【摘要】目的：探讨罗库溴胺和琥珀胆碱在全麻诱导气管插管的肌松效果。方法：收集我院2016年1月到2017年8月收治的50例需进行全麻诱导气管插管的患者，随机分为对照组和观察组，各25例，观察组采用罗库溴胺麻醉，对照组采用琥珀胆碱，对比两种方案的效果。结果：观察组与对照组患者的声门暴露状况与气管插管条件无统计学差异（P<0.05）；观察组不良反应发生率为0.0%，对照组患者的不良反应发生率为16.0%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：全麻诱导气管插管中罗库溴胺的肌松效果与琥珀胆碱无明显区别，但是，罗库溴胺的用药不良反应发生率较低，临床用药的安全性更高。
【关键词】全麻诱导气管插管；肌松；罗库溴胺；琥珀胆碱
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）01-0108-02
临床医疗治疗的过程中全身麻醉是一种十分重要且常见的麻醉方法，在对患者进行麻醉诱导时为预防患者胃内残留容物的返流误吸，必须尽快控制患者的呼吸道，而肌松药的起效状况则是全麻诱导时间的主要影响因素[1]。为进一步探讨罗库溴胺和琥珀胆碱在全麻诱导气管插管的肌松效果，本文以我院的临床治疗数据为基础并结合前人研究成果，对罗库溴胺和琥珀胆碱进行系统性的分析与报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
收集我院2016年1月到2017年8月收治的50例需进行全麻诱导气管插管的患者，随机分为对照组和观察组，各25例，观察组：男15例、女10例，年龄25～60岁、平均（46.45±1.26）岁，BMI指数为21～26kg/m2、平均（24.32±0.15）kg/m2；对照组：男16例、女9例，年龄24～61岁，平均（46.15±1.20）岁，BMI指数为21～26kg/m2，平均（24.57±0.14）kg/m2，两组一般资料无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 研究方法
两组患者的麻醉诱导：依次静脉注射咪达唑仑（宜昌人福药业，国药准字H20067041）0.05mg/kg、丙泊酚（北京费森尤斯卡比医药有限公司，国药准字J20070010）2mg/kg、芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H42022076）4μg/kg。随后，观察组加用罗库溴胺（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20093186）0.6mg/kg；对照组用琥珀胆碱（上海旭东海普药业有限公司，国药准字H31020599）2mg/kg快速推注；90s后两组患者行气管插管，插管后行机械通气。
1.3 观察指标
观察两组患者的声门暴露状况、气管插管条件与不良反应等角。声门暴露分级[2]：Ⅰ级，声门暴露满意；Ⅱ级，声门部分显露；Ⅲ级，仅见会厌；Ⅳ级，会厌看不见。
1.4 统计学方法
采用SPSS 13.0统计软件进行，计量资料以均值±标准差（x-±s）表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料用百分比（%）表示，采用卡方检验（χ2）。取P＜0.05时差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者术前声门暴露状况、气管插管条件比较
观察组与对照组患者的声门暴露状况与气管插管条件无统计学差异（P＞0.05），见表1。
2.2 两组不良反应发生率比较
观察组：未出现不良反应；对照组：肌痛1例、肌束颤动2例、眼内压升高1例，不良反应发生率为16.0%（4/25），差异具有统计学意义（χ2=4.348，P＜0.05）。
3.讨论
在临床手术中进行全麻的现象十分普遍，而在全麻中使用何种肌松类药物则对患者的治疗具有重要的影响[3]。在传统的肌松类药物选择中琥珀胆碱是较为常见的药物，其价格相对较低且能够在短时间内迅速发生作用。但是，琥珀胆碱作为去极化肌松药也存在较大的用药不良反应。其中，琥珀胆碱的适应范围也相对较小，对于大面积烧伤、挤压伤患者不适用[4]。
为解决传统琥珀胆碱应用的不足，临床上提出了采用罗库溴胺的方案。罗库溴胺具有非去极化肌松药的优点，不释放组胺、对心血管影响小、几乎无不良反应；其特点是起效快，静脉注射2～3倍ED95量罗库溴胺90s后即可提供气管插管的肌松条件[5]。研究显示，观察组与对照组患者的声门暴露状况与气管插管条件无统计学差异；但是，观察组患者采用罗库溴胺后，患者的不良反应发生率为0.0%，对照组患者在采用琥珀胆碱后，患者的不良反应发生率为16.0%；由此可知，在全麻诱导气管插管中观察组采用罗库溴胺所引起的不良反应发生率要低于对照组。曹迎亚等通过实验研究也指出采用罗库溴胺具有高效、安全的特点[6]。所以，罗库溴胺在临床上具有较高的应用可行性与实用性。
综上所述，在全麻诱导气管插管中罗库溴胺的肌松效果与琥珀胆碱相似；但是，罗库溴胺的用药不良反应发生率较低，临床用药的安全性更高。
【参考文献】
[1]马宁.罗库溴胺和阿曲庫铵在老年下肢全麻中的应用[J].大家健康(学术版),2015,9(16):138-139.
[2]陈灿栋,黄晓鸣,蔡政杰.罗库溴铵用于老年腹腔镜胆囊手术患者麻醉中的效果及安全性[J].吉林医学,2015,36(11):2250-2251.
[3]武懿,王红杰,唐姗姗,等.预注顺阿曲库铵与等效罗库溴铵麻醉诱导效果比较[J].河北医药,2015,37(02):230-232.
[4]刘野,徐铭军,赵国胜.小剂量新斯的明拮抗妇科腹腔镜全麻手术术后残余肌松的临床观察[J].中国临床医生杂志,2015,43(01):81-83.
[5]李志红,赵运法.罗库溴胺用于全麻诱导气管插管的临床观察[J].临床合理用药杂志,2014,7(08):71.
[6]曹迎亚,鲁卫华,姜小敢,等.血清乙酰胆碱受体抗体阳性和阴性重症肌无力患者罗库溴铵肌松时效的比较[J].中国临床药理学与治疗学,2014,19(10):1153-1157.
论文作者:孙有平
论文发表刊物:《心理医生》2018年1期
论文发表时间:2018/1/24
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