黑龙江省海林市柴河镇中心卫生院 157011
【摘 要】目的：分析讨论中医内科治疗急性发热的临床效果。方法：回顾性分析我院在2015年6月到2016年1月收治的急性发热患者32例应用中医内科治疗的临床效果。结果：痊愈28例，占87.5%；好转3例，占9.375%；无效1例，占3.125%；总有效率96.875%。结论：中医内科治疗能够及时、有效退热，迅速控制体温可防止坏病与变证的发生率
【关键词】中医内科治疗；急性发热；临床疗效
发热，是病理性的体温升高，是人体对致病因子的一种全身性反应。现代医学将发热的病因分为感染性和非感染性两大类。感染性发热见于各种传染性疾病和感染性疾病。非感染性发热见于血液病、变态反应疾病、恶性肿瘤、结缔组织疾病、物理性及化学性损害、神经原性疾病等。中医认为，急性发热，属于温病、伤寒等急性外感热病范畴，是机体邪正相争的病理反应。现对我院在2015年6月到2016年1月收治的急性发热患者32例应用中医内科治疗的临床效果进行回顾性分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1知识背景
急性发热性呼吸道传染病是温热病邪引起的热象偏重、易化燥伤阴的一类外感疾病。具有传染性、流行性、季节性、地域性，发展变化有一定的规律性，主要表现为人体“卫气营血”与三焦所属脏腑在温热病邪的作用下的功能失调和实质损害。发于表的多由卫分而内传气分或深入营分、血分，发于气分的可传营分、血分，发于营分的可传血分或传出气分。从三焦传变而论，病变初起，多以上焦肺卫为主，而后顺传阳明或逆传心包，病至后期，则多伤肝肾之阴。正如叶天士所说：温邪上受，首先犯肺，说明了温热病邪具有开散、疏泄的特点。由此可知，其临床表现有其特殊性，从发生发展情况看，发病急骤，来热较猛，病变快、病情重。从症状看，不仅具有发热症状，而且热势较高，并伴有烦渴、舌红、苔黄等热象。病程中易化燥伤阴，内陷生变，从而出现斑疹、吐衄、神昏、惊厥等症状。
1.2一般资料
32例中门诊患者18例，住院患者14例；男20例，女18例，年龄最小12岁，最大58岁，平均年龄35岁；病程最长18天，最短3天，平均9天；体温37.0℃～37.9℃ 6例，38.0℃～38.9℃ 12例，39.0℃ ～39.9℃ 10例，40℃以上4例。
1.3治疗方法
根据发热的病因和机理来分，又可分为多种类型和治法。
1.3.1急性细菌性痢疾
药用芍药汤加减，方中黄芩、黄连清热化湿解毒；当归、白芍药、甘草行血和营，缓急止痛；木香、槟榔行气导滞，大黄泻实热，消积滞。食滞者加山楂、神曲以消导积滞。下痢赤紫脓血，舌质红绛，苔黄燥，脉滑数属疫毒痢，用白头翁汤加减。方中白头翁凉血解毒，配合黄连、黄柏、秦皮化湿清热为辅，再加金银花、黄芩、赤芍药、牡丹皮、地榆等清热凉血加强解毒止痢之功；如见高热神昏，为热毒侵入营血加水牛角30～ 60 g，另服紫雪丹或至宝丹1～ 2 g以清营凉血。
1.3.2上呼吸道感染
治宜清热利湿、健脾和胃。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆采用三仁汤加减：白蔻仁 10g，滑石 15g，砂仁10g，薏苡仁20g，杏仁10g，厚朴10g，竹叶6g，半夏10g，桔梗 10g，连翘 15g，藿香10g。姜汁对服。每日 1剂，分 2 次服，服 3 剂后，呕恶、便溏、咽痛已除，但仍身困倦，纳呆，舌苔厚腻。原方去桔梗、连翘，加炒莱菔子 10g，茯苓15g，白术10g，再进4 剂，诸症皆除，体温及血常规化验均正常。
1.3.3急性泌尿系感染
药用八正散加减以清热泻火，利水通淋。瞿麦、蓄、滑石、车前子、土茯苓清热利湿通淋；木通、黄柏清热泻火，导热下行；大便偏干者加用制大黄，秘结不通者则用生大黄通腑泄热。
1.3.4急性扁桃体炎
中药用银翘散加减。方中金银花、连翘、淡豆豉、薄荷、荆芥辛凉解表，疏风清热；竹叶、芦根清热生津；牛蒡子、桔梗、甘草宣肺利气，化痰利咽。
1.3.5急性肾炎
中药用麻黄6g，连翘20g，赤小豆30g，桑白皮15g，冬瓜皮30g，大腹皮10g，陈皮10g，五加皮10g，生姜皮10g，车前草30g，甘草6g。水煎服，每日1剂。
1.4疗效评判标准
痊愈：1～ 3天内体温降至正常，症状体征消失，理化检查正常，肺炎患者拍片或胸透半月内炎症基本吸收。好转：4～ 5天发热不退或退而复升或发热持续1周以上方正常，症状体征及理化检查在半月内未完全正常。无效：发热6天以上持续不退，症状体征及理化检查不见好转。
2.结果
痊愈28例，占87.5%；好转3例，占9.375%；无效1例，占3.125%；总有效率96.875%。
3.讨论
正常人体的体温一般波动在36.3℃～37.2℃（本文出现的体温均为口腔温度），如果晨间体温高于37.2℃或午后体温高于37.7℃，则认为是体温升高，但是这需要根据个人的基础体温来衡量。
发热是临床上较常见的病证，无论是外感发热，还是内伤发热，凡是因气机不畅、湿热内蕴、脾胃不和而致身热不扬、午后为甚，头重身困，汗出而热不解，舌苔厚腻者，可用中医药方治疗。白蔻仁、半夏健脾燥湿、和胃降逆；薏苡仁、竹叶、滑石、通草清热利湿；厚朴宽中理气；杏仁宣通肺气；白头翁凉血解毒，配合黄连、黄柏、秦皮化湿清热为辅，再加金银花、黄芩、赤芍药、牡丹皮、地榆等清热凉血加强解毒止痢之功；金银花、连翘、淡豆豉、薄荷、荆芥辛凉解表，疏风清热；竹叶、芦根清热生津；牛蒡子、桔梗、甘草宣肺利气，化痰利咽。均可根据患者的不同症状选择不同的药方治疗。
本研究分析可知，无论其所感染的是细菌还是病毒，均可获得疗效，目前现代医学对病毒尚无特效疗法，应用中医药更有优势；并且辨证应用中医药，虽然对病原微生物针对性不强，但对人针对性甚强，体现了个体化而减少了对症处理。总而言之，中医内科治疗能够及时、有效退热，迅速控制体温可防止坏病与变证的发生率，在急性发热方面有着广泛的应用前景。
参考文献：
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[2]丁秋香，浅谈急性发热的中医护理[J].中国中医药现代远程教育，2014，12（23）：120-121.
[3]陈林，急性热病的中医治疗举隅[J].四川中医，2010，28（10）：90-91.
论文作者:常江淮
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年5月第9期
论文发表时间:2016/8/24
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