北京市顺义区医院 101300 妇产科
摘要：目的：讨论足月妊娠胎膜早破对分娩方式及母婴结局的的临床影响。方法：以我院在2016年1月-2016年12月收治的300例产妇作为研究对象，其中300例存在足月妊娠胎膜早破的现象（观察组），另外，将同期足月未发生妊娠胎膜早破的300例产妇作为对照组，对两组产妇的分娩方式以及母婴结局进行分析。结果：观察组产妇的自然分娩率明显低于对照组，在产褥感染、新生儿并发症以及剖宫产和阴道助产方面明显高于对照组，两组之间存在显著差异，p<0.05，有统计学意义。结论：足月妊娠胎膜早破会导致阴道助产、剖宫产发生率的增加，同时还会增加胎儿胎内窒息以及新生儿窒息的发生率，临床上为了降低这种情况的发生，必须强化对早期感染防护措施以及卫生知识的宣传，这样才能使产妇和新生儿生存率和生命质量得到保证。
关键词：足月妊娠；胎膜早破；分娩方式
胎膜早破是指在临产前出现的胎膜破裂现象，这是临床上常见的并发症[1]。相关研究显示[2]，在胎儿满37周以后胎膜早破的发生率为10%，不满37周的胎儿胎膜早破的概率为2%-3.5%，胎膜早破是妇产科一种常见的并发症，大多数孕妇在胎膜早破以后的24h内就会分娩，但是这种情况容易引起围生儿死亡、产后感染率升高、早产以及宫内感染率升高等。本文主要以我院在2016年1月-2016年12月收治的300例产妇作为研究对象，就300例足月妊娠胎膜早破分娩方式及母婴结局进行分析，现报告如下：
1、资料与方法
1.1 一般资料
以我院在2016年1月-2016年12月收治的300例产妇作为研究对象（观察组），以同期在我院的足月未发生妊娠胎膜早破的300例产妇作为对照组进行比较，其中观察组产妇年龄在23-35岁，平均年龄（28.3±4.5）岁，对照组产妇年龄在23-36岁，平均年龄（26.1±2.5）岁，所有患者均无妊娠合并症，孕周在37-41周之间，两组在年龄等方面没有明显差异，p>0.05，无统计学意义。
1.2 方法
诊断标准[3]：产妇自我感觉阴道有液体流出，但是没有出现腹痛的现象在，使用阴道窥器对其进行检查，其中会存在胎脂样的液体在阴道后穹隆中。另外，通过对阴道液体进行检测，pH＞7，胰岛素生长因子测试阳性。根据这种诊断标准对观察组胎膜早破的患者必须确保卧床得到充足的休息，同时将其的臀部适当的抬高，对阴部应该加强全面的消毒，这样才能使外阴的整洁干燥得到保证，对于阴部的检查应该尽可能的减少，为了降低阴道感染的情况，就需要采取有效的措施进行预防，对孕妇的各项生理指标需要进行严密的监测，比如孕妇的血象、CRP、体温以及胎儿的胎心以及产妇宫体内的羊水情况。对于胎膜破裂的产妇均给予相应的抗生素治疗，只有这样才能实现对不同感染情况发生的有效预防。
1.3 临床指标
通过对两组产妇分娩方式的统计，发现主要包含剖宫产和阴道分娩。阴道分娩又可以分为助产和自然分娩两种方式。剖宫产中可以分为胎儿窘迫胎位异常、胎盘早剥以及头盆不称等情况。在胎儿出生以后，母婴有可能会出现产后出血、新生儿肺炎以及产褥感染和新生儿窒息等情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0软件处理实验数据，在计量资料的时候使用?x±s进行表示，然后采用t检验；计数资料则使用χ2检验。P＜0.05，有显著差异，有统计学意义。
2、结果
2.1 两组分娩方式对比
两组的分娩方式之间存在显著的差异，p<0.05，有统计学意义，具体见表1：
2.2 两组母婴结局对比
