1.山东省潍坊市益都中心医院普外二科 262500；2.山东省潍坊市益都中心医院急诊科 262500
摘要：目的 探析乳腺癌患者PICC置管护理中环节质量管理模式的应用。方法 以我院2011年前收治200例乳未实施环节质量管理模式乳腺癌患者为对照组，以我院2011年-2015年收治200例实施环节治疗管理模式乳腺癌患者为观察组，对两组的临床治疗效果进行比较。结果 观察组和对照组患者的1次微生物送检率、留置时间及置管成功率比较（P＜0.05）；观察组置管方式明显优于对照组（P＜0.05）；观察组的并发症发生率情况和对照组比较（P＞0.05）。讨论 环节质量管理模式的应用，既能使穿刺方法更具规范化，还能使置管成功率提高，保证护理质量与安全。
关键词：PICC导管插入术；护理；质量管理
乳腺癌在肿瘤疾病中属于常见临床病症，乳腺腺上皮组织是其主要发病部位，能够对患者的生活质量构成严重影响[1]。在治疗过程中，通常采用PICC技术实施治疗，不但能使患者的痛苦现象减轻，而且还能使患者的血管得到保护。为探究腺癌患者PICC置管护理中环节质量管理模式的应用，本次研究给出以下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
以我院2011年前收治的200例未实施环节质量管理模式乳腺癌患者为研究对照组，以我院2011-2015年收治的200例实施环节治疗管理模式乳腺癌患者为观察组。在对照组患者中，年龄区间27-64岁，平均年龄（45.3±2.4）岁。在观察组患者中，年龄区间28-66岁，平均年龄（46.34±2.6）岁。根据上述所述，把两组患者的一般资料进行比较（P＞0.05），组间数据可进行对比。
1.2方法
置管操作标准的构建。首先需要对医护人员进行集中管理，按照15人的数量建立PICC置管小组，对于能够独立操作50例以上，并获有PICC置管资格证书的高级技术人员担任副组长或者组长[2]。在B超引导下组织置管培训班，并对其进行相关技能与理论知识培训。通过老师指导完成6例以上B超引导下置管，方能获得实施B超引导下置管技术资格。置管前完善评估与会诊制度，根据医疗网络系统提出的会诊申请，安排一名组长带两名组员对术前评估工作予以完成。通过分析血管情况，对穿刺人员和穿刺方式、部位进行确定[3]。严禁医护人员盲目穿刺，针对置管期间送管难和血管条件差等患者，医护人员则需要实施B超指导下置管，这样不仅能使穿刺成功率提高，而且还能使静脉炎的发生率减少，降低患者血肿、局部渗血现象的发生。另外，PICC置管小组需要制定相关评价表，定期组织医护人员对进行PICC护理质量的患者实施检查，并对其质量予以分析。
1.3观察指标
观察比较两组患者1次微生物送检率、留置时间及置管成功率；观察比较两组患者的置管方式；观察比较两组患者的并发症发生率。
1.4统计学方法
通过使用SPSS19.0软件对本次研究数据进行处理，计量资料组间比较采取t检验，计数资料组间比较采取卡方检验。检验结果以P＜0.05表明数据间存在统计学差异。
2结果
2.1对比两组患者1次微生物送检率、留置时间及置管成功率
观察组的微生物送检率与置管成功率和对照组比较，差异存在统计学意义（P＜0.05）；关于留置时间情况比较，对照组明显低于观察组，差异同样存在统计学意义（P＜0.05）。比较详情如表1所示。
2.3对比观察组和对照组的并发症发生率
在观察组患者中，有27例患者出现并发症现象，占其比例的13.5%，其中，有11例导管相关感染，7例静脉血栓，3例静脉炎，6例导管阻塞。在对照组患者中，有29例患者出现并发症现象，占其比例的14.5%，其中有10例导管相关感染，9例静脉血栓，3例静脉炎，7例导管阻塞。经比较，组间差异无明显变化（P＞0.05）。
3讨论
静脉治疗期间，针对采取长期补液、外周静脉血管条件差等患者实施PICC技术进行治疗，可有效改善其临床病状，同时还便于医护人员临床治疗[4]。虽然PICC技术具有一定的优势，但也存在一定的局限性，易导致患者出现并发症状，比如导管断裂、感染及静脉炎等。尤其是在治疗乳腺癌病症时，能够对患者的身心健康构成严重危害。在治疗的基础上实施环节质量管理模式，既能改善患者的并发症状，还能确保穿刺方法更具规范化，提高临床治疗率，减少疾病所带来的危害[5]。本次研究结果显示，观察组和对照组患者的1次微生物送检率、留置时间及置管成功率比较（P＜0.05）；关于置管方式比较，观察组明显优于对照组（P＜0.05）；观察组的并发症发生率情况和对照组比较（P＞0.05）。
总之，在乳腺癌患者的临床治疗中实施环节质量管理模式，不但能使置管成功率提高，而且还能降低并发症的发生率，提高护理质量。
参考文献：
[1]周娟，胡君娥.环节质量管理模式在乳腺癌患者PICC置管护理中的应用[J].长江大学学报自然科学版：医学旬刊，2014，11（21）：80-81.
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[3]何英煜.全程关护模式在乳腺癌术后患者PICC静脉化疗护理中的应用[J].吉林医学，2015，36（12）：2675-2676.
[4]李玉珠，赵翠兰，陆玉田.护理风险管理在乳腺癌患者行PICC置管中的价值[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（14）：2171-2172.
[5]胡群，李青年.乳腺癌患者PICC置管的护理与自我安全管理[J].健康大视野：医学版，2014，22（05）：430-431.
论文作者:颜月香,侯伟,孙向华
论文发表刊物:《健康世界》2016年第7期
论文发表时间:2016/7/12
标签：患者论文; 乳腺癌论文; 对照组论文; 管理模式论文; 质量论文; 环节论文; 成功率论文; 《健康世界》2016年第7期论文;