐腐蚀性较差、金属桩的制作较为复杂等情况[4]。此外，由于牙齿本身的弹性模量要低于金属，因此，在修复的过程中，很容易出现折根的情况，因此，传统的金属桩核系统修复效果相对较差，对患者的病情改善不明显。
可塑纤维桩不仅避免了金属桩的上述缺陷，同时它还具有较好的生物相容性以及稳定性，这就在一定程度上避免了患者在修复后出现牙齿变色的情况。本报告表明，严格选择适应证，规范临床操作，可塑纤维桩在口腔残根修复中可达到较满意效果。其操作简便，效果显著，复诊率低，具有高度的临床应用价值。
参考文献
[1]陈湘涛，李晓娜，关振群.桩核材料对牙本质应力分布的影响.中华口腔医学杂志,2004,39(4):302-305.
[2]刘京阳，李冀樱.高强度可塑纤维桩在口腔残根修复中的应用[J].广西医学,2009,31(7):1056-1057.
[3]张文君，张冰玉.可塑纤维桩在口腔残根修复中的应用[J].中国实用医药，2010,05(32):59.
[4]张磊.可塑纤维桩在口腔残根修复中的应用探析[J].医学信息,2012,25(10):262.
论文作者:单春艳
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第32期供稿
论文发表时间:2014-1-8
标签：口腔论文; 纤维论文; 病人论文; 患者论文; 金属论文; 牙齿论文; 牙冠论文; 《中外健康文摘》2013年第32期供稿论文;