(黑龙江省大庆市让胡路区龙南医院皮肤科 黑龙江 大庆 163453）
【摘要】目的：观察脂溢性皮炎患者辅助应用类人胶原蛋白的疗效并检测应用敷料前后患者皮肤水分的变化。方法：回顾性分析收集50份2015年在我院确诊为脂溢性皮炎并单纯应用酮康唑软膏治疗患者资料，为对照组，再选取2016年1月—2016年5月于我院确诊的脂溢性皮炎患者50例为实验组，实验组患者外用酮康唑软膏加类人胶原蛋白面膜敷料15天，观察皮损变化记录每个阶段患者的症状积分，并检测其皮肤角质层水分变化。结果 第一天检测实验组与对照组症状积分差异无统计学意义（t=0.213 P=0.832），第十天再次随访记录显示：实验组与对照组症状积分分别是（2.08±1.18）分和（2.64±1.23）分，两组积分较原始积分降低明显，实验组比对照组下降较为显著，积分差异有统计学意义（P=0.002，t=3.151），第十五天随访时实验组与对照组症状积分分别是（1.60±1.06）分（2.35±1.18）分，下降更为明显，差异有统计学意义（P=0.001，t=3.343）。试验组角质层含水量第一天检测为（34.35±8.94）g/(m2·h)，第十天检测记录时，试验组角质层含水量升高明显（42.56±10.59）g/(m2·h)，两次检测差异有统计学意义（P=0.000,t=4.189），第十五天再检测时实验组角质层含水量再次升高。结论 治疗脂溢性皮炎时辅助外用类人胶原蛋白面膜敷料可有效减轻皮损，促进皮炎好转，同时增加皮肤角质层水分，提示或可将类人胶原蛋白研究入药，作为治疗脂溢性皮炎的一个有效辅助方式。
【关键词】 脂溢性皮炎；类人胶原蛋白；皮肤角质层水分；辅助治疗
【中图分类号】R75 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）12-0097-02
脂溢性皮炎是一种以皮肤脱屑伴瘙痒为特征的常见慢性湿疹性疾病，多发生于颜面部和头皮部，目前临床上系统药物治疗多用糖皮质激素和抗组胺药物，但长期应用糖皮质激素不良反应诸多，病人不能长期坚持用药，导致病程迁延不愈，找到一种安全有效的外用药物成为治疗该疾病的关键。类人胶原蛋白是由人体胶原蛋白逆转录而成，与人胶原蛋白具有较多相似性，目前已于临床得到广泛应用。研究显示类人胶原蛋白有保湿、抗皱、滋养皮肤等作用，研究证明类人胶原蛋白敷料对普通皮炎、痤疮类皮炎有一定的治疗作用，对于激素依赖性皮炎也有较好的治疗效果[1]，而脂溢性皮炎患者通常都有不同程度的激素依赖性，目前临床并未见类人胶原蛋白对于脂溢性皮炎的治疗研究，鉴次，本研究将应用美容市场上含有类人胶原蛋白的合格面膜敷料进行探索研究，旨在探讨外用类人胶原蛋白面膜敷料是否有辅助治疗脂溢性皮炎的效果及对其皮肤角质层水分含量等因素产生的影响。
1.资料与方法
1.1 病例选择
选取2016年1月—2016年5月在我院皮肤科确诊为脂溢性皮炎的女性患者50例为实验组以及2015年在我院皮肤科确诊为脂溢性皮炎单纯应用酮康唑软膏治疗患者资料50例为对照组，患者平均年龄（30.56±8.25）岁，平均病程（72.56±56.81）月。排除标准：（1）孕妇及哺乳期妇女；（2）患有严重全身性疾病的，可能对实验结果造成影响者；（3）已知对研究所用药物及面膜敷料过敏者。
1.2 实验方法
实验组治疗时在外用酮康唑软膏同时联合类人胶原蛋白面膜敷料外敷：酮康唑软膏每日2次外用，每晚敷用一次类人胶原蛋白敷料。研究期间要求参加研究患者不可再应用其他外用或内服药物，以免对实验结果造成误导。
所有患者用药时间为十五天，期间我们将对患者进行三次随访调查，分别是治疗第一天，第十天，和第十五天。
收集历史病例资料，整理数据。
1.3 病情评估
按照患者皮炎的瘙痒与脱屑体征严重程度进行病情积分制评估，有严重大面积脱屑者积3分；有明显脱屑但范围较小者积2分；脱屑不明显，需仔细观察才可发现者积1分，皮肤瘙痒程度影响生活及睡眠者积3分；瘙痒程度需要搔抓者积2分；瘙痒程度较轻不需搔抓者积1分。