观察组产妇发生产褥感染、产后出血、新生儿窒息以及新生儿肺炎的概率分别为2%、3%、8.7%，9%，对照组的产褥感染、产后出血、新生儿窒息以及新生儿肺炎的概率分别为0.8%，1.4%，5.4%，4.8%，两组之间存在明显的差异，p<0.05，有统计学意义。
3、讨论
胎膜早破是临产前羊囊膜破裂之后，羊水流出的情况，通常情况下可以分为早产胎膜早破以及足月胎膜早破几种情况[4]，常见的导致出现胎膜早破的原因有感染、创伤、机械刺激、营养因素以及羊膜腔压力不均等情况，这种情况极容易导致出现产妇发生感染以及围产儿死亡的后果，对产妇和胎儿有着严重的影响[5]。胎膜组织本身的质地相当坚韧，通常情况下不会出现破裂，但是如果出现其他因素的干扰就有可能出现破裂的情况，按照产妇的具体情况可以将胎膜的破裂分为足月破裂和未足月破裂[6,7]。本文主要针对足月胎膜早破对分娩方式以及母婴结局进行分析。
本次研究中，观察组产妇出现足月胎膜早破的现象，其在并发症的发生率以及分娩方式上和对照组有着显著的差异，观察组产妇发生产褥感染、产后出血、新生儿窒息以及新生儿肺炎的概率分别为2%、3%、8.7%，9%，对照组的产褥感染、产后出血、新生儿窒息以及新生儿肺炎的概率分别为0.8%，1.4%，5.4%，4.8%，两组之间存在明显的差异，p<0.05，有统计学意义。胎膜早破作为围生期常见的一种并发症，会严重的导致剖宫产以及助产率的增加，研究发现，观察组产妇中，剖宫产的几率明显高于对照组，在分娩方式上，对照组自然分娩率明显高于观察组，两组之间存在显著差异，p<0.05，有统计学意义。
综上所述，观察组产妇的自然分娩率明显低于对照组，在产褥感染、新生儿并发症以及剖宫产和阴道助产方面明显高于对照组，两组之间存在显著差异，p<0.05，有统计学意义。由此可见，足月妊娠胎膜早破会导致阴道助产、剖宫产发生率的增加，同时还会增加胎儿宫内缺氧以及新生儿窒息的发生率，临床上为了降低这种情况的发生，必须强化对早期感染防护措施以及卫生知识的宣传，通过这种方式能够有效的促进护理人员以及产妇相关意识的提高，从而就能有效的促使产妇和新生儿生存率和生命质量得到保证。
参考文献
[1]唐婷. 足月妊娠胎膜早破孕妇不同时间引产的效果观察[J]. 中国现代医生,2016,(25):51-53+57.
[2]程宝珠. 未足月妊娠胎膜早破并发早产108例临床分析[J]. 中外医疗,2016,(15):106-107.
[3]李涧. 未足月妊娠胎膜早破的潜伏期、终止妊娠时机及分娩方式对母儿预后的影响[J]. 中外医疗,2015,(02):20-21.
[4]符伟,刘芳,戚瑞红. 初产妇足月妊娠胎膜早破胎头高浮对分娩方式的影响及处理方法[J]. 西部医学,2014,(12):1667-1669.
[5]李学燕,于海凤. 30例足月头位妊娠胎膜早破分娩方式及妊娠结局分析[J]. 中国医学工程,2014,(08):122+124.
[6]黄旭军. 足月妊娠胎膜早破至分娩的时间干预对母婴结局的影响[J]. 中国实用医药,2014,(17):237-238.
[7]李嘉,王红宁,苏利. 地诺前列酮栓在足月妊娠胎膜早破引产中的应用效果[J]. 中国当代医药,2014,(28):86-88.
论文作者:张建霞
论文发表刊物:《医师在线》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/3/20
标签：胎膜论文; 产妇论文; 新生儿论文; 方式论文; 阴道论文; 统计学论文; 两组论文; 《医师在线》2017年1月第1期论文;