（龙泉驿区中医医院 四川 成都 610100）
【摘要】目的：研究并分析中药结合针灸推拿综合疗法治疗椎动脉型颈椎病的疗效。方法：将2013年8月～2015年8月在我院入院治疗的椎动脉型颈椎病患者纳入到本组研究对象中，按照治疗方式的不同将70例患者分为治疗组与对照组，每组35例，治疗组采用中药结合针灸推拿综合疗法，对照组，单独服用中药，药物组方同中医治疗组，对比两组治疗效果。结果：治疗组治疗有效率为88.6%，优于对照组在65.7%，上述数据组间比较差异显著（P＜0.05），差异有统计学意义。结论：对于椎动脉型颈椎病患者，采用中药结合针灸推拿综合疗法可以提升治疗效果，三者能够优势互补、相互协调，该种治疗措施值得在临床中推广和使用。
【关键词】中药结合针灸推拿综合疗法；椎动脉型颈椎病；疗效观察
【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）22-0031-02
Therapeutic effect of traditional Chinese medicine combined with acupuncture and massage on vertebral artery type of cervical spondylosis Tang Qihong.
Traditional Chinese Medicine Hospital of Longquanyi District, Chengdu City, Sichuan Province, Chengdu 610100, China
【Abstract】Objective To study the curative effect and analysis of traditional Chinese medicine in the treatment of vertebral artery type of cervical spondylosis combined with acupuncture and massage therapy. Methods The August 2013 ~2015 year in August in our hospital were admitted for treatment of vertebral artery type of cervical spondylosis patients included in the study group, according to the different ways of treatment of 70 cases of patients were divided into treatment group and the control group, 35 cases in each group, the treatment group were treated with traditional Chinese medicine combined with acupuncture and massage therapy, the control group, only taking traditional Chinese medicine, prescription drugs and Chinese medicine treatment group, compare the efficacy of two groups. Results In the treatment group, the effective rate was 88.6%, better than the control group in 65.7%, the significant difference between the two groups (P < 0.05), the difference was statistically significant. Conclusion For the patients with vertebral artery type of cervical spondylosis, combined with acupuncture and massage therapy can improve the therapeutic effect using traditional Chinese medicine, the three can complement each other, mutual coordination and the treatment measures Deserves to be popularized and used in clinical practice.
【Key words】Traditional Chinese medicine combined with acupuncture and massage therapy; Vertebral artery type of cervical spondylosis; Curative effect observation
