湖南省人民医院眼科 湖南长沙 410005
摘要：目的：探讨护患沟通在角膜穿通伤患者围术期中的应用效果。方法：选取我院收治的86例角膜穿通伤患者作为研究对象，根据入院先后顺序分为研究组和对照组（各43例），对照组患者在围术期实施常规护理，研究组患者在常规护理基础上增加以护患沟通为主的心理干预措施，比较两组患者护理前后的心理状态变化。结果：护理后，研究组的不良心理症状（（易怒、睡眠差、悲观、恐惧、焦虑））发生率均较护理前显著降低，且与对照组护理后比较有显著性差异（P<0.05）；研究组患者的平均住院时间为（3.0±1.2）天，对照组为（5.3±2.1）天，组间比较有明显差异（P<0.05）。结论：对角膜穿通伤围术期患者实施以护患沟通为主的心理干预，能有效改善患者的心理状态，提高患者的治疗依从性，加快康复进程，具有重要的应用价值。
关键词：围术期；角膜穿通伤；护患沟通；心理干预
手术是目前临床治疗角膜穿通伤最为常用的手段，患者在围术期容易产生恐惧、焦虑、怀疑等不良心理，给手术治疗造成不利影响，所以在围术期加强护患沟通，调节患者的心理状态尤为重要[1]。现将我院对角膜穿通伤围术期患者的临床护理方法总结如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2013年3月-2015年4月收治的86例角膜穿通伤患者作为研究对象，所有患者经检查均明确诊断为角膜穿通伤，且伤口商都均＞4mm。致伤物包括：铁丝、铁钉、树枝、刀、剪刀、鞭炮等异物。根据入院先后顺序，分为对照组（2013年3月-2014年3月）和研究组（2014年4月-2015 年4月）。对照组43例，男30例，女13例，年龄18-68岁，平均（36.9±4.7）岁，左眼22例，右眼19例，双眼2例；研究组43例，男32例，女11例，年龄19~67岁，平均（37.8±5.0）岁，左眼20例，右眼20例，双眼3例。两组患者的一般资料比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
两组患者入院后，均在暗室裂隙灯下进行眼部检查。明确伤情后，在全麻（或局麻）下行眼内异物清创缝合术，有效止血，最后对双眼进行包扎，并应用抗生素预防感染。
1.2.2 护理方法
对照组患者实施常规护理，具体包括：完善术前准备、术后嘱患者不得挠抓术眼敷料或者压迫术眼、及时更换敷料，保持敷料干燥、清洁；加强病房巡视；嘱患者多摄入新鲜蔬果，进食高维生素、高蛋白食物；积极预防眼部并发症等。研究组患者在常规护理基础上，增加以护患沟通为主的心理护理干预措施，干预措施如下：
（1）与患者建立和谐的护患关系。良好的护患关系是实施心理护理干预的前提条件。在患者因伤就诊时，普遍都会存在一种恐惧感，护理人员在接待患者时，要充分理解患者的这种心理，亲切、热情地接待患者，以减轻患者的恐惧心理。
（2）耐心地进行手术知识宣教。护理人员要主动、耐心地向患者讲解手术流程、原理、预期效果等，并列举成功的手术经验，有条件的情况下还请了手术成功者现身说法，以增强说服力，让患者对手术治疗充满信心。
（3）给予患者更多的人文关怀。患者眼部受伤后，视力也会受到明显影响，患者此时容易对今后的生活产生担忧，从而产生紧张、不安、悲观等不良情绪。作为护理人员，此时要主动地与患者进行沟通、交流，了解患者的顾虑，然后对手术治疗作出科学的解释，让患者了解到手术治疗的有效性与安全性，以打消患者顾虑。
1.3 观察指标
在患者入院时和出院前1天，对两组患者的心理状态进行评估，了解患者的焦虑、恐惧、睡眠差、悲观、易怒等不良情绪的改善情况。同时记录、比较两组患者的住院时间，预后情况等。
1.4 统计学方法
运用SPSS19.0软件进行数据处理，计量资料采用（均值±标准差）形式表示，计量资料之间的比较采用卡方分析。检验水准α取0.05，双侧检验。
2 结果
2.1 心理状态
两组患者护理前的不良心理症状（易怒、睡眠差、悲观、恐惧、焦虑）发生率比较，均无明显差异（P>0.05）；护理后，研究组的不良心理症状发生率较护理前显著降低，且与对照组护理后比较有显著性差异（P<0.05）。见表1。
2.2 住院时间
研究组患者的平均住院时间为（3.0±1.2）天，对照组为（5.3±2.1）天，组间比较有明显差异（t=6.236，P<0.05）。两组患者术后均未出现并发症，全部康复出院。
3 讨论
角膜穿通伤是较为常见的一种眼外伤疾病，在发生角膜损伤后，常常会出现眼内容物脱出，从而对眼组织正常功能、结构造成破坏，导致眼部屈光状态、通透性改变。角膜穿通伤患者如果得不到及时、有效的处理，则会出现伤情加重而引发感染、眼球萎缩，最终造成视力丧失[2]。为此，临床上应及时、正确地对角膜穿通伤进行处理，以恢复有效视力，降低致盲风险。
临床治疗角膜穿通伤多采用手术疗法，患者在围术期普遍存在焦虑、恐惧、悲观等不良情绪，在围术期加强护患沟通，有助于拉近护患距离，建立和谐的护患关系，让患者对医护人员产生信任感[3-4]。在沟通过程中，对患者进行健康宣教，让患者了解手术治疗原理、预后效果、安全性等，有助于打消患者对手术治疗的顾虑，增强治疗信心。
在沟通过程中，护理人员发自内心地关心、鼓励患者，给予患者更多的人文关怀，有助于减轻患者的恐惧、焦虑等不良情绪[5-6]。本次研究结果显示，研究组患者在实施护患沟通后，易怒、睡眠差、悲观、恐惧、焦虑不良心理症状发生率均显著降低，且明显低于对照组，同时住院时间也明显比对照组短（P<0.05）。说明对角膜穿通伤围术期患者实施以护患沟通为主的心理干预，能有效改善患者的心理状态，提高患者的治疗依从性，加快康复进程，具有重要的应用价值。
参考文献：
[1]李艳.循证护理在角膜穿通伤患者中的应用[J].中国实用护理杂志，2011，27（25）：37，78.
[2]李秋华，王秀珍，檀立慧，等.护理干预对眼球穿通伤患者焦虑状态的影响[J].中华眼外伤职业眼病杂志，2012，34（4）：307-308.
[3]张静芝，席萍.儿童角膜穿通伤的护理[J].华北煤炭医学院学报，2010，12（5）：725.
[4]陶英娟，封亚玲，白蓉蓉，等.护理干预在角膜溃疡穿孔或近穿孔患者手术中的应用[J].延安大学学报（医学科学版），2010，08（2）：61-62.
[5]花霞，罗春梅，冯晓芬，等.围术期患者实施人文关怀及护患沟通的研究进展[J].中国医药导报，2011，08（4）：13-15.
[6]张云兰.围术期患者心理特点及护理体会[J].基层医学论坛，2010，14（12）：344-345.
论文作者:满丽霞,向琴（通讯作者）
论文发表刊物:《健康世界》2015年27期供稿
论文发表时间:2016/3/25
标签：患者论文; 角膜论文; 心理论文; 对照组论文; 焦虑论文; 两组论文; 状态论文; 《健康世界》2015年27期供稿论文;