阳成俊 刘青平
江西省宜春市第二人民医院 江西宜春 336000
摘要：目的：探索美托洛尔治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭的临床应用价值。方法：选取2017年3月22日至2018年3月22日期间我院风湿性心脏病慢性心力衰竭100例患者（实施奇偶数分组模式），对照组的50例患者进行螺内酯片治疗，观察组的50例患者进行美托洛尔治疗。结果：观察组LVEF（48.96±5.19）%、LADD（35.12±3.86）mm、LVESD（33.18±3.22）mm、LVEDD（45.18±3.52）mm、不良反应发生率（4.00%）、舒张压（70.16±3.26）mmHg、心率（82.39±5.43）次/min、心胸比（86.19±4.19）%、6分钟步行距离（389.46±35.69）m均优于对照组（P＜0.05）。结论：对风湿性心脏病慢性心力衰竭患者实施美托洛尔治疗效果显著。
关键词：美托洛尔；风湿性心脏病；慢性心力衰竭；价值
风湿性心脏病可因为炎症反应，导致心脏瓣膜受损，引起心力衰竭、心律失常等症状发生，若干预不及时，可对生活质量造成严重影响，促使病情呈恶化趋势，严重时可危及生命安全，导致死亡，为了及时控制病情，还需运用血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂等药物治疗，虽能够减轻机体痛苦，改善临床症状，但整体疗效性不佳 [1]。而本文旨在探索对风湿性心脏病慢性心力衰竭患者实施不用治疗方式的价值性，如下文报道。
1 资料和方法
1.1 资料
本次试验人员为风湿性心脏病慢性心力衰竭患者（100例），运用奇偶数分组措施，各50例（分两组），人员均在2017年3月22日至2018年3月22日期间收治。
观察组27例为男性，23例为女性，平均年龄（65.94±3.19）岁，平均病程（5.86±1.75）年；心功能分级：10例为III级，19例为II级，21例为I级。
对照组28例为男性，22例为女性，平均年龄（65.53±3.64）岁，平均病程（5.19±1.62）年；心功能分级：12例为III级，18例为II级，20例为I级。
两组患者一般资料不具备统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
两组患者均进行水电解质紊乱的纠正、抗心律失常、抗感染、吸氧、卧床休息等常规对症治疗。同时连续治疗三个月。
对照组采用螺内酯片（国药准字：H200653285；江苏正大丰海制药有限公司生产）治疗，每日两次，每次口服20mg。
观察组采用美托洛尔（国药准字：H20051698；阿斯利康制药有限公司）治疗，每日两次，每次口服25mg。
1.3 观察指标
对比LVEF（左心射血分数）、LADD（左房内径）、LVESD（左室收缩末内径）、LVEDD（左室舒张末内径）、不良反应发生率、舒张压、心率、心胸比、6分钟步行距离。
1.4 统计学处理
实施统计学SPSS17.0软件处理，当对比值具有统计学意义时，用P＜0.05表示。
2 结果
观察组胃部不适、头痛、失眠率均低于对照组（P＜0.05）。如表1所示：
3 讨论
风湿性心脏病可因为基底部或瓣膜边缘出现渗出、水肿，引起瓣叶的钙化、卷曲、僵硬、纤维化，若干预不及时，可累及乳头肌、腱索、心脏瓣膜，进而导致瓣膜关闭不全和开口狭窄，属于炎性反应性心脏病，早期可出现胸闷、气短等症状，若干预不及时，可对患者生命健康和安全造成严重威胁，对此还需加强药物治疗 [2]。
美托洛尔属于β受体阻断剂，能够减低血管阻力，减少醛固酮分泌，增高血浆肾素活性，干扰缓激肽的降解，减轻对心肌的直接损害，改善心室重构，延缓房室传导时间，降低自律性，抑制心肌收缩力，减慢心率，减少心肌耗氧量，降低血浆去甲肾上腺素，用于治疗中，能够对β1受体有选择性阻断作用，可抑制醛固酮分泌，逆转左心室心肌重构，改善心排血量 [3]。
总而言之，美托洛尔具有安全性、价格低廉、使用方式简便、疗效性高等优势，用于风湿性心脏病慢性心力衰竭患者中效果显著。
参考文献：
[1]胡强，刘华勇，梁东等.瓣膜性心脏病合并心力衰竭患者抗神经内分泌药物治疗的临床疗效[J].广西医学，2017，39（7）：1080-1082.
[2]王海明.美托洛尔治疗风湿性心脏病引发心力衰竭的临床效果[J].医学美学美容（中旬刊），2015，24（6）：759.
[3]卞恩涛.曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病伴心力衰竭患者的临床效果[J].中国药物经济学，2016，11（8）：62-64.
论文作者:阳成俊,刘青平
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月19期
论文发表时间:2018/8/28
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