四川德阳市中江县清河乡卫生院 618113
摘要：目的：分析小切口胆囊切除术、传统开腹胆囊切除术于胆囊疾病患者中的应用效果。方法：130例胆囊疾病患者于我院随机抽选，按其入院编号分成不同组后实施传统开腹（对照组）、小切口胆囊切除术（试验组），统计手术后的效果。结果：试验组术后并发症率少于对照组，P<0.05，统计有区别。结论：临床给予胆囊疾病患者小切口胆囊切除术作用显著，可减少机体损伤度，减少医疗费用，值得学习。
关键词：胆囊疾病；小切口胆囊切除术；开腹胆囊切除术；应用效果
胆囊疾病是一种多发性的临床病症，以胆囊结石、胆囊炎等病症为主，该病症的出现不但可增加患者心理负担，还危害生命健康。目前，临床均将手术作为该病症的治疗手段，然由于传统开腹胆囊切除术对患者机体的巨大损伤、术后并发症的发生，导致该术式被广大患者所抛弃。故而，探究一种有效的术式非常重要[1]。近年来，随着微创技术的不断完善，小切口胆囊切除术问世，并于胆囊疾病患者治疗中获得显著的效果。为更好地评估该术式应用价值，现将详细汇总我院资料：
1资料和方法
1.1资料 130例胆囊疾病患者于我院2011年5月-2015年9月随机抽选，按其入院编号分成不同组后实施传统开腹（对照组）、小切口胆囊切除术（试验组），65例对照组中，女性、男性患者分别29例、36例，年龄段25-77岁，平均（50.6±2.7）岁；疾病史3天-4年，平均（1.9±0.2）年；疾病类型：30例慢性结石性胆囊炎，20例急性结石性胆囊炎，9例胆囊息肉，6例胆囊结石合并胆总管结石；65例试验组中，女性、男性患者分别30例、35例，年龄段26-78岁，平均（50.7±2.8）岁；疾病史4天-4年，平均（2.0±0.3）年；疾病类型：29例慢性结石性胆囊炎，21例急性结石性胆囊炎，10例胆囊息肉，5例胆囊结石合并胆总管结石。130例胆囊疾病患者的疾病类型、疾病史等临床资料统计无区别，P>0.05。
1.2疾病诊断 ①纳入标准：130例患者均经影像学检查确诊，伴有程度不同的腹痛、呕吐等症状；②排除标准：手术禁忌、严重脏器损伤等患者排出本次研究。
1.3方法 65例试验组患者借助小切口胆囊切除术治疗操作：给予患者硬膜外麻醉处理，于右边肋骨边缘下行手术切口，长度为5.0cm，形状为斜向，借助通用电刀依次切开相应组织，使用小型弯拉钩充分牵引所暴露的手术视野，然后于患者胆囊底部行胆囊壁的全层切开处理，待胆汁彻底吸尽后，将结石取出；使用鼠齿钳夹闭胆囊切口、牵引，经由颈部逆行游离胆囊，直到接近胆囊管、胆总管交汇处。行胆囊管的结扎处理，随后移去胆囊，关闭胆囊床，缝合切口；65例对照组患者则借助传统的开腹胆囊切除术进行治疗，操作：麻醉见效后于患者右上腹行手术切口，长度为10.0cm，依次切口腹部组织，确保手术视野充分暴露后，选用顺逆结合的方式切除胆囊。临床手术结束后，需根据患者情况选择抗生素药物预防感染，并鼓励患者尽早下床活动。
1.4评定项目 统计两组患者的手术时间、肛门排气时间、住院时间和医疗费用等围术期指标，并统计并发症的发生情况。
1.5统计学方法 使用临床通用软件对文中数据进行分析，其中，计数、计量资料分别用（%、`x±s）的形式表示，并分别实施卡方、t检验，P<0.05，数据统计有区别。
2结果
2.1围术期指标评估 结果显示，试验组、对照组患者的临床围术期指标统计有区别，P<0.05，数据如下所示。
3讨论
胆囊疾病作为临床常见病，给患者工作、生活带来严重影响。目前，临床均实施手术疗法，以传统的开腹胆囊切除术为主，然由于该病症创伤大、出血量多等因素的影响，间接导致该术式受到诸多限制。因此，探究微创、合理的疗法非常重要。
小切口胆囊切除术是一种微创术式，相对于其他术式而言，临床优势为：①给患者机体带来的创伤小。该术式操作期间仅需横断小部分肌肉，从而减少创伤，减少出血量；②操作范围广泛[2]。可于直视状况下直接观察，操作简便，减轻正常组织的损伤度，预防并发症；③由于手术切口小，术后残留瘢痕小，可满足患者美观度。本结果表明，小切口的试验组患者术后并发症2例，占比3.1%，明显少于开腹对照组的15.4%，P<0.05，统计有区别，可证实小切口胆囊切除术于胆囊疾病患者中的应用[3-5]。此外，笔者认为，虽然小切口术式可获得显著的成效，但由于无法全面观察，需格外注意这样几点：手术前期需做好充分的检查、准备工作，便于及时发现遗漏病症，提高手术安全性；熟练掌握术式的操作技能，充分了解胆道的解剖结构，及时、冷静的处理术中突发事件；术中均确保照明良好，方便执行相关操作。
综上，临床给予胆囊疾病患者小切口胆囊切除术作用显著，可减少机体损伤度，减少医疗费用，值得学习。
参考文献：
[1]刘步前.小切口胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术的临床比较[J].临床和实验医学杂志，2011，10（13）：1027-1028.
[2]赵小刚，刘修桃，葛梓渊，等.82例小切口胆囊切除术临床分析[J].安徽医学，2012，33（3）：314-315.
[3]张爱民.小切口胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术治疗胆囊结石的临床对比观察[J].临床合理用药杂志，2013，6（4）：97-98.
[4]桂彦良.小切口胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术治疗胆囊结石的临床对比[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（20）：98-99.
[5]李松.小切口胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术的临床对比研究[J].中国社区医师（医学专业），2013，15（10）：42.
论文作者:刘昌荣
论文发表刊物:《健康世界》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/16
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