广东省东莞市樟木头医院 523633
【摘要】目的：探讨分析三种胃管固定方法在急诊洗胃中的应用效果。方法：本文研究对象选自我院急诊科于2016年2月––2019年2月收治的303例洗胃患者，采取随机分组方式将急诊洗胃患者分为A、B、C三个小组，每组101例，其中A组运用注射器固定胃管，B组运用一次性口垫固定胃管，C组运用气管导管固定器，观察三组研究患者留置胃管时间、洗胃时间以及洗胃过程中出现的不良反应等情况。结果：A组留置胃管时间为3.0±1.2min，洗胃时间为27.0±3.3min，B组留置胃管时间为4.1±0.7 min，洗胃时间为21.2±2.9 min，C组留置胃管时间为2.0±1.9 min，洗胃时间为16.1±5.3min，三组研究患者在留置胃管时间方面对比无显著统计学意义（P＞0.05）。C组洗胃时间要明显短于A组和B组，B组洗胃时间则短于A组，三组研究患者对比差异具有显著统计学意义（P＜0.05）。三组患者在要咬闭、胃管脱落、口腔损伤等不良反应对比具有显著统计学意义（P＜0.05），其中在误吸方面，C组发生率要低于A组和B组，组间差异对比具有显著统计学意义（P＜0.05）。结论：在急诊洗胃中应用气管导管固定器效果显著，其洗胃时间明显和留置胃管时间明显短于一次性口垫固定胃管和注射器固定胃管，更能减少患者洗胃中标不良反应，缓解患者因洗胃产生的痛苦，提高因各种因素而实施洗胃抢救成功率，值得临床大力推广和应用。
【关键词】急诊洗胃；气管导管固定器；一次性口垫固定胃管；注射器固定胃管；应用
急救洗胃是急诊科常见治疗方式，即在短时间内采取洗胃措施清除患者胃肠内残留物，为挽救患者生命赢得宝贵时间。对于洗胃而言，其重要的环节即如何妥善留置固定胃管，因为关系到洗胃效果。然而由于多数中毒患者缺乏配合以及患者在洗胃中经常会因恐惧而产生的额痛苦体验导致胃管滑脱和移位，以致于洗胃失败。所以通过总结和分析固定胃管方式，最大限度保证洗胃顺利完成，缓解患者痛苦，提高洗胃效率。
1资料和方法
1.1一般资料
本文研究对象选自我院急诊科于2016年2月––2019年2月收治的303例洗胃患者，采取随机分组方式将急诊洗胃患者分为A、B、C三个小组，每组101例，其中A组运用注射器固定胃管，B组运用一次性口垫固定胃管，C组运用气管导管固定器。患者年龄23~75岁，平均年龄（50.47±6.18）岁，其中除草剂中毒62例，药物中毒87例，灭鼠药中毒4例，其他中毒27例，所有患者均为自服毒药。患者年龄、性别、中毒类型等一般资料对比无显著统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
三组研究患者在治疗过程中均从口腔处放置胃管，成功留置胃管后运用不同方式对胃管进行固定。其中A组患者运用注射器固定胃管，即运用5ml左右一次性注射器，将乳突去掉后放置于患者上下齿之间，之后运用胶布将胃管固定在注射器上并固定于患者脸颊区域。B组患者运用一次性口垫固定胃管，即护士先将胃管穿过一次性口垫中间孔，再运用胶布将胃管和口垫固定并将其固定于患者脸颊区域。C组患者运用气管导管固定器，护士将胃管穿过气管导管固定器后将气管导管固定于固定器后放置于患者上下牙之间，最后妥善固定气管导管固定器，妥善固定胃管后接全自动洗胃机进行洗胃。
1.3观察指标
观察三组研究患者留置胃管时间、洗胃时间以及洗胃过程中出现的不良反应等情况。
1.4统计学分析
采取相关计算软件分析本文研究数据，运用%表示计数资料，再运用x²检验计算数据。与此同时运用平均数标准差（x ̅±S ）表示计量资料，再运用t检验计算数据，若P＜0.05则说明研究数据具有统计学意义.
2结果
2.1三组患者胃管时间和洗胃时间比较
A组留置胃管时间为3.0±1.2min，洗胃时间为27.0±3.3min，B组留置胃管时间为4.1±0.7 min，洗胃时间为21.2±2.9 min，C组留置胃管时间为2.0±1.9 min，洗胃时间为16.1±5.3min，三组研究患者在留置胃管时间方面对比无显著统计学意义（P＞0.05）。C组洗胃时间要明显短于A组和B组，B组洗胃时间则短于A组，三组研究患者对比差异具有显著统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表1.
2.2三组患者洗胃中不良反应发生率比较
三组患者在要咬闭、胃管脱落、口腔损伤等不良反应对比具有显著统计学意义（P＜0.05），其中在误吸方面，C组发生率要低于A组和B组，组间差异对比具有显著统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表2.
3讨论
急诊收治的需洗胃患者均为病情紧急，只要快速有效洗胃才能挽救患者生命。在洗胃过程中需要防止口腔损伤，因为患者在洗胃中或因情绪急躁和胃管洗剂以及洗胃时的反胃呕吐等引发患者躁动，进而用力咬固定器、胃管，以致于造成唇部、口腔黏膜、舌头和牙齿等不同程度损伤。运用注射器固定法较易存在不妥情况，运用一次性口垫可以直接固定在患者上下牙齿中间，由于患者会在洗胃中咬胃管并将其咬到变形，进而造成口腔和牙齿损伤。气管导管固定器设计了凹槽并可以固定在患者上下齿之间，还充分考虑到患者麻药苏醒后对固定器的咬合，再加上固定器较硬，一定程度可以避免变形后对患者牙齿以及口腔造成的损伤。本文研究结果显示，运用气管导管固定器患者的口腔损伤程度低于注射器固定胃管和一次性口垫固定胃管。本文研究分析的三种胃管固定方式对留置胃管均无较为显著的影响。但在洗胃时间方面C组洗胃时间要明显短于A组和B组，B组洗胃时间则短于A组，出现这种情况可能与洗胃中不良反应有关，如果患者不良反应较多，那么必然会延长洗胃时间，因而妥善的固定方式可以提高洗胃安全性和操作效率。
综上所述，在急诊洗胃中应用气管导管固定器效果显著，其洗胃时间明显和留置胃管时间明显短于一次性口垫固定胃管和注射器固定胃管，更能减少患者洗胃中标不良反应，缓解患者因洗胃产生的痛苦，提高因各种因素而实施洗胃抢救成功率，值得临床大力推广和应用。
参考文献：
[1]佚名.一次性牙垫在急诊洗胃的胃管置入及固定洗胃管中的效果观察[J].中国医疗器械信息, 2018,24(21):145-146.
[2]熊敏,邹利群,朱姝姮,等.三种胃管固定方法在急诊洗胃中的应用[J].华西医学, 2016(4):753-755.
[3]朱秋蝉,黄丽琴,孔秋燕,等.医用咬口固定器在洗胃过程中的临床应用[J].国际医药卫生导报, 2018, 24(4):533-536.
[4]改良一次性胃管在急性口服中毒患者中的应用效果[J].中国当代医药,2017,24(34):31-33.
论文作者:1张春花, 2张小媚
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第06期
论文发表时间:2019/8/15
标签：固定器论文; 患者论文; 时间论文; 导管论文; 时间为论文; 统计学论文; 注射器论文; 《中西医结合护理》2019年第06期论文;