（宁夏石嘴山第一人民医院 宁夏石嘴山 753200）
【摘要】目的：对无创呼吸机在急性心力衰竭合并呼吸衰竭ICU救治中的治疗效果进行探讨。方法：取26例急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者参与此次研究，患者均于2015年1月份到2018年1月份入ICU进行治疗。随机均等分组，对照组予以常规治疗，患者共13例；实验组同时予以无创呼吸机治疗，患者共13例。观察患者治疗情况，记录、分析和比较患者的治疗效果以及指标改善情况。结果：实验组的治疗效果理想，总有效率较高，数据对比得出P<0.05，有统计学意义；实验组的指标改善情况理想，SaO2、PaO2、PaCO2以及pH改善幅度较大，数据对比得出P<0.05，有统计学意义。结论：采用无创呼吸机对急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者实施治疗，可改善患者的心功能以及心肌耗氧量，对患者病情控制有积极意义。
【关键词】无创呼吸机；急性心力衰竭；呼吸衰竭；ICU
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）17-0040-02
急性心力衰竭是一种常见的心血管疾病，发生率较高，患者主要表现为左心功能异常，导致心脏负荷增加，收缩力下降，导致心排血量减少，肺部循环压力上升，从而导致组织灌注不足。急性心力衰竭主要与心肌受损、血流动力学异常存在联系，病情发展较快，且起病急，患者可出现呼吸困难以及心率增加等[1]。我院就无创呼吸机在急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者中的治疗效果进行探讨。详细报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
取26例急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者参与此次研究，患者均于2015年1月份到2018年1月份入ICU进行治疗。随机均等分组，对照组予以常规治疗，患者共13例。其中男性患者有8例，女性患者有5例。年龄为61～78（71.1±1.3）岁。实验组同时予以无创呼吸机治疗，患者共13例。其中男性患者有7例，女性患者有6例。年龄为62～79（72.0±1.0）岁。患者均存在咳嗽、呼吸困难、意识障碍、昏迷等症状。患者性别、年龄、病情症状等一般信息数据对比得出P＞0.05，有可比性。
1.2 方法
对照组患者实施常规治疗，对患者体位进行指导，应用鼻导管或者面罩予以氧疗，予以强心、利尿、血管扩张、解痉、镇静、平喘以及抗感染等，并对患者机体水电解质以及酸碱平衡进行纠正。
实验组患者同时予以无创呼吸机治疗，确定面罩规格，并予以固定使其不漏气，对患者说明无创呼吸机的作用以及意义，指导患者对呼吸进行调节使其保持与呼吸机同步，疏导患者心理状态，使其积极配合治疗。选择自主/控制自动切换呼吸模式，吸气压力初始值为6～8cmH2O，呼气压力初始值为3cmH2O，之后逐渐上调IPAP至10cmH2O到15cmH2O，EPAP调整至3cmH2O到8cmH2O，呼吸频率控制为每分钟16次到24次，吸入氧浓度设置为100%，病情改善后逐渐下调FiO2直至末梢血氧饱和度在95%以上，通气治疗时间持续3小时，之后结合患者病情对通气时间进行调整。
1.3 观察指标
（1）显效：患者治疗24小时内病情症状消失，双肺湿罗音以及哮鸣音消失，心率、呼吸频率以及动脉血气无异常；
（2）有效：患者治疗后24～48小时内病情症状减轻，双肺湿罗音以及哮鸣音减少，心率、呼吸频率以及动脉血气改善；
（3）无效：患者治疗后48小时，病情改善不理想。
同时对患者血气指标进行观察，记录患者治疗前以及治疗后48小时的动脉血氧分压（PaO2）、pH值、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、血氧饱和度（SaO2）的变化。
1.4 统计学方法
将实验数据输入统计源软件（版本：SPSS17.0）处理，由χ2（或t）执行对计数（或计量）数据的检验，由率[或（x-±s）]的形式描述，若P＜0.05，说明有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗效果比较
实验组的治疗效果理想，总有效率较高，数据对比得出P＜0.05，有统计学意义。见表1。
2.2 两组患者血气分析变化
实验组的指标改善情况理想，SaO2、PaO2、PaCO2以及pH改善幅度较大，数据对比得出P＜0.05，有统计学意义。见表2。
3.讨论
急性心力衰竭是心血管疾病的一种，患者病情变化较快，且症状危重，患者发病时心排血量下降，心室舒张末期压力上升，肺部静脉回流异常，导致肺静脉压力上升，引发肺水肿，导致肺泡通气以及换气功能出现异常，导致低氧血症，继而诱发呼吸衰竭[2]。
无创呼吸机无需人工气道即可对患者肺部输注氧气，使患者肺泡压力下降，对患者肺功能有改善效果，减少了静脉血流回流，使心脏负担减轻，有利于改善患者心衰症状[3]。同时，无创呼吸机治疗还减轻患者心脏前后负荷，使患者心肌张力下降，使冠状动脉血供得到改善，改善心功能[4]。
我院研究得出，实验组的治疗效果理想，总有效率较高，数据对比得出P＜0.05，有统计学意义；实验组的指标改善情况理想，SaO2、PaO2、PaCO2以及pH改善幅度较大，数据对比得出P＜0.05，有统计学意义。
综上所述，应用无创呼吸机对急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者实施治疗，可改善患者呼吸功能以及心功能，值得推荐。
【参考文献】
[1]熊齐.ICU中急性心衰合并呼吸衰竭无创呼吸机治疗的临床观察[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(35):6764-6765.
[2]尤振辉.急诊ICU中急性心衰合并呼吸衰竭患者应用无创呼吸机的临床疗效观察[J].中国民康医学,2016,28(20):21-22.
[3]周玉平.急诊ICU中急性心衰合并呼吸衰竭患者应用无创呼吸机的疗效观察[J].中国民康医学,2015,27(24):44-45.
[4]张秀敏,武海燕,孙晓娟.无创呼吸机在ICU急性心力衰竭合并呼吸衰竭治疗中的应用[J].海南医学院学报,2017,23(4):528-530.
论文作者:邵继璁,马鑫
论文发表刊物:《心理医生》2018年17期
论文发表时间:2018/7/17
标签：患者论文; 心力衰竭论文; 呼吸论文; 实验组论文; 呼吸机论文; 统计学论文; 病情论文; 《心理医生》2018年17期论文;