（广西省桂林市兴安县妇幼保健院妇产科 广西桂林 541300）
【摘要】目的：研究子宫压迫缝合术对产后出血的治疗效果。方法：选择孕妇产后出血患者66例，随机分成观察组和对照组各33例，将采取止血药物以及静脉注射缩宫素等常规治疗方法33例作为观察组，另外采取子宫压迫缝合术治疗方法的33例作为对照组。结果：观察组经过治疗后实际有效率达到了96.96%（32例），对照组的有效率为72.72%（24例），通过对比发现观察组的效果明显好于对照组，差异显著（P<0.05）。在患者的阴道出血、月经恢复、排尿量以及恶露排出等都明显好于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：子宫压迫缝合术对产后出血的治疗有着良好的效果，可以改善患者的临床症状，提高治疗效果，加快康复时间，可以进行推广应用。
【关键词】子宫压迫缝合术；产后出血；治疗效果
【中图分类号】R714.46+1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）06-0125-02
产后出血是孕妇分娩胎儿后的24小时内出现的大量阴道出血现象，血流量一般会超过500ml，是一种产后并发症，目前来看发病率比较高出现患者死亡率也比较高，是我国孕妇产后死亡的主要原因之一。在过去采取的是药物止血以及对机体注射缩宫素的治疗方法，但是在临床上起到的效果不是很理想，而现在采取子宫压迫缝合术，可以达到及时止血的目的，提高了患者的治愈效率。我院对前来就诊的患者采取了子宫压迫缝合术治疗方法，取得了很好的效果，具体情况如下。
1.资料方法
1.1 一般资料
选取我院自2012年2月-2013年7月以来收治的66例产后出血患者，年龄（20～43）岁，平均年龄（26.5±4.54）岁。以上患者经产妇22例，初产妇44例。进行剖宫产后的出血量在650ml～3660ml，平均出血量（1256.85±345.50）ml。出血原因：10例胎盘剥离范围太广，45例子宫收缩乏力，5例疤痕切口处出血。随机分为对照组（33例）与观察组（33例），两组的性别、年龄以及产后出血量，经统计学分析，无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者采取传统的治疗方法，进行子宫按摩，对宫体进行静脉注射缩宫素，同时采取药物止血等常规的治疗方法；观察组采取子宫压迫缝合术治疗，治疗方法：将子宫从患者的腹部提出，在子宫上用双手进行加压处理，仔细观察，发现子宫出血量减少时，用合成线缝合，进针部位是在子宫的右外侧1/3切口交界处距离切口2～3cm的位置，再从子宫外侧上切口2～3cm出线。要绕过患者子宫的右侧底部1/3交界处进行缝线，同时以水平方向进针折向子宫韧带上方缝合，结束后从患者的宫腔内部出针。确认缝合好后，缓慢拉紧缝合线，在患者的宫体部位加上适当的压力，保证整个子宫呈现出纵向压缩的状态，完成后打结[1]。认真观察确认患者子宫出血量减少，达到止血效果后，将子宫放入到患者腹腔内，进行20～30分钟的观察，确认没有活动性出血后，同时子宫的颜色恢复正常后，将子宫切口缝合，并且关闭腹腔[2]。
1.3 观察指标效果评定
阴道出血量小于50ml每小时，并且患者的生命体征表现的比较平稳，排尿正常，恶露排出干净，月经开始恢复正常即为有效；阴道出血量超过50ml每小时，患者的生命体征不是很稳定，出现无尿或者尿量小于20ml每小时，恶露排出不干净，接受手术后患者的月经不正常，即为无效[3]。
1.4 统计学分析
两组患者临床疗效采用%表示，行χ2检验，shop评分采用x-±s表示，用t检验，数据均采用统计学软件SPSS13.0加以处理，当P<0.05表示有明显差异性，具有统计学意义。
2.结果
2.1 观察组经过治疗后有效率达到了96.96%（32例），对照组的有效率为72.72%（24例），进过对比发现观察组的效果明显好于对照组，差异显著（P<0.05），具体见表1。
3.讨论
产妇出现产后出血的原因很多，也是一种常见的并发症，是导致孕妇分娩后死亡的主要原因之一。导致出现产后出血的主要原因中产妇出子宫收缩乏力最为常见一般达到70%以上[4]。而出现子宫收缩乏力的原因有产妇的自身条件以及精神状态有关比如身体虚弱，精神紧张，还有对麻醉剂不良反应等；产科因素有前置胎盘，早期胎盘脱落以及还未到临产时间就进行剖宫产等，都会导致子宫收缩乏力。对于产后出血传统治疗方法是进行子宫按摩以及采取静脉注射缩宫素配合着药物止血等，严重的还进行子宫切除，这对产妇的身体造成巨大伤害，失去再生育能力，影响患者的身体健康。而采用子宫压迫缝合术可以很好的起到止血的目的。其原理是进行机械的缝扎、压迫、捆绑等手段使得子宫内壁的血管受到挤压，减小血流量起到止血的目的；在短时间内起到快速止血，可以挽救孕妇的生命同时还保留了患者的子宫[5]。
在本次实验研究中对就诊的产后出血患者采取子宫压迫缝合术，方法成功的达到止血的目的。其中观察组经过治疗后有效率达到了96.96%（32例），对照组的有效率为72.72%（24例）；观察组的阴道出血、月经恢复、排尿量以及恶露排出等都明显好于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。经过对比发现采用子宫压迫缝合术有着很好的治疗效果，避免切除孕妇的子宫，最大程度的挽救了患者的生命，提高患者生活质量，值得在临床中推广应用。
【参考文献】
[1]胡兴玲.B-Lynch子宫压迫缝合术防治宫缩乏力性产后大出血的疗效分析[J]. 临床医药文献电子杂志， 2015， (11).
[2]冯家兵.用子宫压迫缝合术治疗产后出血的效果探析[J]. 当代医药论丛，2015， (4).
[3]陈华玉.子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的效果观察[J].科学与财富，2014，(10):119-119.DOI:10.3969/j.issn.1671- 2226.2014.10.102.
[4]蒋荣梅.子宫压迫缝合术治疗剖宫产产后出血临床疗效分析[J]. 中国保健营养旬刊，2014， (6).
[5] Wai,Y.,Alexandra,R.,Maria,M.,Andreas, S.,Mernoosh,A.A.,& Zeudi,R.M.,et al.(2012).Application of uterine compression suture in association with intrauterine balloon tamponade ('uterine sandwich') for postpartum hemorrhage..Acta Obstetricia Et Gynecologica Scandinavica,91(1),147-151.
论文作者:廖爱萍
论文发表刊物:《心理医生》2017年6期
论文发表时间:2017/5/26
标签：子宫论文; 患者论文; 产后论文; 对照组论文; 治疗方法论文; 目的论文; 统计学论文; 《心理医生》2017年6期论文;