你知道什么是T管吗？T管是一种特殊的引流管，多用于胆道的引流，因为外形像大写英文字母“T”字，所以被称为T管。T管的一端通向患者的肝管，另一端通向患者的十二指肠，最后将T管固定在患者的腹壁，引流袋接在T管的末端。这就完成了T管的放置步骤。下面简单为大家介绍一下哪些患者需要使用T管？T管引流容易出现的并发症及护理方法，解决大家这方面的疑惑。
一、哪些患者需要使用T管？
1、进行了胆道手术的患者需要使用T管。由于手术的创伤使患者的胆道发生水肿，如果缝合口的胆液出现外漏的情况，会引起膈下脓肿或胆汁性腹膜炎等并发症。所以，需要使用T管进行引流。
2、因外伤导致的胆道狭窄、肿瘤或者需要连接导管将溶石排出时，需要使用T管。在手术时发现胆囊管内存有结石或胆囊内存在泥沙样的细小结石，需要使用T管进行排石。如果不及时排石会导致患者的胆总管出现扩张、狭窄或发炎等症状。
二、T管引流并发症
（一）T管脱离
如果T管被修剪得过短或过小，或者没有被完全固定，会导致T管发生脱离的现象。如果插管后短时间内发生脱离，可以从瘘孔将软橡皮管插入以此诱导胆汁，但是，这个方法失败了的话，就需要手术处理。所以T管的固定工作非常重要。
（二）T管阻塞
T管在体外的部分如果受到了挤压或者扭曲会导致T管内的结石、血块等无法顺利排出，从而导致了T管阻塞。因此，一般会选择口径大的T管。这就需要密切注意引流的情况，如果因结石导致T管阻塞应该用生理盐水及抗生素的溶液对T管进行冲洗，如果T管内有蛔虫应该做驱虫的工作。但是，上述的方法无法疏通T管的话，可以拔除或更换T管。
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（三）胆汁丧失
患者使用T管会导致胆总管下端出现水肿、胆管溃烂、残留结石等并发症发生。而且上述情况都会使患者的胆汁大量的丧失，从而引起患者的水电解质失衡，发生消化不良、乏力、厌食等症状。
（四）胆道出血
T管会对患者的胆管壁或胰十二指肠上动脉造成损伤会导致胆道出血。另外，患者术前若发生胆道感染，会导致胆汁淤积及粘膜炎性改变，造成胆道出血的现象。所以，面对这种情况，医生在手术时一定要按操作流程进行手术，在术后还要加强管理，以防止出现胆道出血的现象。
三、T管的护理
（一）妥善固定T管，保证引流通畅
T管要妥善固定，并防止出现扭曲、打折、脱落的现象。患者平卧时，保证引流管的高度不会超过腋中线，站立时低于腹部的切口，防止胆汁逆流发生感染的现象。固定导管时，要预留出一部分长度让病人可以顺利的翻身、活动，防止病人无意识的将引流管拉出。还要保证引流的通畅性，定时挤捏引流管，以免发生阻塞。一旦发生阻塞，应该及时联系医生，做针对性处理。
（二）无菌操作
引流袋需要保证它的无菌状态，大多数情况下一天更换一次，如果引流量过大，则需要根据引流量，增加更换的频率。
（三）伤口敷料料干燥
伤口敷料必须是干燥的。如果胆汁渗漏，浸湿了伤口敷料，要马上更换。如果患者局部皮肤出现发痒的情况可以涂抹氧化锌软膏止痒。为了减少渗漏的胆汁刺激皮肤，可以在引流口周围的皮肤上敷凡士林纱布，保证皮肤的干燥及完整性。
（四）观察引流液
要观察患者术后引流液的颜色、引流量及性状。术后1-2天引流液的量应该为300毫升~500毫升，颜色多为黄色且稍有浑浊。饮食恢复后，每天应为600毫升~700毫升。随着病情的逐渐好转，引流液的量也会逐渐减少直至每天200毫升左右，而且颜色会逐渐加深，并变得清亮。如果患者的胆汁骤然减少或无胆汁流出，可能是引流管出现阻塞或者发生脱落。如果引出的胆汁很多则有可能是胆管下端发生梗阻，需要进一步的检查，根据检查结果采取针对性措施。
（五）拔管
T管留置两周后，胆总管下端的水肿会逐渐消退，胆汁的引流会逐渐恢复正常。患者的腹痛、发热及黄疸全部消退，血清黄疸的数值变得正常、引流液也恢复正常状态，夹管试验没有异常，且胆管内无结石、无狭窄、无异物后，可以拔掉导管。
论文作者:张秀云
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第5期
论文发表时间:2019/9/5
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