江苏省泰兴市第三人民医院 江苏泰兴 225400
【摘要】目的 观察急诊科护理管理工作中应用“五常法”的管理效果。方法 选择泰兴市第三人民医院急诊科护理管理工作为研究对象，自2014年2月至2015年1月实施“五常法”作为急诊科护理管理工作中主要手段作为观察组，与自2013年2月至2014年1月的急诊科护理管理工作为对照组相比较，观察和比较“五常法”实施前与实施后的急救物品完好率、护理差错事故发生率以及患者满意度情况。结果 观察组急救物品完好率显著高于对照组，观察组护理差错事故发生率显著低于对照组，观察组患者满意度明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 在急诊科护理管理工作中实施“五常法”，能够有效保证护理工作的质量，降低护理差错事故发生率，极大地提高了患者的满意度，值得推广应用。
【关键词】 “五常法”；急诊科护理；效果
【Abstract】 Objective To observe the effect of application of "5S " in nursing management in emergency department.Methods Choice the third people's hospital emergency department nursing management in Taixing City， as the research object，since January February 2014 to 2015 implementation of "5S" as the main technology in the nursing management in emergency department as the observation group，and since January February 2013 to 2014，the emergency department nursing management for control group compared，observation and comparison "5S" implementation before and after the implementation of the first aid equipment intact rate，nursing mistakes and accidents occurrence rate and degree of satisfaction.Results Observation group emergency goods intact rate was significantly higher than that of the control group，the observation group of nursing mistakes and accidents was significantly lower than that of the control group，patients in the observation group satisfaction was significantly higher than that of the control group，the differences were statistically significant（P < 0.05）.Conclusion In the emergency department nursing management implement "5S"，can effectively guarantee the quality of nursing work，to reduce the incidence of nursing mistakes and accidents，greatly improving the satisfaction of patients，it is worth popularization and application.
【Key words】"5S"；Emergency nursing；Effect；
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-12-033-02
急诊科室是每个医院治疗和护理的最前线，也代表着医院的窗口形象，科室中的患者多具有病情危急、病势多变等特点，因此急诊科中护理人员的工作压力和强度都很大，护理差错和护患纠纷的发生率也较高[1]。泰兴市第三人民医院急诊科护理组根据本院情况对急诊科的护理人员实施了“五常法”管理手段，取得了初步成效。现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
泰兴市第三人民医院急诊科工作的护理人员共9名，均为女性；年龄22～48岁，平均（30.6±3.3）岁。其中2名从事护理工作 5 年以下，4名从事护理工作 5～10 年，3名从事护理工作10年以上。所有护理人员中，5名主管护师，2名护师，2名护士。文化程度为：6名为本科毕业，3名为大专毕业。自2014年2月至2015年1月实施“五常法”作为急诊科护理管理工作中主要手段作为观察组，自2013年2月至2014年1月的急诊科护理管理工作作为对照组，急诊科护理人员均接受“五常法”的管理培训，签署责任落实同意书。定期检查急救物品完好率、护理差错事故发生率，以及定期调查患者满意度作为主要管理考核指标。
1.2 方法
1.2.1 常组织 护士长应定期带领护理人员进行大扫除，将工作场所没有必要的物品清理掉，并将留下的物品根据平时使用的频率进行分类放置，对于使用频率高的物品最好随身携带[2]。通过这样的方式保持工作场所的干净和整洁，降低无谓消耗。根据使用情况和功能规范治疗室、护士站、仪器间、抢救室、注射室、门诊输液室、清创室的布置和管理。
1.2.2 常清洁 将工作场所进行卫生区域的划分，并落实到人，要求护理人员在上班前和下班前的 5 min 对分管到的区域进行清洁。若有患者转出或出院，应对其使用过的监护仪、呼吸机管道、吸引装置、输液泵等物品进行充分清洁，保证物品的清洁状态和正常工作状态。
