安康市中医医院呼吸科 725000
【摘 要】目的 本文主要分析呼吸内科护理中存在的安全隐患，如何采取有效的对策进行防范。方法 本文选取2016年1月至2017年1月于本科实施与未实施防范对策的患者共120例，依据随机原则分为对照组(未实施)与干预组(实施)分别60例，比较两组护理效果。结果 得出对照组不良事件23例(38.3%)高于干预组；干预组遵医良好58例(96.7%)、满意率98.3%高于对照组，差异有统计学意义(p＜0.05)。结论 只有积极制定应急预案、加强监控、建立与完善护理常规、严格操作、提升医护人员的综合素质水平，才能有效地克服潜在的护理安全隐患，减少安全事件的发生。
【关键词】呼吸内科；安全隐患；防范对策
呼吸内科具有老年患者多、基础疾病多、病情变化快、用药复杂、护理工作量大等特点。为确保患者的安全，不断提升护理质量，笔者对相关安全隐患的原因及护理干预对策进行了探讨。
1.资料与方法
1.1一般资料
本文通过选取2016年1月至2017年1月于本院实施与未实施防范对策的患者共120例作为本次研究对象。排除意识障碍、合并精神疾病等。将其分为干预组和对照组。干预组60例，男25例，女35例，年龄25一86岁，平均年龄(61.2士2.8)岁；对照组60例，男27例，女33例，年龄27一85岁，平均年龄(63.1士24)岁；两组患者的年龄、性别等一般资料经统计学分析后无显著性差异，(p＜0.05)，具有可比性。
1.2方法
对照组：对患者采用常规护理方法，医护人员应密切关注患者的生命体征，合理用药与饮食，谨遵医嘱等常规护理，不包含安全隐患的防范措施。
干预组:在常规护理上加强安全隐患的防范措施。具体如下:①定期培训:由护士长或高资历护士组织全员定期进行法律知识宣教活动，加强风险责任制，规范及严格执行相关临床护理制度，例如医护人员应该认真、及时记录护理文件，工作中应保持慎独精神。②预防职业暴露，由科内感控小组成员定期督查，加强手卫生。③树立及加强无菌观念，实时消毒，保证病房整洁，预防感染；④每一个患者，从人院、住院期间至出院，均在每个阶段对患者进行风险评估，包括压疮风险、坠床/跌倒风险、自理能力、误吸/窒息风险等。并对患者与家属进行针对性的相关安全知识宣教；⑤沟通与检查:加强沟通意识，注意温和用语，认真倾听并满足患者的意见与需求，及时检查药品有无过期，以便补充所需；⑥树立风险意识，加强生活管理，勤清洗。
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1.3观察指标
全方面的观察护理后两组遵医良好、不良事件的情况，并沿用本科自制的问卷调查表，调查两组患者对护理工作的满意度，共发放125份，有效120份。
1.4统计学处理
选用SPSS19.0统计学软件对两组护理情况进行分析和处理，组间率对比采用X2检验，计数资料采用(%)表示；对比以P＜0.05为有显著性差异，具有统计学意义。
2.结果
经研究得出干预组遵医良好58例(9.67%)、不良事件2例(3.3%)；对照组遵医良好26例(43.3%)、不良事件23例(38.3%)，同时干预组满意率98.3%，显著高于对照组70%，差异有统计学意义(p＜0.05)。
3.讨论
3.1呼吸内科护理工作中存在的安全隐患
3.1.1专科操作规程执行不到位
①氧疗隐患氧疗时如吸人氧浓度过高、吸氧时间过长可发生氧中毒；慢性阻塞性肺疾病的患者，持续高浓度吸氧会造成二氧化碳储留，引发或加重II型呼吸衰竭；部分患者对氧疗依从性差，自行停止吸氧而不能达到预期疗效
②吸痰护理隐患病情评估不到位。单次吸痰时间过长两次吸引间隔时间短等因素，可致低氧血症使病情加重，引发意外。意外事件类似误吸、窒息:呼吸内科老年患者占多数，年龄因素使老年伪伪患者肌肉组织减少，结缔组织弹性下降，吞咽速度下降。
3.1.3沟通能力不够娴熟
在呼吸内科一患者中，老年人占有大部分比例，患者因为患病原因，加之与青年人的代沟，导致与年轻护理人员之间沟通困难，情绪暴躁部分护理人员缺乏与患者的良好沟通能力，尤其是在患者以及家属情绪激烈的时候，容易造成冲突，产生医患纠纷。
3.1.4自护意识不够强烈
呼吸道疾病传播的主要途径为唾沫、痰液等，呼吸内科护理工作经常处于这样的危险之中，部分护理人员自我保护意识不强，如帮助患者叩背排痰时未加防护，容易使自己受到感染，影响身体健康。
3.2加强呼吸内科护理安全护理的建议
3.2.1进一步提高患者的自护意识
要强化对临床护理人员的自我保护培训，重点钊一对他们工作中常见的不安全习惯进行纠正，提高思想认识，同时强化防护措施，开展标准防护，洗手、戴日罩，强化消毒，对十血迹污染接触严格执行防护措施，同时要预防交叉感染，保护自身健康。
3.2.2提高护理人员的护理水平
科室根据护理人员工作年限、学历等制定规范化培训和专利培训计划，尤其加强对新上岗护理人员的业务进行严格的培训与考核，使之能熟练掌握呼吸内科疾病护理方面的基本知识、基本技能及专利技能，提高其观察问题、分析问题、解决问题的能力。考核合格者才能单独值班。
3.2.3意外事故防范
为了保证患者的安全，需要减少护理意外因素，对于病房、设备等因素进行有效的清洁与消毒，减少因为环境因素造成的意外，促进患者恢复；与家属进行有效沟通，留有家属配合照顾；有效的落实巡检与交接班制度，对于患者进行分级护理。
综上所述，临床护理人员要重视安全隐患的各类因素，制定针对性的防范策略，将意外事件的发生率降到最低，落实操作规程的执行力，完善护理的管理方面及培养护理人员综合能力，严格把好护理的质量关，及时发现问题及时解决，采取有效即时的防范策略，确保患者的生命安全。
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论文作者:王艳 王薇
论文发表刊物:《医师在线》2017年11月上第21期
论文发表时间:2018/2/1
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