（河北省唐山市曹妃甸区南堡开发区医院 河北唐山 063305）
【摘要】目的：探讨血脂异常的情况与甲状腺激素水平之间的相关性。方法：随机选取了2016年7月到2017年7月间来我院进行体检的268名人员，这些人员中将有甲状腺疾病遗传病史、哺乳期妇女、急性脑血管病等的人排除在外，接下来，根据年龄阶段的血脂是否正常进行分类统计，统计不同年龄阶段的血脂和甲状腺功能水平关系，利用问卷调查的方式以及物理化学检测的办法进行数据采集。结果：40岁以上的人群中，与正常值相比，这些人群的FT4都比正常者要低一些，而TSH水平则会高一些，且这种差异较为明显，具有统计学含义（P<0.05）。结论：随着年龄的增长，人们的TSH水平会逐步升高，因此，在年龄增长的同时，需要加强对甲状腺功能的检测。
【关键词】体检人群；血脂；甲状腺激素水平；相关性；研究分析
【中图分类号】R581 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）04-0341-02
随机选取了2016年7月到2017年7月间来我院体检的268名健康人员，对这些人员根据年龄、血脂等进行分类统计、检测，下列是本次实验的过程与结果结论。
1.资料与方法
1.1 临床资料
随机选取了2016年7月到2017年7月间来我院进行体检的268名人员，在这些入选的人员中，均没有3个月内服用过影响甲状腺药物的人，也没有具有甲状腺疾病遗传病史、恶性肿瘤、急性脑血管病等的人，这些人中男性有151人，女性有117人，平均年龄为26.71岁，年龄最小的是22岁，年龄最大的达到了87岁。将这些人进行分组，分组时按照两个标准：分别是按照不同的血脂进行分类以及按照不同年龄阶段出现的血脂异常和正常的情况分类。而查阅《中国成人血脂异常防治指南》，其内部将血脂异常的标准分为以下几类：低高密度脂蛋白血症（HDC-C<1.04mmol/L），混合型高脂血症（TC>=6.22mmol/L且TG>=2.26mmol/L），高甘油三酯血症（TG>=2.26mmol/L），高胆固醇血症（TC>=6.22mmol/L）。
1.2 方法
主要方法分为以下几种：
1.2.1问卷调查 对前来体检的人员采用问卷调查的方式来询问其是否有甲状腺家族遗传病史，是否有糖尿病、急性脑血管病、恶性肿瘤、明显损害的肝肾疾病、糖尿病、下丘脑垂体疾病以及有无怀孕或在哺乳期的情况。
1.2.2相关测量 体检中心的内科医生对前来体检的人员进行血压的测量，并由护理人员对体检人员进行身高体重的测量。
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1.2.3甲状腺触诊 体检中心的外科医生对体检人员进行甲状腺触诊，触诊的过程包括了以下几个方面：首先是甲状腺峡部触诊，触诊时，让医生站在被检查者的面前，医生利用拇指从胸骨处向上触摸以感知气管前软组织有无增厚的情况，接下来，让患者作吞咽，判断有无软组织增大或者是变得肥厚有肿块[1]。接下来是甲状腺侧叶触诊，这时的触诊为单手触诊，将一只手的拇指对一叶甲状软骨进行按压，推气管，而另一只手则是让食指中指从对侧胸锁乳突肌后缘向前进行推挤，推甲状腺侧叶，而拇指则进行胸锁乳突肌前缘的触诊，并让患者进行吞咽的动作，对另一叶甲状腺也是按照同样的办法进行检查。
1.2.4血清学检测
（1）血脂检测：对健康的体检者进行血脂检查，让其清晨保持空腹，抽血后先进行质控，在质控合格后进行血清学的检测，为了保证结果的准确，需要在不同批号的试剂使用前设定一定标准检测一番[2]。
（2）甲状腺激素检测：严格进行血脂异常者的筛选，并保持纳入标准的合理，科学确定实验中的实验组和对照组，其后进行血清的处理，进行甲状腺激素水平的测量，在血清学检测前必须保证其质控的合格性，同样如果是不同批次的试剂在使用前都需要进行确认标准的检测，只有这样，才能够保证最终的结果准确。
1.2.5甲状腺超声声触诊组织定量 利用我院的超声诊断仪进行甲状腺超声声触诊组织定量。
1.3 观察项目
观察体检患者的甲状腺激素水平和血脂水平。
1.4 统计学分析
本次实验利用到了SPSS21.0统计学软件对涉及到的数据进行处理，分别用t和χ2代表其中的计量与计数资料，如果最终结果发现P＜0.05，则表明，结果差异显著，且这种差异具有统计学含义。