1.4 皮肤角质层水分检测
在室温22～24℃，湿度40%～60%的环境中，患者安静状态下，使用皮肤测试仪对对照组患者角质层的含水量进行测定，每次检测3次，取其平均值，并记录。
1.5 统计学方法
采用SPSS统计软件对本次数据进行统计分析。采用独立样本t检验比较实验组与对照组每个治疗阶段的症状积分。检测记录实验组患者每个阶段皮肤角质层水分变化，进行前后组内对照。P＜0.05认为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 症状积分
症状积分显示：第一天记录时，实验组与对照组症状积分为初始数据，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。第十天再次随访记录时，实验组与对照组症状积分较原始积分降低明显，实验组和对照组间积分差异有统计学意义(P＜0.05)，实验组症状积分降低幅度略高于对照组，第十五天随访时实验组与对照组症症状积分降低幅度出现较大差异，实验组降低幅度明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)（见表1）。
2.2皮肤角质层水分
试验组角质层含水量第十天检测明显高于第一天，第十五天角质层含水量与第十天检测结果差异有统计学意义（P＜0.05）(见表2)。
3.讨论
脂溢性皮炎现今已发展成一种广泛易感的慢性病，寻找一种安全有效的外用药物成为许多临床工作者共同努力的方向。
在以往诸多临床研究中发现，类人胶原蛋白，是一种与人体胶原蛋白结构相似，由人体胶原蛋白mRNA逆转录成cRNA，经酶切后纯化生产的一种高分子生物蛋白，这种类人胶原蛋白与从动物结缔组织中提取的普通胶原蛋白相比，有着更好的组织相容性、无病毒隐患、PH更接近人体等优势[2]。目前已经被临床各个邻域广泛应用，并有研究显示健康女性在使用类人胶原蛋白敷料后皮肤质地改善，皮肤水分增加[3，4]，本研究通过临床实验探究类胶原蛋白对脂溢性皮炎的辅助治疗疗效。
本次研究结果显示，治疗10天和15天后实验组症状积分显著低于对照组，说明外用类人胶原蛋白面膜敷料确实有减轻皮损，辅助治疗脂溢性皮炎的作用，而在皮肤角质层水分变化的检测可知，外用类人胶原蛋白可有效提高患者皮肤角质层水分含量。皮损减轻的机制可能是，类人胶原蛋白改善了皮肤的屏障功能，促进炎症的消退。另外由于类人胶原蛋白是水溶性蛋白，其与皮肤角质层的结构相近，能够很快渗透到皮肤内，与角质层中水结合形成网状结构，从而锁住部分水分，提高了患者皮肤角质层含水量。
综上所述，本次研究结果提示，辅助外用类人胶原蛋白面膜敷料有减轻脂溢性皮炎患者临床症状作用，并且有增加皮肤角质层水分作用，这提示我们或可将类人胶原蛋白合并抗炎药物制成合剂外用，达到更好治疗脂溢性皮炎效果。
【参考文献】
[1]白亚菲.高能红光联合类人胶原蛋白敷料治疗面部激素依赖性皮炎的疗效观察[J].中国医师进修杂志，2014，37(9).
[2]米钰.类人胶原蛋白生物相容性实验研究[J].西北大学学报(自然科学版)，2004，34(1).
[3]樊昕.类人胶原蛋白对像素铒激光治疗后修复作用的评价[J].中国美容医学，2011，20(11).
[4]刘丽红.微针导入类人胶原蛋白对面部年轻化的作用[J].中国美容医学，2012，21(11).
通讯作者：陶宇（1974-02-17）女,职称：副主任医师,研究方向：皮肤病,邮箱：2248143214@qq.com
论文作者:陶宇（通讯作者）,房庆华,吕晓红,路璐,李杰
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第12期
论文发表时间:2017/5/15
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