贵州省金沙县人民医院 51800
摘要：目的 探讨经阴道B超诊断早期不典型宫外孕的效果及临床价值。方法 选取我院于2013年6月至2015年6月收治的不典型宫外孕患者118例作为临床研究对象，随机分为观察组和对照组，每组59例。对照组患者采用腹部B超检查方法，观察组患者采用经阴道B超检查方法。比较两组患者的诊断效果。结果 经比较，观察组患者的诊断准确率为94.92%，明显高于对照组患者的79.66%，比较结果具有显著差异性（P＜0.05）；同时，观察组患者的附件包块、假孕囊、盆腔积液等的检出率明显高于对照组，比较结果具有显著差异性（P＜0.05）。结论 经阴道B超诊断早期不典型宫外孕的临床效果良好，值得推广使用。
关键词：早期不典型宫外孕；阴道B超；腹部B超；诊断
宫外孕是指受精卵因各种原因没有到达子宫腔而在其他部位（如输卵管）着床、发育的情况，常见的致病原因有输卵管管腔发生炎症、输卵管手术、输卵管周围肿瘤压迫、受精卵游走等[1]。作为一种从常见的妇产科急腹症，宫外孕的早期诊断具有重要的临床意义，早期诊断结果的准确性直接关系到患者的生命安危以及生育能力[2]。而对早期不典型宫外孕患者而言，早期诊断存在着一定的难度，容易将宫外孕与早孕相混淆。在这种情况下，选择合适、有效的诊断方式就显得非常重要。我院为提高早期不典型宫外孕患者的诊断效果，特选取了118例患者作为临床研究对象，对其中的59例患者采用经阴道B超诊断法，以探讨经阴道B超诊断的临床应用价值。现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2013年6月至2015年6月收治的不典型宫外孕患者118例作为临床研究对象，随机分为观察组和对照组，每组59例。观察组患者年龄为20-41岁，平均年龄（28.3±4.2）岁；初产妇30例，经产妇29例。对照组患者年龄为22-40岁，平均年龄（27.7±4.5）岁；初产妇28例，经产妇31例。经比较，两组患者的一般资料比较无明显差异性（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者的诊断仪器均选择日本东芝Xario型超声诊断仪，其中观察组患者的探头频率为5.5-7.0 MHz，对照组患者的探头频率为1.7-5.0 MHz。
对照组患者采用腹部B超诊断法：检查之前先让患者喝足够的水使膀胱充盈，之后患者取仰卧位，操作人员将探头放在患者的下腹部来回探查、横向、纵向扫描。
观察组患者采用经阴道B超诊断法：检查前患者先排尿使膀胱排空，之后取截石位，由操作人员在探头外部套上避孕套，之后再将探头置入患者阴道内进行探查与扫描。扫描时注意要从横向、纵向以及其他多个方位来回扫描，以减少漏诊。
在两组患者扫描期间，操作人员主要观察的项目为子宫和卵巢的大小，子宫双附件区内是否存在包块，子宫腔内是否存在妊娠囊、胚芽，盆腔内是否有积液，内部回声与子宫、卵巢的关系。
1.3统计学分析
患者数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。计数资料的比较采用x2检验，P＜0.05为具有统计学意义。
2.结果
2.1观察组有56例患者经阴道B超检查诊断为宫外孕患者，诊断准确率为94.92%；对照组有47例患者经阴道B超检查诊断为宫外孕患者，诊断准确率为79.66%。观察组患者的诊断准确率明显高于对照组，比较结果具有显著差异性（x2=6.1864，P＜0.05）。
2.2观察组患者的附件包块、假孕囊、心血管搏动、胚芽、盆腔积液检出率明显高于对照组，比较结果具有显著差异性（P＜0.05）。见
3.讨论
宫外孕在育龄妇女中比较常，具有发病急的特点，病情比较严重的患者则会出现大出血、晕厥、休克等症状，生命受到严重威胁。诊断宫外孕的方法比较多，比如HCG测定、孕酮测定、超声诊断等[3]。在这些诊断方式中，应用比较广泛的是超声诊断技术，即B超检查。而在临床实际中，B超检查方式又分为两种，一种是腹部B超检查，另一种是经阴道B超检查。有关临床研究认为，经阴道B超检查能够获得更为准确的诊断结果[4]。本次研究即对这一观点展开了分析探讨，将腹部B超检查与经阴道B超检查做对比分析，查看二者的诊断效果。最终的结果表明，采用阴道B超诊断不典型宫外孕的患者其诊断准确率高达94.92%，远远高于采用腹部B超检查技术的患者，同时，在附件包块、假孕囊、盆腔积液等的检出率上也更胜一筹。这就提示，经阴道B超检查在诊断不典型宫外孕患者中具有较高的临床应用价值。与腹部B超检查相比，经阴道B超检查具有明显的优点：第一，采用了分辨率更高的探头，所以能够获得更为清晰的图像；第二，更加贴近子宫，能够帮助操作者更好地掌握子宫腔的情况；第三，受检者不用喝水憋尿，检查程序更为简便；第四，对早期不典型宫外孕患者具有更高的敏感性，不受低回声区的干扰。另外需要说明的是，经阴道B超不适用于阴道炎症患者、阴道出血患者以及淋病患者等。
综上，经阴道B超诊断早期不典型宫外孕的效果良好，临床中可以将其与腹部B超诊断结合使用。
参考文献：
[1]江建君.早期不典型宫外孕的经阴道B超诊断分析64例[J].中国社区医师，2014，22（07）：94-95.
[2]王小丹.探讨经阴道彩超诊断早期未破裂型宫外孕的临床研究应用价值[J].中国卫生产业，2014，18（13）：160-161.
[3]王丽芳.经阴道超声诊断早期不典型宫外孕的临床意义探讨[J].当代医学，2014，16（20）：108-109.
[4]苏丽珍.经阴道超声对早期不典型宫外孕的诊断价值[J].当代医学，2014，10（24）：51-52.
论文作者:许尚勤
论文发表刊物:《健康世界》2015年23期
论文发表时间:2016/2/24
标签：患者论文; 宫外孕论文; 阴道论文; 典型论文; 对照组论文; 腹部论文; 差异性论文; 《健康世界》2015年23期论文;