常德市第一人民医院生殖中心 湖南 常德 415000
【摘要】目的：解析男性不育症患者其精液质量同解脲脲原体感染之间存在的关系。方法：56例男性不育症患者皆来自本院2018年1月~2019年1月不孕不育门诊，采集其精液行常规检查与解脲脲原体培养；另外在同期来我院行健康体检的正常生育男性中选择56例作为阴性对照组。评估两组解脲原体感染发生情况。结果：男性不育组患者解脲脲原体感染率高达60.7%，阴性对照组感染率仅为14.3%，两组数据差异值比较有统计学意义（P＜0.05）；解脲脲原体感染阳性组标本精子密度、活力低下以及两者同时低下率与解脲脲原体感染阴性组比较，差异值检验有统计学意义（P＜0.05）。结论：解脲脲原体感染会给精子密度、精子活力造成负面影响，应对男性不育症患者重视解脲脲原体感染检测。
【关键词】男性不育症；精液质量；解脲脲原体感染
男性不育症的发生病因复杂，诸多因素与疾病都可能会造成男性不育，其中生殖道感染是一个比较常见的病因了，支原体感染则是诱发泌尿生殖道炎症的一种常见病原体。解脲支原体、生殖道支原体和人型支原体等都属泌尿生殖道支原体范畴，其中解脲支原体又叫做解脲脲原体，它是诱发前列腺与精囊感染的一种常见病原微生物，甚至于可以侵入到精液当中，降低精液质量，从而影响到男性生育能力[1]。本次实验研究通过对2018年1月~2019年1月我院收治的56例男性不育症患者做精液常规检查与解脲脲原体培养，分析精液质量同解脲脲原体感染之间的关系。
1临床资料和方法
1.1临床资料
56例男性不育症患者皆来自本院2018年1月~2019年1月不孕不育门诊，年龄范围从21岁到45岁，均值年龄32.4±2.1岁；不育时间最短的是2年、最长的是13年，均值时间7.8±0.6年。另外在同期来我院行健康体检的正常生育男性中选择56例作为阴性对照组，年龄范围自22岁到47岁，均值年龄33.5±2.2岁。入组本次研究患者，皆为在婚后同居2年之上、性生活正常、无任何避孕措施，且排除女方因素的男性不育症患者。将以上临床资料做综合统计分析，得到差异检验值P＞0.05。
1.2方法
叮嘱患者在检测之前要禁欲3~7天，以手淫法获得精液标本；每个患者提取2份，其中1份作为精液常规检查用，另一份用以做微生物检测。按照实验室方法常规进行精子密度与活动力的分析、精液标本取材及检验。正常男性精子密度值参考为≥20×106/ml；活动力正常的参考依据为：在采集精液后1h之内，a+b级超过了50%。另外严格按照试剂盒进行精液解脲脲原体的培养。
1.3统计检验
对本次研究所得数据，使用X2检验计数资料，相应的以例（n）、率（%）的模式阐述。统计学软件使用SPSS19.0，P＜0.05认定为差异存在显著性。
2结果
2.1对比两组研究对象精液解脲脲原体培养结果
由表1结果示：男性不育组患者解脲脲原体感染率高达60.7%，阴性对照组感染率仅为14.3%，两组数据差异值比较有统计学意义（P＜0.05）。
2.2男性不育症患者精子密度、活动力和解脲脲原体感染的关系
分析表2结果：解脲脲原体感染阳性组标本精子密度、活力低下以及两者同时低下率与解脲脲原体感染阴性组比较，差异值检验有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
对男性不育症的临床诊断，通过精液质量分析，是对其生殖能力的一个重要评价依据。在对精液质量的分析上，除了可以坐常规精液检测：即精子密度与活动力的监测外，还可以进行精子持续活动时间的测定、精子爬高实验、精子尾部低渗膨胀实验等，借以此来确定男性不育的根本原因[2]。目前已有研究项目提出，解脲脲原体感染和男性不育之间也存在着密切关联，因解脲脲原体感染会对精子的产生造成抑制，对精子运动和活率加以干扰，所以会直接影响到精子质量[3]。具体分析来看，生殖道解脲脲原体感染对于精液质量的不良影响，表现在：精子存活率降低、精子活动力下降、精液液化时间延长。而且由于受到解脲脲原体感染影响，精子在形态上也会发生变化，导致提高畸形发生率，随着精子活动力的下降、运动方式的变化，授精能力从而也受到直接影响。
在本次实验当中纳入的56例男性不育症患者中，经由对精液解脲脲原体的检查，由表1结果示：男性不育组患者解脲脲原体感染率高达60.7%，阴性对照组感染率仅为14.3%，两组数据差异值比较有统计学意义（P＜0.05）。可见解脲脲原体感染在不育症患者当中是广泛存在着的。另外对精液分析表2结果示：解脲脲原体感染阳性组标本精子密度、活力低下以及两者同时低下率与解脲脲原体感染阴性组比较，差异值检验有统计学意义（P＜0.05）。由此我们可以认定，将精液解脲脲原体感染检查列入到对不育症患者的一项常规检查当中非常必要。以上结果都证实了：解脲脲原体感染和男性不育症的发生有着密切关联。那么支原体是怎样影响到精液质量和生育力的呢？分析来看可能有以下几点解释：①给精子正常生理功能造成的影响：因解脲脲原体感染的发生，会诱发附睾炎与慢性前列腺炎，从而对精子头部、中段造成影响，减弱精子的活力与穿透卵子能力；②解脲脲原体会吸附在精子上，从而直接影响到其对卵子的识别，那么吸附在精子膜上的解脲脲原体，又会对精子、卵子特异性识别部位加以覆盖；③氨毒性作用的发挥：解脲脲原体在生长的过程中会同时分解尿素，而其最终产物则是氨，由氨所产生的碱环境，是有致病性的；④对精子的正常代谢造成影响：在解脲脲原体吸附到精子表面后去，支原体膜上的类脂质便会深入到精子细胞当中，一方面是会对其营养物质进行吸收，另一方面还会经由对膜上脂肪酸与胆固醇的利用，而使解脲脲原体胞浆有毒性的蛋白质、类脂质进入到细胞当中，造成精子受损。由以上可见，解脲脲原体感染在多个环节上都有对精子着床、妊娠的不良影响，可以说是男性不育症的一个主要影响因素[4]。所以对男性不育症患者，应通过行解脲脲原体检测来明确诊断。
综合以上来看：解脲脲原体感染会给精子密度、精子活力造成负面影响，应对男性不育症患者重视解脲脲原体感染检测。
参考文献
[1]陆锋彪.解脲脲原体感染和男性不育症患者的精液质量的实验分析[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2012,11(6):377-378.
[2]刘运科,郭彩娇,陈劲松等.解脲脲原体感染对男性不育症患者精液质量的影响[J].实用医学杂志,2001,17(2):116-117.
[3]刘鹏,孙建明,练锋等.解脲脲原体感染男性不育症患者精液质量分析[J].临床检验杂志,2015,33(4):277-278.
[4]柴蓓蓓,何培,王惠莹等.男性不育症患者解脲脲原体感染情况与精液检查结果分析[J].中国现代医生,2018,56(18):23-26.
论文作者:廖丽雅
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/15
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