武汉市青山区钢花村街社区卫生服务中心
摘要：目的：对抗心律失常药物的致心律失常作用给予探讨。方法：选取2010年1月至2014年12月就诊的心律失常患者800例，采用动态心电图进行检测，比较用药前后患者的心律失常。结果：使用抗心律失常药物后，800例患者中有78例患者的心律失常加重，且患者出现的加重现象各不相同，抗心律失常药物加重心律失常的发生率为9.7%。结论：在使用抗心律失常药物治疗心律失常患者时，确实存在心律失常加重现象，因此，患者用药后，要进行严密观察，必要时立即停药或采取其他有效方法给予治疗。
关键词：心律失常；抗心律失常药物；临床分析
心律失常患者常常表现为频率和心动节律异常，心率正常情况下，心脏可以充分协调并进行有规律的舒张和收缩，促进泵血功能的顺利完成[1]。出现心律失常时，患者的心脏泵血功能将会出现功能障碍，对全身器官的供血产生影响。在本次研究中，选取2010年1月至2014年12月收治的心律失常患者800例，采用动态心电图进行检测，比较用药前后患者的心律失常，现将报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在本次研究中，选取2010年1月至2014年12月收治的心律失常患者800例，所有患者均使用抗心律失常药物治疗，采用动态心电图进行检测，78例患者表现为心律失常加重，其中有女性患者22例，有男性患者56例，患者的年龄范围为36-75岁。
1.2 方法
在本次研究中，选取2010年1月至2014年12月收治的心律失常患者800例，所有患者均使用抗心律失常药物治疗，采用动态心电图进行检测并进行记录，患者具有超声电图检查资料。
1.3 诊断标准[2]
（1）用药前，在连续心电图的检测下，患者表现为快速心律失常，服用抗心律失常药物后，患者表现出窦静止，缓慢心律失常表现为Ⅱ度窦房阻滞；（2）在24小时心电图检测下，用药后，患者出现心律失常加重，或出现束支阻滞和房室传导阻滞等；（3）在连续检测下，患者出现新的心律失常症状；（4）用药后，患者原有室性早搏频率加重，增加了4倍以上。
2 结果
使用抗心律失常药物后，800例患者中有78例患者的心律失常加重，且患者出现的加重现象各不相同，抗心律失常药物加重心律失常的发生率为9.7%。
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3 讨论
现阶段，人们对于心律失常有了更新的认识和比较先进的诊治理念。一般情况下，认为多数室性早搏属于功能性，针对于此种情况，必须实施对症治疗，不需要采用抗心律失常药物进行治疗。如果患者表现为非心脏病早搏是不需要治疗的。除去诱因后，为了消除紧张情绪，患者可以服用β-受体阻滞剂和镇静剂[3]。近年来，根据多项基础性研究显示[4]，在抗心律失常方面，β-受体阻滞剂具有独特作用，尤其在心脏猝死的预防方面，具有极其关键的应用价值。从文献资料可以看出[5]，致心律失常作用的引发因素主要有：（1）恶性室性心律时常，常常表现为持久性室速和反复发作；（2）左室表现为功能不全，使用IC类氟卡胺时，左室射血指数具有明显的负性肌力作用，要多加注意；（3）出现心肌缺血现象，致使代谢出现变化，对局部心肌电生特征具有改变作用；（4）出现传导阻滞，其中内传导阻滞比较常见；（5）原有复机延长；（6）药物剂量使用不当或剂量使用过多，致使扭转型室速出现不良反应；（7）利尿剂的长期使用，或患者长期出现心肌缺血症状，致使心肌细胞存在不同程度的缺镁、缺钾，尤其是低血钾，是加重扭转型室速的主要因素。还有许多其他因素，比如所用药物的电生理特性、患者的临床状况等[6]。常用的抗心律失常药物有：（1）心得安，在治疗窦性及室上性心动过速、房性早搏及室性早搏方面，具有较好的效果；（2）胺碘酮，主要用于治疗预激综合征、早搏、阵发性心房颤动、室上性心动过速等；（3）心律平，在预防和治疗预激综合征、室性早搏、室上性心动过速方面，起效快，作用时间比较长；（4）美西律，在治疗急慢性室性心律失常效果比较好，比如室性心动过速、室性早搏、洋地黄中毒引发的室性心律失常等。因此，患者在服用抗心律失常药物时，应该严格按照医生的嘱咐，对症用药，有效控制抗心律失常药物致心律异常加重现象的发生。
综上所述，在一定条件下，抗心律失常药物可引发心律失常加重，可见，在治疗心律失常患者时，抗心律失常药物的应用具有双重作用，因此，在使用之前，应该充分了解各种抗心律失常药物的基本特性，可以对药物的利弊做到有效权衡，避免滥用药物现象的出现。
参考文献
[1] 侯静波，李海燕，高炜，等. 非抗心律失常药物致QT延长和尖端扭转型室性心动过速的机理和相关危险因素[J]. 心血管病学进展. 2011(02): 184-187.
[2] 李惠颖. 抗心律失常药物的临床疗效分析[J]. 中国伤残医学. 2014(06): 326.
[3] 于志刚. 抗心律失常药物治疗心房颤动的现状及研究进展(综述)[J]. 中国城乡企业卫生. 2010(05): 52-53.
[4] 叶建文. 浅谈抗心律失常药物的临床应用[J]. 中国医药指南. 2011(09): 80-81.
[5] 应群贞. 抗心律失常药物联用不当致重度房室传导阻滞1例[J]. 中国乡村医药. 2011(05): 50.
[6] 张梅，王成义. 房颤合并高血压、高脂血症患者应用抗心律失常药物治疗1例[J]. 中国社区医师. 2014(22): 115-117.
论文作者:毕明青
论文发表刊物:《健康世界》2015年6期
论文发表时间:2015/9/28
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