杨玉波（贵州省兴义市人民医院消毒供应中心562400）
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0605-01
消毒供应中心是医院内各种无菌物品的供应单位，它担负着医疗器材的清洗、包装、消毒和供应工作。现代医院供应品种繁多，涉及科室广，使用周转快，每项工作均关系到医疗、教学、科研的质量。如果消毒不彻底会引起全院性的感染，供应物品不完善可影响诊断与治疗，因此做好供应室工作是十分重要的，也是医院工作不可缺少的组成部分。布局合理，符合供应流程，职责分明，制度完善等手段，是确保供应质量的前提。
兴义市人民医院是一家三级甲等医院，消毒供应中心内部区域划分为辅助区域和工作区域。工作区分为去污区、检查包装灭菌区、无菌物品存放区。工作区内使用国内先进的医用空气净化压，空气流向从洁净度高的区域流向洁净度低的区域，使无菌物品存放间的环境质量符合国家标准规定要求：温度低于24~C，相对湿度<70％ ，换气次数4—10 次／h_其他工作区环境质量，也均符合国家标准要求；我们工作以消毒供应中心七大标准流程(七个环节)：回收----分类----清洗---检查与包装----灭菌----储存----发放为重点，开展工作，我们在工作中规范着装、文明服务、礼貌用语、耐心解释。
以临床科室为重，准时发放、收送。工作流程实行标准化作业。人流、物流分开，物品由污到洁，不得逆流与穿梭，以保证医疗质量 ；和临床物品交接实行全密闭车下收、下送； “洁”、“污” 分开，运送器具使用后，必须清洁处理，干燥存放 ，账目清晰，记录完备。
下收、下送物品当面交接，交接物品单一式三联，签字为证，如有疑问或器械缺失，做到有据可查。一次性无菌物品及灭菌物品由专人管理，一次性无菌物品由专人每天和各科室电话预约，定时下送所需物品。
如遇一次性无菌物品的型号及规格改变，我们会及时与使用科室联系。保证临床正常使用，治疗和护理工作顺利进行，更好地服务患者。经常征求临床科室意见，虚心听取科室所提的宝贵建议，及时向供应商反馈情况，不断改进我们的工作。灭菌物品由专人每天及时下送至临床科室，保证临床工作的正常运行，更好地服务患者。在包装医用器械包时，我们严格按照床科室要求准备每一件器械，保证每一件器械无破损，无锈渍，器械包内器械齐全。
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?? 清洗：?? 1、不同类型的器械、物品，采用不同的清洗方法(包括手工清洗和机械清洗)。
?? 2、耐热、耐湿的器械、物品采用机械清洗方法。
?? 3、精密、复杂的器械应先手工清洗、超声加酶洗，再用机械清洗方法或手工清洗方法。
?? 4 按清洗基本流程：预洗(自来水)—→清洗(手工或机械+酶)—→漂洗1(自来水)—→漂洗(去离子水或蒸馏水)—→消毒(湿热方法)—→润滑(水溶性油)—→干燥(烘干或擦干)：?? (1)预洗(3——5min)：用流水去除明显的污物(若污物变干，可多浸泡几分钟)。
包装前应依据器械装配的技术归程或图示，核对器械的种类、规格和数量，拆卸的器械进行组装。如器械缺失要及时查找，并从自身查找原因，发现问题及时改正，防止差错再次发生。器械包标识字迹清晰。必须注明物品名称、包装者等内容。灭菌前注明灭菌器编号、灭菌批次、灭菌有效期和失效期。标识具灭菌：我们医院灭菌都是持有国家专业技术合格证的专业人员进行，1、压力蒸汽灭菌：首选(耐高温、耐高湿的器械和物品) (1)液体、油脂、粉剂、膏剂忌用压力蒸汽灭菌。
(2)所有拟灭菌物品需进行彻底的清洗，以免影响灭菌效果。
(3)按要求进行灭菌器效能检测，包括：工艺、化学和生物监测、B-D 试验。
按灭菌方式不同，监测频率及使用的指示菌种不同: 压力蒸汽:嗜热，每周一次 干热:枯黑，每周一次 环氧乙烷灭菌:枯黑，每批次低温等离子体(过氧化氢等离子灭菌)和低温甲醛灭菌:建议都用嗜热，频率分别为每天、每周一次。 一天内多次试验，同一批号，仅进行一次阳性试验即可保质保量住好供应中心物品发放工作?? 按无菌物品的有效期进行：?? (1)棉布或硬质容器的有效期10-14 天(其它环境7 天)。
?? (2)医用皱纹纸的有效期3 个月。
?? (3)纸塑包装的有效期6 个月。
?? 3、已灭菌与未灭菌物品要严格分开放置。
?? 1、遵循“先进先出”的原则。
?? 2、发出的、过期的无菌物品必须重新进行清洗包装和灭菌。
?? 3、发送至临床时，必须使用专用的车或容器，采取密闭运送。运送工具保持清洁，洁污分开。
我们遵循诚信、仁爱、敬业、创新的工作精神，奉行满足临床需要，提供优质服务的工作准则，为临床提供高效、安全的服务。消毒供应中心每月到临床科室进行满意度调查，以了解临床科室对我们工作质量和服务质量的满意程度，以便我们及时发现问题，更进一步提高我们的工作质量。
论文作者:杨玉波
论文发表刊物:《医师在线》2015年6月第11期供稿
论文发表时间:2015/8/28
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