岳阳市中医医院（肛肠科） 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的：评价自拟活血润肠汤，对早期肛裂患者治疗的效果。方法：使用随机抽签方式，将我院2017年8月~2018年8月撷取的39例早期肛裂患者，分成观察组（n=20）、对照组（n=-19）。观察组经自拟活血润肠汤治疗，对照组经常规扩肛治疗，对比两组的临床效果差异。结果：观察组和对照组的治疗总有效率分别为：95%、68.42%，组间比较差异存在，P<0.05。两组在肛裂愈合时间方面比较，差异性显著，P<0.05。结论：早期肛裂患者接受自拟活血润肠汤治疗，可达到较好的临床效果，促使肛裂及早愈合，值得在早期抗裂治疗中应用、推广。
【关键词】自拟活血润肠汤；早期肛裂；临床疗效
肛裂，即为消化道出口经齿状线——肛缘段最窄钢管组织表面发生裂开情况，形成小溃疡。肛裂的发生，和排便异常、内括约肌痉挛、解剖缺陷等因素，具有直接的联系。临床症状：疼痛、便血、便秘等。肛裂的发生，对于患者的正常生活、生活质量，均会构成严重的威胁。肛管扩张和局部坐浴、纠正排便异常、局部用药等，均属于临床上比较常用的治疗手段，可促进患者排便的顺畅[1]。为此，本次研究撷取近年来收治的39例早期肛裂患者，评价分别采用自拟活血润肠汤治疗、常规扩肛治疗的临床效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
按照随机抽签方法分组，将我院2017年8月~2018年8月撷取的39例早期肛裂患者，分成观察组和对照组，每组分别为20例、19例。观察组男性、女性各12例、8例；年龄搜集范围20~48岁，平均（34.5±3.3）岁。对照组男性、女性各13例、6例；年龄搜集范围23~50岁，平均（36.5±3.5）岁。两组临床相关资料，均使用SPSS20.0统计学软件加以严格处理，P＞0.05。
纳入标准：通过中医肛肠科病症诊断标准[2]者、签署知情同意书者。
排除标准：对本次治疗禁忌者、非自愿参与本次研究者、精神障碍者。
1.2方法
1.2.1 对照组通过常规扩肛方法治疗，取患者的左侧卧位，在距离肛缘1cm位置，在截石位3点、6点、9点垂直进针。实行局部麻醉，实行指法提扩肛肛治疗。扩张5min后，选择1% 10ml的亚甲蓝（生产厂家：济川药业集团股份有限公司；国药准字：H32025285），添加到葡萄糖注射液（生产厂家：宜昌三峡制药有限公司；国药准字：H20123143）中，稀释后进行皮下注射，扩肛治疗1次/2d。然后，将0.3g的高锰酸钾粉和1500ml温开水混合，实行坐浴治疗。
1.2.2 观察组在对照组之上，使用自拟活血润肠汤，药方成分和剂量：黄芪、党参、白术、茯苓、莪术、大黄、麻仁、杏仁、肉苁、红花、黑芝麻、甘草、当归各20g、20g、20g、10g、10g、10g、10g、10g、10g、10g、10g、6g、10g。上述药方水煎服，1剂/d，分早、晚2次服用。两组的治疗时间相同，均为14d（1个疗程）。
1.3观察指标
1.3.1 对两组治疗总有效率、肛裂愈合时间进行观察、记录。
1.3.2 参照中医肛肠科病症诊断标准[3]，对两组患者的临床疗效予以评判。治疗后，创面彻底愈合，临床诊治全部消除，即为治愈。治疗后，创面得以减小，临床症状得以一定缓解，即为好转。治疗后，没有达到上述标准，即为无效。治愈及好转的总和×100%，即为治疗总有效率。
1.4统计学处理