颈椎病是临床中常见病，属于缓慢进展退行性骨质疾病，在各类因素的影响下，患者椎-基底动脉血液流量不足，导致脑与脊髓出现生理功能不全，引发肩颈痛、眩晕、头痛等一系列的并发症[1]。椎动脉型颈椎病属于颈椎病的一种类型，多见于中老年患者群体中，椎动脉型颈椎病的发病率呈现出逐年上升的趋势，严重威胁着患者的身心健康。近年来，我院对收治的椎动脉颈椎病采用了中药结合针灸推拿综合疗法的治疗方式，取得了良好的效果，现将治疗方法总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2013年8月～2015年8月在我院入院治疗的椎动脉型颈椎病患者纳入到本组研究对象中，共计70例，男42例，女28例，年龄为33～78岁，平均年龄为（46.9±5.7）岁，病程为15d～6年，平均病程为（2.8±0.4）年。70例患者中，14例CT或者X线片显示颈椎生曲度发生改变，9例颈椎间盘突出，47例颈椎颈骨质增生。本组患者均符合《颈椎病（椎动脉缺血）相关诊断标准》，临床表现以头晕、耳鸣、呕吐、颈部不适为主，4例患者突然昏倒，均经CT或者X线诊断确诊，符合椎动脉型颈椎病的相关诊断标准。排除标准：妊娠期与哺乳期妇女；有药物过敏史者；恶性肿瘤患者；按照治疗方式的不同将70例患者分为治疗组与对照组，每组35例，两组患者在年龄、性别、临床表现、CT或者X线检查结果上无显著差异（P＞0.05），无统计学意义。
1.2 治疗方式
治疗组：采用中药结合针灸推拿综合疗法，中药使用补肾化痰逐瘀法治疗，药物选择首乌地黄丸二陈汤合桃红四物汤加减，药物组方包括枸杞、熟地、首乌、法半夏、钩藤、茯苓、陈皮、胆南星、红花、丹参、红花、川芎、桃仁、菊花、白芍、赤芍；对于高血压患者，加用夏枯草、茯苓、陈皮、车前子、枯草，用水煎服，1剂/d，共治疗1疗程，共计14d。针刺法采用长40mm、直径0.32mm毫针（毫针采用奥康医疗器械厂生产的一次性毫针），然后选择风池穴、四神聪穴、百会穴、天柱穴、颈夹脊穴，对穴位使用酒精进行常规消毒，手法选择平补平泻法，留针时间为20min，1次/d，治疗1疗程，共计14d。推拿疗法遵循滑利关节、舒经活络与理筋整复的原则，患者选择正坐位，将头稍稍前屈，采用搓、揉、拿等方式放松患者颈背部韧带、上肢肌肉与胸锁乳肌，再采用理筋法、弹拨法、点按法沿肌治疗，按摩患者百会穴、风池穴与夹脊穴，1次/d，治疗时间为14d。
对照组：单独服用中药，药物组方同治疗组，治疗1疗程，共计14d。
1.3 疗效评估标准
疗效依照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》进行判断，分为痊愈、显效、有效、无效四种，痊愈即患者头痛、恶心、眩晕等临床症状以及阳性体征完全消失，不影响正常的工作和生活；显效即患者头痛、恶心、眩晕等临床症状与阳性体征显著好转，但是依然存在复发问题；有效即患者临床症状减轻；无效即未达到上述标准甚至病情加重。根据痊愈、显效与有效患者例数来统计治疗有效率。
1.4 统计学方法
本次实验数据采用SPSS 12.0软件进行统计学分析，其中，计量资料采用均数±标准差（x-±s）来表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
治疗组治疗有效率为88.6%，优于对照组在65.7%，上述数据组间比较差异显著（P＜0.05），差异有统计学意义。治疗组、对照组患者治疗效果对比示意表详见表1。
表1 治疗组、对照组患者治疗效果对比示意表
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3.讨论
椎动脉型颈椎病属于颈椎病的常见类型，患者临床表现主要以胸闷、呕吐、耳鸣、头痛、视物旋转、颈部不适为主，病情严重者甚至会突然昏倒[2]。从西医角度而言，中老年患者颈椎退行性改变是引起颈椎病的主要诱因，在钩椎关节增生的情况下，就挤压与刺激患者的椎动脉，导致横突孔出现相对滑动，刺激椎动脉，导致椎动脉发生扭曲，在该种因素的影响下，患者脑供血会受到影响，出现头痛、头晕等并发症[3]。从中医角度而言，椎动脉型颈椎病病因主要由于肝肾亏虚引起，治疗方案需要以化痰逐瘀、补肾生髓、活血通络、滋补肝肾为主，本研究对于中医治疗组采用了中药结合针灸推拿综合疗法，中药使用补肾化痰逐瘀法治疗，药物选择首乌地黄丸二陈汤合桃红四物汤加减，药物组方包括枸杞、熟地、首乌、法半夏、钩藤、茯苓、陈皮、胆南星、红花、丹参、红花、川芎、桃仁、菊花、白芍、赤芍[4-5]。其中，丹参、赤芍、红花、桃仁能够活血化瘀、天麻平肝息风，二陈汤能够抑制地黄与首乌的腻性，诸药共用可以起到风息通络、脾健痰除、气畅血和的作用[6-8]。采用针刺法可以刺激患者局部穴位，优化椎动脉血液供给。本组研究结果显示，治疗组治疗有效率为88.6%，优于对照组在65.7%，上述数据组间比较差异显著（P＜0.05），差异有统计学意义。
因此，对于椎动脉型颈椎病患者，采用中药结合针灸推拿综合疗法可以提升治疗效果，三者能够优势互补、相互协调，该种治疗措施值得在临床中推广和使用。
【参考文献】
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论文作者:唐其洪
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第22期
论文发表时间:2016/8/3
标签：动脉论文; 患者论文; 颈椎病论文; 针灸论文; 中药论文; 颈椎论文; 统计学论文; 《医药前沿》2016年8月第22期论文;