(江苏省新沂市窑湾镇中心卫生院 221433)
摘要：目的 关于急性阑尾炎手术治疗的效果分析。方法 随机选择30 例均排除其他急腹症,确诊为急性阑尾炎的患者,对其临床手术治疗资料进行分析研判。结果 30 例阑尾炎患者手术过后情况比较良好，通过有效的急性阑尾炎手术治疗，所有病例无术后肠瘘、粘连性肠梗阻及阑尾残株炎发生。半年内随机病访，无复发的症状。结论 急性阑尾炎患者应尽快到医院接受有效的手术治疗，把握好治疗阑尾炎的有效手术时机，并且选择适当有效的手术方法,对急性阑尾炎患者的治愈有很重要的作用。
关键词：急性阑尾炎 手术治疗 手术时机
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）17-0259-01
前言
急性阑尾炎(acute appendicitis)是外科手术中常见病症，通常通过手术治疗是可以治愈的。随着我国医疗技术方面的不断进步,绝大多数患者都能够得到早期确诊、早期治疗,收到良好的治疗效果.
1.患者资料及治疗的方法
1.1 患者资料。30 例患者均排除其他急腹症,确诊为急性阑尾炎,其中男21 例,女9 例,最小年龄20 岁,最大年龄67 岁,平均29 岁。症状开始至入院时间4 天以内15 例, 2 天以上的患者6 例。以腹痛为首发症状者30 例,其中8 例伴恶心呕吐, 6 例典型右下腹疼痛。急性单纯性阑尾炎5 例,急性化脓性阑尾炎7 例,坏疽性阑尾炎2 例,阑尾穿孔
1 例,阑尾周围脓肿形成1 例。
1.2 临床表现：病症表现为（1）腹部剧烈疼痛。患者多发生于中腹部周围疼痛，腹部疼痛部位也有区别，不同类型的阑尾炎患者腹疼部位也有区别。（2）肠胃症状。最早出现的症状是呕吐和恶心，但程度较轻，腹泻和便秘也时有发生。（3）全身症状。主要症状是全身无力并伴有疼痛感，当炎症出现加重时会出现冒虚汗、口干等中毒症状，腹膜炎时可出现怕冷、发热等。如伴发门静脉炎时可出现黄疸。体征表现为:(1)有的患者前期感觉不到剧烈的疼痛，时常会伴有节奏式的痛感，这是记性阑尾炎前期的重要外在表现，早期急性阑尾炎患者，常常会感觉到右腹部的疼痛，当患者没有及时治疗，病变扩散到其他地方的时候，疼痛范围也会随之扩散到其他部位，用手按压身体阑尾部位时最疼，这时就可以直接确诊。（2）患者对于腹膜刺激时候的对应征兆。发病后患者可有腹肌紧张、局部反跳痛感和肠音减弱以至于消失等相应症状，通过此提示阑尾炎已经发展到化脓、坏死或将穿孔的程度。（3）其他可协助诊断的方法。包括结肠充气试验，腰大肌试验、闭孔内肌试验、直肠指诊。
2.结果。急性阑尾炎要注意相应的并发症，主要包括以下几种
（1）患者发生阑尾炎脓肿：在患者发病部位的阑尾周围形成的为阑尾周围发生局部脓肿，特别是容易在盆腔、膈下或肠间隙发生。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（2）患者内、外瘘病变的形成：阑尾炎患者在病部周围如果发生脓肿时没能及时的进行引流，则可能使病部向小肠或大肠内穿破，使患者形成各种内瘘或外瘘，病变严重时则可以使脓液从患者的瘘管中排出。
（3）阑尾炎患者发生门静脉炎。患者发病时有时可能会产生感染性血栓而导致门静脉炎症状的发生。
3.结论
现如今，手术治疗是阑尾炎的最有效治疗办法。由于患者在罹患阑尾炎后都有腹部疼痛感，很容易出现比较负面的情绪，并且患者的病状比较复杂，在手术治疗后容易出现感染、腹腔脓肿出血、化脓性门静脉炎等并发症状，因此，必须要提高急性阑尾炎的临床诊断水平以及临床治疗的效果，从而更好的让患者的财产生命健康得到保障。
急性阑尾炎是外科临床常见病、多发病之一,其最有效的治疗方法是行阑尾切除术。早发现早治疗,抓住有利的手术时机,针对不同类型采取适宜的手术方案是急性阑尾炎手术成功的关键。
急性阑尾炎居各种急腹症之首。症状特点是持续性转移性右下腹部疼痛,病情恶化迅速。阑尾腔的阻塞和细菌感染是急性阑尾炎急性阑尾炎发病的主要因素,最主要的原因是阑尾腔的堵塞。阑尾在盲肠的根部，其是一条常常的细管，为3 条结肠带的汇合点。官腔内部开口比较狭小，极易留存病菌以及排泄物。当阑尾动脉发生内部堵塞时，容易导致缺血性坏死。阑尾壁神经组织比较多，并且其根部具有类似括约肌的结构,阑尾受到各种因素刺激时管腔易狭窄。引起阑尾炎的另一主要原因是细菌感染,一般认为肠球菌、链球菌以及大肠杆菌等为主要致病菌,但不能准确确定。细菌繁殖并且分泌内外毒素损害阑尾黏膜甚至使黏膜形成溃疡,细菌穿过溃疡黏膜进入阑尾肌层。阑尾腔多种原因导致阑尾痉挛、机械性阻塞,从而造成黏膜损害,有利于细菌入侵阑尾。及时就诊和早期诊断是急性阑尾炎治疗的关键,对患者进行确诊时应全面系统的进行检查。完美的手术切口是易于接近病灶,方便操作,可减少切口感染,诊断明确的仍以麦氏点切口为佳,切口大小适当,绝不该强求小切口而过度牵拉,伤害到切口组织。
由于出现炎症时经常会有粘性的液体渗出到浆膜外,从而感染到阑尾周围组织,所以阑尾手术虽然不属于复杂的手术,但主治医师也应该认真对待。手术进行中，当要提取阑尾时一定要将四周隔离。手术完成后手术刀和手术夹应放置污染盆内,不能够重复利用。本组患者主要集中于20-30 岁之间，属于急性阑尾炎高发年龄段，因患者身体条件与认知程度较高，临床治疗较为顺利。但通过调查相关资料，也对婴幼儿与孕妇的急性阑尾炎治疗有了较为深刻的认识，特别要重视诊断工作，并做好预见性护理。结语
总之，我们要对急性阑尾炎患者有一个很好的临床治疗方法，尽量降低阑尾炎疾病带给患者的痛苦。急性阑尾炎患者的处理应注意及早就医,重视症状、体征与病理改变不相符合这个临床特点,做认真细致的检查对症治疗。希望在今后研究临床医疗治疗方法上有更多的人士参加进来。
参考文献
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论文作者:裘夫中
论文发表刊物:《医师在线》2015年17期
论文发表时间:2015/11/5
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