本次研究的临床数据，均输入统计学软件SPSS20.0。计数资料，以率%方式表示，两组治疗总有效率的对比，通过X2实行检验。计量资料，以（X±s）方式表示，两组肛裂愈合时间的对比，通过t实行检验。组间的数据对比：P<0.05，即为统计学意义存在。
2.结果
2.1 两组治疗总有效率的对比
两组治疗总有效率相比较，观察组的治疗总有效率明显优于对照组，组间比较差异存在，P<0.05，如表1。
表1 两组治疗总有效率的对比[（%）]
2.2 两组肛裂愈合时间的对比
观察组的肛裂愈合时间为（4.67±1.24）d、对照组的肛裂愈合时间为（8.36±2.17）d，组间比较差异突出，P<0.05，t=6.5627。
3.讨论
肛裂，属于临床方面比较常见的病症，病症发生后会对患者的较多方面构成不良影响，如：日常生活、生活质量等。发病机制，和大便秘结、排便过度用力有关，所以会出现肛管皮肤破裂和损伤等表现。为此，应以软化大便、确保排便通畅性，以及解除括约肌痉挛等作为重点进行治疗。临床上一般会选择常规肛管扩张方法、局部坐浴方法治疗，而不同的治疗方法，在治疗效果、改善患者临床表现方面，均存在较大的差异。中医方面表示，肛裂的形成和外感风湿燥热邪气、局部气血瘀滞、燥结于肠胃等，存在紧密的关联性。这时，无法保证肠胃运行的通畅，不能达到润滑大肠的效果，所以会出现大便干燥、排便久蹲和排便过度用力所致皮肤破裂、溃疡疼痛、便血等症状。相关研究人员认为，早期肛裂患者的治疗，应以清热泻火、凉血止血和通便润肠等为主治疗。为此，本次研究在常规扩肛治疗之上，联合自拟活血润肠汤，对早期肛裂患者实行治疗，临床效果较好。药方中的黄芪，可补气固表、敛疮生肌。党参，能够补中益气并生津养血。白术，具有健脾益气和燥湿利水的效果。大黄，可达到活血渔区和泻火解毒的功效。当归，在活血补血及润燥滑肠方面的优势较强。红花，活血通经的同时，能够祛瘀止痛。麻仁，存在滋养阴血的效果，并且能润肠通便。而茯苓能达到渗湿利水与健脾和胃的目的。肉苁，在润肠排毒方面的优势非常突出。莪术，不但能行气解郁，而且可以破瘀止痛。黑芝麻，可益精血并润肠燥。甘草，能够益气补中、止痛解毒、调和上述诸药。上述药方联合应用于早期肛裂患者的治疗中，可达到润肠通便、补血活血，以及清热泻火等效果，确保治疗的安全性。本次研究结果显示，两组在治疗总有效率和肛裂愈合时间方面比较，统计学意义均存在，P<0.05。说明，早期肛裂患者通过自拟活血润肠汤治疗的效果非常理想，且明显优于单纯通过常规扩肛方法治疗效果。与此同时，还能促使患者及早愈合肛裂，提高患者的生活质量。
综上可知，采用自拟活血润肠汤，对早期肛裂患者进行治疗，能确保治疗的效果和安全，缩短肛裂愈合的天数，值得在早期肛裂患者的治疗中应用、推广。
参考文献：
[1]刘国平，张雪梅.自拟益气养血润肠汤治疗老年性便秘40例观察[J].中国校医，2016，30（1）：77-77.
[2]田建中.自拟润肠汤联合腹部推拿对老年习惯性便秘患者胃肠功能及生活质量的影响[J].亚太传统医药，2017，13（19）：145-146.
[3]万峰，傅萍，李林芳.益气养血润肠汤治疗气血亏虚型老年习惯性便秘45例[J].实用中西医结合临床，2016，16（9）：66-67.
论文作者:龙辉
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年8期
论文发表时间:2018/11/29
标签：肛裂论文; 患者论文; 两组论文; 有效率论文; 效果论文; 对照组论文; 即为论文; 《中国结合医学杂志》2018年8期论文;