2.结果
在这268名体检者中，出现了高低密度脂蛋白血症的有4人，出现了低高密度脂蛋白血症的有3人，出现了高甘油三酯血症的有43人，出现了高胆固醇血症的有32人。而将年龄段的甲状腺激素水平与胆固醇升高的情况进行比对可以发现，在22到40岁的人中，相较于正常者来说，胆固醇升高的患者的甲状腺激素值无明显的差异，表现为P＞0.05。而在40岁以上的人群中，与正常者相比，胆固醇升高者的甲状腺激素水平则发生了很明显的变化，FT3、FT4水平明显降低，而TSH水平明显较高。
3.讨论
对于血脂来说，甲状腺激素有着双重功能，首先，甲状腺激素能够实现对脂肪的刺激，这种刺激是双向的，既可以让其合成也可以让其分解，而甲状腺激素的这种对脂肪的变化调节的目的主要是为了保持血脂的稳定，由此可见，血脂稳定与甲状腺激素水平是分不开的，研究表明，血脂异常或者是肥胖的患者其身体内部的TSH水平值与正常的人群相比明显是有所差别的[3]。而TSH的水平值与年龄之间呈现一种正相关的关系，而FT3和FT4水平值和年龄之间则呈现出一种负相关的关系，这种变化的趋势与年龄区间也有一定的关系，20到40岁之间这些值是比较稳定的，但40岁之后这些值与正常人之间则会呈现一种明显的区别[4]。这种区别在本次实验中也可以看出来，实验结果表明，在22到40岁的人中，相较于正常者来说，胆固醇升高的患者的甲状腺激素值无明显的差异，表现为P＞0.05。而在40岁以上的人群中，与正常者相比，胆固醇升高者的甲状腺激素水平则发生了很明显的变化，FT3、FT4水平明显降低，而TSH水平明显较高。
在人体的体内，甲状腺激素对身体的调节起着非常重要的作用，首先，它可以进行蛋白质、脂肪、糖的氧化分解，从而产生能量热量，甲状腺激素水平的高低将直接影响到人们身体内部的蛋白质、脂肪等水平，甲状腺激素主要影响着脂肪的降解，影响脂类代谢[5]。其次，甲状腺激素可以对干细胞表面的LDL-C受体数以及胆固醇酯转移蛋白水平进行调节，使得肝细胞表面的LDL受体mRNA水平增加，增加受体的数量和其活性，对肝胆胆固醇合成有着重要的意义，另外，还可以进行脂蛋白酯酶以及肝酯酶的活性的调节，脂蛋白酯酶可以进行TG的水解，降低TG水平，也能让脂蛋白进行转化，转化为HDL-C，然而，脂蛋白酯酶的生成需要依靠甲状腺激素的调节。
而血脂异常的患者，其自身脂肪代谢有障碍，这也会对甲状腺的相关功能蛋白产生影响，最终导致血脂无法回归正常的水准。由此可见，为了人们的身体健康着想，必须时刻关注血脂的水平，然而，现代人由于生活水平的提高，因此也出现了更多血脂异常的患者，血脂出现异常就会对身体的各项机能产生影响，容易诱导产生冠心病等疾病。甲状腺激素水平与血脂代谢联系密切，若甲状腺激素水平降低，就容易增加人体的甘油三酯、血清总胆固醇的水平，诱发冠心病。
综上所述，如果TSH水平过高，容易导致人们患上胰岛素抵抗、高脂血症等疾病，而随着年龄的增长，血清内部的TSH水平也会逐渐增多，因此，年龄增长的同时，需要对甲状腺激素的水平进行充分的重视，时刻检测，并注意血脂的水平，保证身体健康。
【参考文献】
[1]张秀云.高龄人群血清促甲状腺激素、血脂水平与年龄的相关性分析[J].临床心血管病杂志.2016-04-20.
[2]黄敏，肖创清.甲状腺功能异常与血脂水平的相关性研究[J].中国普通外科杂志.2015-06-15.
[3]唐暎，刘为群，任建如，吴阳.男性正常甲状腺功能促甲状腺激素水平与血脂异常的关系[J].临床荟萃.2014-03-27.
[4]李莎，李伟娟，项岫秀，俞芳，石燕萍，路一芳，王晨，杨晓琳，刘阁玲.血清促甲状腺素对健康体检人群血脂水平的影响[J].中国地方病防治杂志.2016-12-05.
[5]柴利杰，刘晓钢，马圆圆，张丽侠，郑丽丽.AITD患者血脂水平和其与甲状腺相关激素及抗体的相关性研究[J].河南医学研究.2017-01-17.
论文作者:李国云
论文发表刊物:《心理医生》2018年4期
论文发表时间:2018/3/16
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