1.2.3 常整顿 对于治疗室，使用透明的塑料纸篓将所有物品进行分门别类的存放，并在纸篓外侧贴上标识放在木架上。定期对纸篓进行检查和清理，避免药品减少、积压或者过期。对于抢救车，在每次使用后，由专门的护理人员进行清点、清洁，并对药品和物品进行补充后贴上封条，同时注明封车的时间和护理人员的姓名。对于仪器间，将所有仪器放在定制的木架上，位置一旦固定就不要轻易改动，每个仪器做好明显的标识，对于最常用的仪器如心电图、监护仪等应放在与腰齐高的木架上，从而方便拿取。在每种仪器旁边都要放置好操作时可能用到的物品，如酒精、棉签、纱布等，避免抢救时由于物品遗漏而造成的混乱，耽误抢救的时间。
1.2.4 常自律 通过“五常法”的实施，护理人员可自觉自发地规范自己的行为，而管理人员通过教育和监督等方式督促护理人员自觉地进行清洁和整顿，并自愿地、自觉地将“五常法”贯彻到工作当中，提高他们的工作主动性和积极性，提高急诊科的工作效率。
1.2.5 常规范 透明度和视觉管理是该环节的重要技巧[3]。对于所有的柜子，应全部使用玻璃制，从而使护理人员对柜子上的物品能够一目了然，从而做到正确、迅速地取放，降低差错的发生。对于不同种类的药品可以使用不同的颜色标签进行标识，通过视觉差来减少失误的出现。
1.3观察指标
观察和比较“五常法”实施前与实施后的急救物品完好率、护理差错事故发生率以及患者满意度情况。其中患者满意度情况根据泰兴市第三人民医院自制的调查表，由患者匿名填写；本调查表采用记分制：满分为100分，85 分及以上为非常满意，70～84分为满意，60～70分为一般，60 分以下为不满意；满意度=（非常满意+满意+一般）病例数/总病例数×100%。
1.4 统计学处理
采用 SPSS 18.0 软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1观察和比较两组患者急救物品完好率和护理差错事故发生率情况
观察组急救物品完好48例，完好率为96%，对照组急救物品完好40例，完好率 80%；观察组护理差错事故发生1例，发生率为2%，对照组护理差错事故发生7例，发生率为14%。可见：观察组急救物品完好率显著高于对照组，观察组护理差错事故发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
2.2 观察和比较两组患者满意度情况
观察组患者满意度明显高于对照组，差异均有统计学意义
（P<0.05）。详见表1。
3 讨论
“ 五 常 法 ” 即 5 个“S”：Seiri、Seiso、Seiton、Shitsuke、Seiketsu，也就是常组织、常清洁、常整顿、常自律和常规范[4]。该方法起源于日本，用于提高企业中的安全管理、增加工作的效率、减少工作中的故障或差错、改善工作的品质环境，并提升企业的形象和竞争力[5]。急诊科室所肩负的任务包括院前急救、重症监护、院内抢救、急诊手术、门诊输液、清创缝合、观察换药等，如突发公共卫生事件，急诊科室还必须进行接诊和分诊，对危重患者进行长途转运，因此工作内容相当繁琐，且责任重大，导致工作中易出现脱节，使差错事故发生[6]。此外，由于急诊科室中高风险、高强度、高压力、低收入和多种危害因素的影响，导致急诊科室中护理人员的流动性较大，因此年轻的护理人员更多，工作经验欠缺，这也是导致护理差错事故发生的原因之一。
在本次研究中，将“五常法”运用在了急诊科的护理管理工作中，结果显示，实施后患者满意度、急救物品完好率显著高于实施前，实施后护理差错事故发生率显著低于实施前，差异均有统计学意义（P<0.05）。急诊科室由于具有多学科综合性、紧急抢救性等特点，因此抢救的仪器、物品以及设备种类均非常多，包括心电图机、心电监护仪、输液泵、注射泵、无创呼吸机、有创呼吸机、洗胃机、除颤仪、吸痰机、抢救车等[7]。更重要的是，由于急救药品和物品的分类完好的存放，能够大大节省物品准备的时间，从而为患者的抢救赢得更多的时间，在很大程度上提高了抢救的成功率。如果护理人员的责任心不强、知识水平及工作经验不够，再加上工作繁杂忙乱，就非常容易出现拿错药、抢救仪器漏拿等差错事故，从而耽误抢救的时间，对患者的健康和生命造成威胁，并提高护患纠纷的发生率。而通过“五常法”进行管理后，在常清洁、常整顿、常组织等管理措施的施行中，护理人员的工作更有指示性，由于标识明确、物品固定存放，从而大大减轻了护理人员的工作量，降低了物品或药品遗漏等差错事故的发生率，并使护理人员养成自觉整顿、清洁的习惯，保证了工作环境的干净、整洁，为患者创造出一个整洁、良好、舒适、有序的治疗环境。
综上所述，在急诊科护理管理工作中运用“五常法”，不仅能够
有效提高护理人员的工作效率和工作热情，保证护理工作的质量，使患者受到更加优质的护理服务，而且能降低护理差错事故发生率，极大地提高了患者的满意度，值得推广应用。
参考文献：
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[2]屈佳.五常法在急诊科护理管理工作中的应用[C].医学发展中护理新理论、新技术研讨会暨全国急危重病护理学术交流会论文集 [A].2010：15-17.
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[5]刘珊，刘贞，王美兰等.“五常法”在综合科护理管理中的应用[J].临床和实验医学杂志，2012，18（11）：132-133.
[6]吴少玲，陶曙，郭丽霞，等 .应用五常法规范专科医院急诊抢救室管理[J].国际医药卫生导报，2011，15（24）：84-85.
[7]孙国付，施银.五常法在急诊抢救室护理管理工作中的应用 [C].中华医学会急诊医学分会第 17 次全国急诊医学学术年会论文集 [A].2014：614.
论文作者:陈霞,张宝峰（通讯作者）
论文发表刊物:《系统医学》2015年第1卷第12期供稿
论文发表时间:2016/4/1
标签：差错论文; 物品论文; 患者论文; 急诊科论文; 护理人员论文; 发生率论文; 完好率论文; 《系统医学》2015年第1卷第12期供稿论文;