湖南旺旺医院 410016
【摘 要】目的：探讨呼吸机在急诊早期急性重症有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者中的应用效果。方法：取2016年1月到2017年1月间本院收治的150例急诊早期急性重症有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者进行研究，根据患者治疗治疗方式将患者分为常规组（n=75）和呼吸机组（n=75），对所有常规组患者实施常规治疗，对所有呼吸机组患者在常规组基础上实施呼吸机治疗，统计对比两组患者的治疗效果。结果：呼吸机组患者死亡率、自主呼吸恢复时间、意识恢复时间、住院时间与常规组相比明显较高，差异具备统计学意义（P<0.05）。结论：呼吸机在急诊早期急性重症有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者中的应用效果显著。
【关键词】呼吸机；急诊早期；急性重症有机磷农药中毒；呼吸衰竭；治疗效果
有机磷农药是当前我国广泛使用的杀虫剂，有机磷农药中毒是目前临床常见的急症，是指有机磷农药在短时内大量进入人体后引起机体出现一系列损害的临床综合征[1]。有机磷农药患者发病急，病情进展快，患者常出现不同程度的呼吸衰竭症状，诊治不及时可导致患者死亡。加强对患者的早期救治是改善患者预后的关键。呼吸机是当前临床治疗呼吸衰竭的常用治疗方式[2]。为进一步改善患者预后，本院对2016年1月到2017年1月间收治的75例急诊早期急性重症有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者实施了呼吸机辅助治疗。以下就患者疗效行回顾性总结：
1 资料与方法
1.1 一般资料
取2016年1月到2017年1月间本院收治的150例急诊早期急性重症有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者进行研究。纳入标准：有机磷农药中毒患者；通过临床检查确诊为呼吸衰竭患者；经本院伦理委员会同意，患者家属自愿签署知情同意书并配合治疗研究。排除标准：存在其他严重器质性疾病患者；恶性肿瘤患者；妊娠或哺乳状态患者；原发性认知、精神性疾病患者。根据患者治疗治疗方式将患者分为常规组（n=75）和呼吸机组（n=75），常规组患者男女比42：33；患者年龄22-65岁，平均年龄41.4岁（s=8.5）；农药类型：敌敌畏38例，乐果10例，甲胺磷27例，呼吸机组患者男女比41：34；患者年龄21-65岁，平均年龄41.3岁（s=8.7）；农药类型：敌敌畏39例，乐果10例，甲胺磷26例。对常规组与呼吸机组患者一般基线资料实施独立样本检测对比，P＞0.05，可实施比对。
1.2 方法
对所有常规组患者实施常规治疗，所有患者入院后均进行常规急救，对患者进行常规洗胃，去除患者污染衣物，对患者实施身体清洁，并给予患者静脉注射阿托品（上海禾丰制药有限公司，国药准字H31021172）治疗，阿托品剂量控制在50-240mg；肌肉注射氯磷定（上海旭东海普药业有限公司，国药准字H31020806）治疗，前6h使用剂量为2g/2h，随后采取1.5-20g/4-6h，保证1d内氯磷定使用总剂量＜12g；并给予患者常规抗感染治疗、抗炎治疗、保肝治疗、利尿治疗等[3]。
对所有呼吸机组患者在常规组基础上实施呼吸机治疗，对于患者局麻后实施气管插管，采取瑞迈特BMC-660型单水平呼吸机实施治疗，采取辅助呼吸/控制呼吸模式，呼吸频率为16-20次/min，潮气量为6-12ml/kg，呼吸比为2：3；，治疗过程中保持患者呼吸道通畅，及时进行吸痰处理，等患者病情缓解后可将呼吸机通气模式改为同步间歇指令通气，呼吸频率改为8-12次/min。患者病情稳定，恢复良好后撤机。
1.3 观察指标
①统计分析两组患者的死亡率。
②统计分析两组患者康复状况：对比两组患者自主呼吸恢复时间、意识恢复时间、住院时间状况。
1.4 统计学方法
取SPSS19.0软件行数据处理分析，患者康复状况以均数±标准差表示，t检验。死亡率以率表示，X?检验，P＜0.05表示存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果分析
呼吸机组患者死亡率与常规组相比明显较低，差异具备统计学意义（P<0.05，详见下表1）。
2.2 两组患者康复状况分析
呼吸机组患者自主呼吸恢复时间、意识恢复时间、住院时间与常规组相比明显较高，差异具备统计学意义（P<0.05，详见下表2）。
表1 两组患者死亡状况分析[n（%）]
注：与常规组相比*：P＜0.05
3 讨论
有机磷农药类型较多，药物主要通过口、皮肤及黏膜、呼吸道进入机体，有机磷毒物可与机体胆碱酯酶结合，生成磷酰化胆碱酯酶，导致胆碱酯酶水解乙酰胆碱功能丧失，进而导致机体胆碱能神经递质大量积聚，引起患者出现以神经系统损害为主的一系列症状，严重影响患者生命安全。有机磷农药易导致患者副交感神经兴奋，进而加重M样作用，引起患者呼吸道腺体分泌增加，继而导致严重肺水肿，致死患者呼吸衰竭发生[4]。当前临床统计结果证实[5]，呼吸衰竭是导致有机磷农药中毒患者死亡的重要因素，及时改善患者呼吸状态是改善患者预后的关键。以往治疗有机磷农药中毒以解毒及抑制患者神经损伤为主，对于患者呼吸状态治疗效果不佳。呼吸机是目前临床常用的人工辅助通气方式，在临床应用较为广泛。采取呼吸机治疗可通过调节相关参数来辅助改善患者肺通气及呼吸状况，减轻患者肺损伤，促进患者肺功能恢复，改善患者呼吸功能，进而促进患者恢复自主呼吸，改善患者预后；且实施呼吸机辅助治疗可促进患者呼吸道通畅，减少患者肺部感染、肺水肿发生，并能保证各脏器供血供氧，减少患者脏器功能衰竭，进而减少患者死亡风险[6]。
综上，呼吸机在急诊早期急性重症有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者中的应用效果显著，可有效减少患者并发症及死亡率，改善患者预后，运用价值高。
参考文献：
[1]朱敏.早期应用呼吸机对急性重症有机磷农药中毒致呼吸衰竭的临床效果评价[J].中国继续医学教育，2015，6（29）：126-127.
[2]蔡志豪.急诊早期急性重症有机磷农药中毒致呼吸衰竭应用呼吸机治疗的效果观察[J].数理医药学杂志，2017，30（1）：54-55.
[3]高俊.急诊早期应用呼吸机治疗急性重症有机磷农药中毒致呼吸衰竭效果观察[J].大家健康（下旬版），2014，8（8）：478-478，479.
[4]张毅，罗东，曾祥金，等.早期机械通气用于重症有机磷中毒合并呼吸衰竭的临床应用效果观察[J].牡丹江医学院学报，2015，36（3）：18-20.
[5]刘勇.呼吸机治疗重症急性有机磷农药中毒呼吸衰竭的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（36）：7400-7400，7401.
[6]白鹭，王莹莹，刘海峰，等.急诊早期应用呼吸机抢救急性重症有机磷农药中毒致呼吸衰竭的临床观察[J].医药前沿，2015，5（35）：151.
论文作者:阮志丹
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第11期
论文发表时间:2017/9/26
标签：患者论文; 呼吸论文; 农药论文; 有机磷论文; 呼吸机论文; 常规论文; 重症论文; 《中国蒙医药》2017年第11期论文;