西南医科大学附属中医医院 四川泸州 646000
摘要：目的 研究甲状腺微小癌患者选择超声影响诊断后的结果分析，并对临床价值进行研究。方法 根据入院顺序选择2016年1月至2019年1月共76例在我科室行病理学诊断确诊为甲状腺微小癌的患者为研究对象，对其展开回顾行分析，患者均行超声影响诊断，对比超声诊断和病理学结果，分析超声诊断的研究价值。结果 超声影像诊断患病74例，准确率97%（74/76），病灶大小（0.6±0.1）CM，与病理学结果对比差异不显著（P＞0.05）。结论 超声影像诊断对甲状腺微小癌诊断价值较高，临床重点对这类病症和其他良性疾病进行对比，可提高诊断准确率，临床值得推广。
关键词：甲状腺微小癌患者；超声诊断；病理学检查；临床应用价值
原发性甲状腺癌症的直径若在1CM以下，临床将其称为甲状腺微小癌，在这类癌症中，乳头状微小癌占比很高，甚至有数据记载达到99%［1］。因癌细胞病变的微小，临床诊断上存在较多困难。随着影像学技术的发展，笔者结合所在科室，对这类患者行超声影像诊断，对比病理学结果后获得一定结论，整理信息报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
根据入院顺序选择2016年1月至2019年1月共76例在我科室行病理学诊断确诊为甲状腺微小癌的患者为研究对象，患者均行超声影响诊断，对比超声诊断和病理学结果，纳入标准【2】：①入院后在我科室均行病理学检查，确诊为甲状腺微小癌；②患者和家属签署本次研究知情同意书。排除标准：①确诊有机体重要脏器损伤的疾病的患者；②伴随神经疾病患者；③依从性较低患者。研究对象中女性56例，男性20例，年龄27~73岁，年龄中间值（42.5±12.2）岁。
1. 2 方法
选择飞利浦公司生产的彩色多普勒超声诊断仪展开诊断。探头的频率是9-12MHz，对甲状腺进行全面的扫查，对病灶的声像图特征展开记录。回声分为极低回声、低回声、高回声。钙化则是根据样的大小（2mm），分为微钙化、粗大钙化、粗钙化和微钙化并存。显像分级分为三级：一级：无血流信号；二级：周边血流信号丰富但内部血流信号少；三级：周边较少但内部血流信号丰富，或是没有检测到信号。诊断结果以两位影像学临床经验超过8年的医生同时确诊为准。
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1.3 指标观察【3】
病理学检查为金标准，对比两种手段的诊断准确率、病灶数量、病灶直径。病理学诊断结果：76例患者均确诊，病灶直径0.3-1.0CM，中间值（0.7±0.1）CM。病理学检查病灶共89个，其中一人两个病灶9例，一人三个病灶2例。
1.4 统计学方法
所有获得结果选择芝加哥spaa 22.0进行统计学计算，这种专业医学计算软件分析计数数据选择x2检测，占比结果为百分比；分析计量数据选择T检测，结果为标准值和方差的差和。获得P值小于0.05证明数据有统计意义，对比有效。
2 结果
诊断：超声影像诊断患病74例，准确率97%（74/76），和病理学的100%对比，差异不显著（X2=1.087，P=2.142）。超声影像病灶检查确诊87个，一人三个病灶2例，一人两个病灶9例。病灶大小（0.6±0.1）CM，与病理学结果对比差异不显著（T=1.273，P=2.205）。
3 讨论
甲状腺微小癌临床患者女性相对更多，这种恶性肿瘤临床表现出高分化、良好预后的特点，但由于病灶直径较小，且表现出较强的隐匿性、特殊性和较高的发病率使得临床诊断出现一定的困难。这类侵润性恶性肿瘤，超声影像诊断表现出的特点集中在：形态不规则、有细小的毛刺、边界模糊等特点。这类疾病临床诊断可能与结节性甲状腺炎症、桥本甲状腺炎症混淆，容易出现误诊或漏诊。在这两种良性病变的基础上，可能表现出癌变，大约有三分之一可能会出现癌变，桥本甲状腺炎症癌变也是微小型，结节性甲状腺炎症出现癌变则很有可能是甲状腺滤泡上皮出现反复性的过度乳头状增生有直接关系［4］。具体来说，微钙化可提示可能有恶性病变，但良性疾病中各种原因造成钙盐沉积或是假性的钙化影像学上也是微钙化，所以应该排除这类原因。粗钙化也可能是结节内砂粒体聚集或是微钙化的聚集，临床检查也需要进行区分。此外，乳头状增生本身也是异质性的病变，可能后续发展为乳头状癌，这种病证在影像学上与甲状腺微小癌也有一定的重叠，诊断时必须进行区分。
综上，超声影像诊断对甲状腺微小癌诊断价值较高，临床重点对这类病症和其他良性疾病进行对比，可提高诊断准确率，临床值得推广。
参考文献
［1］ 商宁, 郭丽盛, 杜辉. 超声剪切波弹力成像联合超声甲状腺影像报告与数据系统对甲状腺微小癌的诊断价值研究[J]. 中国医学装备, 2018,23(08):12.
［2］ 朱敏. 二维超声结合彩色多普勒诊断甲状腺微小癌的临床效果分析[J]. 影像技术, 2018,4(83):23.
［3］ 何燕莲, 余岳芬, 徐小兰. 超声造影联合声辐射力脉冲成像技术在甲状腺微小乳头状癌诊断中的研究[J]. 中国临床医学影像杂志, 2018,34(7):23.
［4］ 支孟妮. 高分辨率超声对甲状腺微小乳头状癌甲状腺外侵犯的诊断价值分析[J]. 实用医技杂志, 2018, 25(6):34.
论文作者:杨世艳
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/15
标签：甲状腺论文; 超声论文; 微小论文; 病灶论文; 病理学论文; 影像论文; 患者论文; 《中国医学人文》2019年第03期论文;