（四川省乐山市人民医院 四川 乐山 614000）
【摘要】 目的：观察综合护理干预对改善开胸手术患者疼痛评分的意义。方法：随机抽取我院2012年9月～2015年9月收治的124例开胸手术患者作为研究对象，分成观察组与对照组，对照组通过常规护理干预，观察组在上述护理基础上实施综合护理干预，对比两组患者护理效果。结果：观察组手术后12h、手术后1d、手术后2d、手术后3d的疼痛评分分别为（4.92±0.78）、（4.12±0.52）、（3.10±0.79）、（2.09±0.45），明显低于对照组（P＜0.05）；观察组手术后1d、手术后3d的焦虑评分分别为（40.34±7.33）、（32.12±5.12），相对于对照组来说，明显较低（P＜0.05）。结论：综合护理干预在开胸手术患者临床中有效应用，不但能改善患者心理不良情绪，同时可降低患者的疼痛程度，值得全方位推广应用。
【关键词】 综合护理干预；开胸手术；疼痛程度；焦虑情绪
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）04-0286-02
心胸外科主要采用开胸手术进行治疗，因为手术具有较大的创伤性，手术后机体免疫力会受到应激反应的影响有所降低，对患者身心康复有一定的影响。采取针对性的措施降低患者术后疼痛、应激反应是临床医护人员面临的主要难题[1]。本文我院开胸手术患者实施综合护理干预，探析其疼痛评分改善情况，现总结如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
本组研究对象的临床数据均来自2012年9月～2015年9月到我院心胸外科接受开胸手术治疗的124例患者，男患者、女患者分别为64例、60例，年龄为19～80岁，平均年龄为（51.3±4.5）岁；20例心脏病，20例纵膈肿瘤，32例肺癌，32例食管癌，20例胸外伤。根据患者治疗意愿，分成观察组与对照组，每组62例。两组研究对象临床数据对比无明显差异（P＞0.05），有临床可比性。
1.2 方法
对照组通过氟哌啶联合芬太尼给予静脉自控镇痛泵阵痛，且护理人员教导其疼痛控制的相关知识，并给予心胸外科手术的常规护理干预。观察组在对照组基础上实施综合护理干预，相关措施体现如下：（1）心理护理。采用SAS对患者的心理情绪进行评价，对患者焦虑程度有所掌握后，通过分析患者压力源、焦虑情绪等，采用暗示、鼓励、解释等方式对患者焦虑程度进行调整，使患者对手术信心、疼痛耐受性得到有效增加。（2）行为干预。了解患者日常生活的不良习惯，为其制定科学合理的生活方式，叮嘱患者尽量选择高维生素、高蛋白等食物。（3）放松训练。告知患者手术后腹式呼吸、放松训练等重要性，对减少肌张力、术后机体放松有一定的帮助，使患者疼痛得以减轻。（4）音乐疗法。患者完成手术后播放轻松、愉悦的音乐，或者让患者看电视、收听广播，使其心理恐惧、抑郁、焦虑等情绪得以减轻，降低手术后出现的烦躁心理，促进患者疼痛阀值有效提高。（5）健康教育。让患者对止痛药、疼痛程度有着正确的认识，使患者能够掌握咳嗽、深呼吸、早日活动、疼痛评估等方法，对消除疼痛带来的无助感、焦虑、恐惧有一定的帮助。（6）体位护理。完成手术后去枕平卧6h后改成平卧位体位，手术后24h采用半卧位或者头高脚底位。等到维持稳定的病情后，每隔2h更换体位，同时帮助患者及早下床活动，在患者用力咳嗽时帮助其将伤口按压。
1.3 临床效果判定标准
通过我院自拟的焦虑问卷调查表（SAS）、疼痛视觉模拟量表（VAS）调查患者的护理效果。SAS分值以0～60分进行判定，分值越高，则表示患者焦虑情况越为严重。疼痛评分（VAS）分值以0～10分代表不同的疼痛呈现，其中，重度疼痛为7～10分，中度疼痛为4～6分，轻度疼痛为1～3分，无痛为0分。
1.4 统计学分析
两组患者的研究数据均采用SPSS22.0统计学软件进行全面分析处理，计量数据利用均数±标准差表示，以t检验，若P＜0.05，则表示组间数据对比差异明显，有统计学意义。
2.结果
2.1 对比观察组与对照组不同时间段的VAS评分
观察组与对照组完成手术后12h内VSA评分较高，手术后1d、手术后2d、手术后3d的疼痛评分均有所降低；观察组患者不同时间段的VAS评分明显低于对照组，组间数据对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
2.2对比观察组与对照焦虑程度改善情况
观察组与对照组在入院时均接受焦虑问卷调查，两组研究对象的焦虑评分无明显差异（P＞0.05）；实施针对性的护理干预后，观察组手术后1d、手术后3d的焦虑评分明显低于对照组，组间数据对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05），详见表2。
3.小结
开胸手术后疼痛不但导致患者身体产生不适感觉，同时在一定程度上影响心理、精神等。因为开胸手术具有极大的特殊性，手术后会产生严重的疼痛，可导致出现低氧血症、静脉血栓、肺部感染、睡眠障碍等症状，对术后功能恢复、切口愈合、治疗转归有一定的影响。所以通过针对性的综合护理措施降低患者术后疼痛，在临床护理工作中是非常重要的内容[2]。采取心理护理、行为干预、放松训练、音乐疗法、健康教育、体位护理等综合护理干预，可使患者注意力得到转移，在很大程度上提高镇痛效果，使疼痛带来的不良情况得到明显降低，从而加快患者疾病康复速度。本组观察组实施综合护理干预后，其疼痛评分、焦虑程度明显低于实施常规护理的对照组（P＜0.05）；研究表明，心胸外科开胸手术患者临床实施综合护理干预，可使患者焦虑情况得以缓解，对患者术后功能恢复有一定的帮助。
【参考文献】
[1]仲继红，胡容，朱学敏等.开胸手术后患者疼痛的评估及护理干预[J]. 医学研究生学报，2015，02（11）:189-191.
[2]邹秀珍. 综合护理干预对外科手术患者术后疼痛的影响分析[J]. 中国医药科学，2015，12（09）:78-81.
论文作者:代书沁
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第4期
论文发表时间:2016/5/22
标签：患者论文; 疼痛论文; 手术后论文; 焦虑论文; 对照组论文; 评分论文; 手术论文; 《医药前沿》2016年2月第4期论文;