张明理 唐学峰 张小强 贾鹏飞
（甘肃省武都区第一人民医院 746000）
【摘要】 目的：通过观察自拟温胃渗湿方联合常用四联抗溃疡药物治疗复发消化性溃疡，提高临床治疗效果。方法：选取单纯西药治疗效果欠佳者消化性溃疡病例60例，随机分为单纯西药组30例，治疗组30例，西药组给予四联常规抗溃疡药物，治疗组口服西药同时给予温胃渗湿方口服，治疗两个月后行胃镜、Hp检查，评估自我感觉症状变化，行对照观察。结果：从胃镜检查结果、Hp清除率、自我感觉变化，治疗组均优于单纯西药组（P＜0.05）。结论：温胃渗湿方联合西药治疗可提高复发消化性溃疡治愈率，明显改善临床症状。
【关键词】 温胃渗湿方；复发消化性溃疡
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）30-0318-02
消化性溃疡是消化系统最常见的疾病之一，经过H2受体拮抗剂、PPI和根除Hp三次治疗的进展，使溃疡的治愈率达到了95%左右，但由于发病人数多，临床仍有部分病人表现为正规给予四联抗溃疡治疗2月后，复查溃疡不愈合，或短暂好转后再次复发，症状加重。本研究采用随机对照研究方法，以评价温胃渗湿方联合西药治疗复发消化性溃疡有效性。
1.资料与方法
1.1 诊断标准
1.1.1西医诊断标准 据《西医内科学》选择经胃镜确诊为消化性溃疡的病例。
1.1.2中医诊断标准 根据《中医内科学》诊断治疗标准，符合消化性溃疡临床症状，内镜诊疗标准。
1.2 纳入标准 经胃镜确诊为消化性溃疡病例，给予正规抗溃疡治疗6～8周，8周后症状消失。停药后出现腹痛、反酸、嗳气、上腹不适症状，复查胃镜示消化性溃疡。
1.3 排除标准 未系统治疗或治疗后未复查胃镜证明溃疡愈合者；胃泌素瘤；癌性溃疡者；长期服用甾体消炎药物者。
1.4 一般资料 门诊与住院患者随机分为两组，每组30人次，男38人，女22人，年龄18～75岁，胃溃疡20人，十二指肠溃疡22人，复合型溃疡18人，HP阳性者28人，HP阴性者32人，均经胃镜检查，必要时行内镜下组织粘膜活检，治疗后复查溃疡愈合。再次出现临床症状，经胃镜检查确诊为复发者。
1.5 治疗方法 对照组HP阳性者给予PPI+铋剂+两种抗菌素，HP阴性者给予PPI+铋剂，疗程6～8周，根除HP治疗7～14天，根据耐受情况选用阿莫西林胶囊，克拉霉素胶囊，甲硝唑片，痢特灵片，喹诺酮类抗生素两钟常规量服用，PPI选用奥美拉唑，兰索拉唑片，雷贝拉唑钠肠溶片中一种，铋剂选用胶体果胶铋胶囊或丽珠得乐中一种常规量服用；治疗组在服用西药治疗同时，服用自拟温胃渗湿方（组成：黄芪15g炒白术10g薏苡仁30g茯苓15g干姜6g乌药9g吴茱萸9g蒲公英15g元胡10g砂仁9g丹参15g陈皮6g焦山楂10g炙甘草6g），每日一剂，每日三次煎服。加减：脾气亏虚者，可加党参10g，黄精10g；阳虚明显者加附片10g，淫羊藿10g；寒湿甚者加佩兰10g。
1.6 观察指标 临床症状缓解情况，胃镜改变，HP。
1.7 疗效评定标准 参照《中医内科常见病诊疗指南》中的相关标准：临床治愈：服药后腹痛、腹胀、反酸、恶心等消失，无其他不适，胃镜检查恢复正常，半年内复发。有效：症状缓解或部分缓解，胃镜检查正常，半年内有复发。无效：治疗一个疗程，症状及胃镜检查均无明显好转。
1.8 统计学方法 采用SPSS 19.0软件进行统计分析。计量资料x-±s表示，组间比较采用成组t检验，治疗前后比较采用配对样本t检验，计数资料χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
1.9 结果
两组临床疗效比较，治疗后治愈率治疗组为80%，对照组为5.3.3%，治疗组有效率为90.0%，对照组有效率为80%，两组治愈率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
两组临床疗效比较﹝例（%）﹞
注：与单纯西药组比较，*P＜0.05
2.讨论
消化性溃疡是临床常见的消化系统疾病，因饮食、精神因素等影响，多反复发作，症状缓解慢，易出现上消化道出血、穿孔等并发症，甚至癌变。西医治疗复发者多采用维持治疗，给予H2受体拮抗剂或PPI每日一次小剂量服用，3～6个月，或1～2年，或更长时间。多数人不能坚持，导致病情复发。
消化性溃疡在中医学多归于“胃脘痛”、“痞症”、“胁痛”等疾病，古人积累了丰富的经验，效果肯定。通过多数病人观察，多数复发性溃疡患者，存在消化功能不良，体质差等表现，纳差，乏力，腹胀，舌淡苔白，脉沉弱，辩证多为脾胃气虚，脾胃虚寒证候。复发消化性溃疡者多经中西药物数次治疗，多以“炎症”存在给予清热解毒，抗感染等治疗，斫伤胃气，致脾不运化，胃不受纳，脾虚气滞，水湿内停，五谷精微难以为机体所用，正气难复，溃疡难愈。笔者从此入手，以温胃渗湿立方，通过温胃运脾，祛湿消积，促进机体功能恢复，振奋人体阳气，提高机体抵抗力，达到运脾、健脾，联合西药治疗，促进溃疡愈合，减少复发的目的。
【参考文献】
[1] 葛均波 徐永健 《内科学》第8版，2013年3月，人民卫生出版社.
[2] 张伯礼等《中医内科学》第2版，2012年8月，人民卫生出版社.
[3] 张乃修 清《张聿青医案》2006年6月，人民卫生出版社.
论文作者:张明理,唐学峰,张小强,贾鹏飞
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第30期供稿
论文发表时间:2016/1/25
标签：胃镜论文; 西药论文; 溃疡论文; 消化性溃疡论文; 症状论文; 内科学论文; 两组论文; 《医药前沿》2015年第30期供稿论文;