上海市第一人民医院宝山分院
糖尿病肾病（即diabetic nephropathy，DN）作为糖尿病主要的微血并发症之一，主要是指糖尿病性肾小球硬化症。这是一种以血管损害为主的肾小球病变，由于糖尿病糖代谢异常为主因所致的肾小球硬化并伴尿蛋白含量超过正常所导致。这是糖尿病引起的严重和危害性最大的一种慢性并发症，也是糖尿病全身性微血管病变表现之一，在临床上的具体特征表现为蛋白尿，渐进性肾功能损害，高血压，水肿，晚期出现严重肾功能衰竭等。同时，该病亦是糖尿病患者的主要死亡原因之一。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆有关统计显示，随着近年来我国人口人均寿命逐渐延长、生活饮食习惯、结构的改变，糖尿病的患病率呈直线上升趋势，且由于治疗方法的改善，生存时间的增加，从而肾脏及其它并发症也增加。根据最新的统计显示，我国目前约有5000万人正面临着糖尿病的威胁。大约有2-3成的糖尿病患者最终会演变为糖尿病肾病。这些糖尿病肾病患者尤其要注意每天饮食的量，特别是蛋白质摄入。吃得正确对糖尿病患者控制病情有很大帮助，特别是糖尿病合并肾病患者，吃对了才能控制血糖。因此，在护理患者的过程中，糖尿病肾病患者的饮食调护是非常重要的。那么，糖尿病肾病患者的饮食具体是如何调护的呢？
糖尿病肾病患者的饮食调理需要本持着控制蛋白的摄入量、定时定量进餐、注意进食规律、注意高钙低磷的基本原则。一般分为以下几个时期进行操作：
首先是早期：在这一时期内，患者应适当减少主食的摄入，少吃或尽量不吃豆类食物。同时，还需要增加优质蛋白质，如食用牛奶、鸡蛋等。切记，每日蛋白质摄入总量应不超过糖尿病饮食蛋白质供给量的20%。具体用量可根据实际的体重、体型参照标准体重、体型等进行计算。
其次是中期：蛋白质摄入总量宜控制，忌食豆类食物，同时需要更严格限制主食。患者应把优质蛋白的摄入量控制住蛋白质摄入总量的50%以上，具体以牛奶和鸡蛋为最好。脂肪摄入量一般在25～40克/日，视患者具体体型相应增减。患者还可以适当多吃高碳水化合物食物，若血糖升高则应调整胰岛素用量。此外，如有水肿者，应注意低盐饮食。饮食摄入的总热量按体力活动强度、体型及标准体重计算。
之后是晚期：这一时期内的饮食摄入总热量的计算同中期一致，摄入蛋白质仍以牛奶和鸡蛋为主，而植物蛋白应尽量减少。
当发展到终末期肾病时，蛋白质限制应更加严格。临床上可采用部分小麦淀粉饮食作为主要能量来源，代替大米和面粉。同时，也可用市场销售的玉米粉来代替。必需氨基酸应尽可能多得被摄入。患者可以口服α酮酸（肾灵片）来代替部分必需氨基酸，或用肾用氨基酸补充。
总体来说，糖尿病患者被鼓励吃各种各样的食物，但每种食物别多吃。糖尿病合并肾病患者要求低蛋白、低磷的饮食，但也要补充足够的氨基酸、维生素、矿物质及热量。当然，除了饮食调护之外，合理的活动量，如：多休息、避免剧烈活动，以及正确的心理教育，比如：让病人和家属了解糖尿病肾病的基本症状，也是糖尿病肾病治疗过程中的极为重要的组成部分。
论文作者:李琍
论文发表刊物:《健康世界》2015年22期
论文发表时间:2016/3/15
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