摘要：目的：对比分析奥美拉唑、兰索拉唑治疗胃溃疡的临床疗效及不良反应。方法：选取2016年8月至2017年5月收治的胃溃疡患者118例为研究对象，随机分为观察组和对照组，各59例，两组患者分别在常规治疗的基础上观察组给予兰索拉唑，对照组给予奥美拉唑行抑酸治疗。治疗结束后比较两组治疗效果和不良反应发生率。结果：观察组嗳气反酸缓解率86.44%，高于对照组的44.07%；观察组治疗总有效率94.92%，高于对照组的83.05%，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率6.78%，对照组16.95%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：对胃溃疡患者采用奥美拉唑更有利于缓解嗳气反酸症状、提高临床治疗效果，且不良反应较低，具有较高的安全性。
关键词：胃溃疡；奥美拉唑；兰索拉唑；临床疗效；不良反应
[abstract] Objective：To compare and analyze the clinical efficacy and adverse reactions of omeprazole and lansoprazole in the treatment of gastric ulcer. Methods：118 patients with gastric ulcer admitted from August 2016 to May 2017 were randomly divided into observation group and control group，59 cases in each group. On the basis of routine treatment，the observation group was given lansoprazole，while the control group was given omeprazole for acid suppression. After the treatment，the therapeutic effect and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Result：The relief rate of belching acid was 86.44% in the observation group，which was higher than 44.07% in the control group. The total effective rate in the observation group was 94.92%，which was higher than 83.05% in the control group. The difference was statistically significant（P < 0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 6.78%，while that in the control group was 16.95%. There was no significant difference between the two groups（P > 0.05）. CONCLUSION：Omeprazole is more beneficial to relieve the symptoms of belching acid regurgitation and improve the clinical therapeutic effect in patients with gastric ulcer，with lower adverse reactions and higher safety.
[keywords] gastric ulcer；omeprazole；lansoprazole；clinical efficacy；adverse reactions
胃溃疡是一种常见的消化道疾病，临床表现为上腹部疼痛、出血及胃穿孔等症状。胃溃疡病因复杂，胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染及胃粘膜损伤是造成胃溃疡的最常见因素[1]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆目前临床治疗胃溃疡多以药物治疗为主，其中质子泵抑制剂与三联疗法是最主要、最常用方法；奥美拉唑与兰索拉唑作为典型的质子泵抑制剂，是临床治疗胃溃疡患者的首选药物，可有效抑制机体内胃酸过多分泌，缓解腹部疼痛感。本研究对比分析奥美拉唑与兰索拉唑在治疗胃溃疡的疗效及不良反应情况。现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2016年8月至2017年5月收治的胃溃疡患者118例为研究对象，随机分为观察组和对照组，各59例。纳入标准：经胃镜证实为活动期胃溃疡；快速尿素酶试验下Hp呈阳性；入组前未接受过其它抗溃疡药治疗。排除有消化道出血、幽门梗阻、癌变可能、严重心、肾、肝疾病、过敏体质及妊娠或哺乳期妇女。对照组中男34例，女25例，年龄30-56岁，平均年龄（42.3±9.5）岁，病程3-21个月，平均病程（13.5±6.2）个月；观察组中男32例，女27例，年龄32-58岁，平均年龄（43.4±9.6）岁，病程3-22个月，平均病程（13.7±6.5）个月。两组患者在年龄、病程等基本资料上比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
两组患者均使用阿莫西林（0.5g/次，3次/d）、果胶铋胶囊（2片/次，1次/d）、甲硝唑（1片/次，2次/d）进行治疗。在此基础上，对照组服用奥美拉唑（陕西超群制药有限公司，国药准字H20084459），20mg/次，2次/d；观察组服用兰索拉唑（山东罗欣药业股份有限公司，国药准字H20065317），30mg/次，2次/d。1个月为1个疗程，两组患者均持续用药1个疗程。
1.3疗效判定标准[2]
显效：7d内胃溃疡的临床症状消失，胃镜检查表现正常，胃部无痛感，未出现不良反应；有效：治疗7d后疼痛及反酸等症状有所好转，胃镜检查发现溃疡面积减少≥50%；无效：治疗后临床症状无明显改善，胃部溃疡面积继续扩大或者缩小<50%。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4统计学分析
将对照组与观察组两组患者统计所得资料应用统计软件SPSS19.0进行处理，x2比较分析计数资料，用（%）表示，t检验分析计量资料，用（）表示，如果P<0.05说明差异较大，且存在统计学意义。
2 结果
观察组嗳气反酸缓解率86.44%，高于对照组的44.07%；观察组治疗总有效率94.92%，高于对照组的83.05%，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率6.78%，对照组16.95%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
胃溃疡是在幽门与贲门之间发生的炎性坏死性病变。幽门螺杆菌感染是引起溃疡的重要因素，绝大多数的胃溃疡患者都伴有幽门螺杆菌感染。胃溃疡具有病程长、发病率高、复发率高的特点。如果治疗不当就可能出现上消化道出血、穿孔等严重不良后果。因此，合理、及时、科学的治疗非常必要。
临床治疗胃溃疡多采用质子泵抑制剂，包括奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑等。质子泵抑制剂属于苯丙咪唑类衍生物，其活性产物可结合胃壁细胞H+/K+-ATP酶，形成不可逆的共价二硫键，促使酶失活，对质子泵泌酸功能进行抑制。奥美拉唑属于第一代质子泵抑制剂，可对胃黏膜细胞进行选择性作用，对胃壁细胞H+/K+-ATP酶活性进行抑制，从而有效对胃酸分泌进行抑制。兰索拉唑属于第二代质子泵抑制剂，是抑制胃酸分泌的首选抑制剂，兰索拉唑和奥美拉唑相比生物利用度，兰索拉唑高出奥美拉唑的30%，同时抑制效果和亲脂性均强于奥美拉唑，兰索拉唑的主要功效为：其可有效的缓解患者腹胀、上腹痛、恶心、呕吐等临床症状，同时还可发挥抑制胃酸分泌功效，从而促进患者胃溃疡愈合[3]。兰索拉唑抑酸的主要特点为：①抑制效果和同类抑制剂相比，其治疗效果明显优于其他抑制剂，同时服用兰索拉唑安全高，不良反应小，起效速度快；②对于组胺和氨甲酰胆碱类药物所引起的胃酸分泌均有抑制效果，药物的劑量和抑制程度有明显的依赖关系；③质子泵一旦失去活性以后，便不可恢复，其需要新的质子泵形成后，才能恢复其抑制胃酸分泌的功效，所以抑制作用时长和质子泵密切相关，而兰索拉唑具有较长的抑制胃酸功效。
本研究结果显示，观察组嗳气反酸缓解率、治疗总有效率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较比较差异无统计学意义（P>0.05）。综上所述，兰索拉唑治疗胃溃疡疗效突出，溃疡愈合率高，不良反应少，患者依从性好，优于奥美拉唑治疗，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]万俊茹.奥美拉唑与兰索拉唑治疗胃溃疡的成本-药效对比分析[J].系统医学，2016，1（9）：129-131.
[2]林笑晗.奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑治疗胃溃疡临床效果比较[J].临床医药文献杂志，2017，4（61）：2036.
[3]杨苗苗，伍建业.胃溃疡应用奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑治疗的效果评析[J].中国继续医学教育，2016，8（36）：123-125.
论文作者:房兆玲
论文发表刊物:《健康世界》2019年3期
论文发表时间:2019/5/14
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