湖南省娄底市中心医院 湖南娄底 417000
【摘 要】目的：研究整体护理在骨折患者围手术期中的应用效果。方法：选取2015年1月-12月期间，我院骨科择期行手术治疗的患者78例，按照数字随机表法分为观察组与对照组，每组39例。对照组实施常规护理，观察组在对照组的基础上实施整体护理，比较分析两组的护理效果。结果：观察组术后首次下床活动时间及住院时间均较对照组明显缩短（P<0.05）；护理后观察组的SDS及SAS评分均显著低于对照组（P<0.05）；观察组的并发症发生率为5.13%，显著低于对照组的17.95%（P<0.05）。结论：整体护理应用于骨折患者围手术期护理能够改善患者的心理状态、降低并发症发生率并缩短术后康复时间，值得推广应用。
【关键词】骨折；护理；围手术期；整体护理
整体护理是一种以患者为中心的护理模式，强调对社会、生理、心理、文化等多方面的全面护理，最大限度地满足患者的合理需求，建立良好的护患关系，从而确保护理质量[1]。骨折手术患者多病情严重，且经历身心痛苦，合理有效的护理干预有利于确保患者顺利度过手术、提高其手术耐受性及术后康复质量。我院在骨折患者的围手术期护理中开展整体护理，获得了较为满意的效果，现将研究内容及方法报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月-12月期间，我院骨科接受治疗的患者78例，均具有明确的外伤史，均择期行手术治疗，患者均自愿且知情。排除急诊手术中、合并重要脏器系统严重基础疾病者、合并精神神经功能障碍及其他影响临床观察评估因素者。患者按照数字随机表法分为观察组与对照组，每组39例。观察组中，男23例，女16例，年龄18-75岁，平均为（58.43±6.79）岁。对照组中，男25例，女14例，年龄20-75岁，平均为（57.18±6.82）岁。两组患者的年龄、性别构成及病情等比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者按照骨科常规护理模式实施护理，包括术前准备、健康宣教、术后监护等。观察组在对照组的基础上实施整体护理模式：（1）术前全面收集患者的临床资料，充分了解其骨折类型、病情严重程度、麻醉及手术方式等，并结合患者的具体情况制定个性化的护理。术前加强病房巡视，耐心解答患者的疑问，做好心理疏导，简要介绍手术步骤与预期疗效，详细介绍相关注意事项及术后可能不适感或并发症，以提高患者的认知程度，使其做好心理准备，以提高其手术耐受性与配合度。（2）入室后向患者介绍手术室环境、手术主要仪器设备等，以消除其陌生感与恐惧感。再次强调术中及术后相关注意事项，在各项操作前均详细阐明操作目的，强调手术的安全性及可靠性，以稳定患者的情绪。手术全程由护理人员陪护，及时采取语言或肢体安慰，以增强其信心。全程密切观察患者的生命体征变化，以便及时发现并尽快处理异常状况。（3）术后护理：术后安全护送患者返还病房，选择性地告知患者或其家属术后情况。根据麻醉方式采取适宜体位，全麻患者在麻醉未醒之前均采取去枕平卧侧头位，以防呕吐呛咳等。密切观察麻醉及手术并发症发生情况，及时向患者及其家属解释其发生原因及处理方案，征得其理解与支持，并严格遵医嘱采取处理措施。术后卧床期间，做好生活护理、皮肤护理等，预防感染、静脉血栓等并发症的发生。术后在病情允许的情况下，鼓励患者尽早下床功能康复锻炼，监督指导患者掌握正确的康复方法与技术，以促进肢体功能及生活活动能力的康复。
1.3 观察指标
统计两组患者的术后下床时间、住院时间、术后并发症发生情况。分别与术前及术后，参照Zung焦虑与抑郁自评量表（SAS、SDS）进行心理状态评价，得分越高表示患者的心理状态越差。
1.4统计学分析
研究数据以统计学软件SPSS18.0进行分析，以（ ）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组术后康复情况比较
观察组术后首次下床活动时间及住院时间均较对照组明显缩短（P<0.05），见表1。
3 讨论
骨折可导致局部疼痛、活动受限甚至肢体功能障碍，导致其原有生活节律被打破，加之住院后生活环境改变，患者难以在短时间内适应这种变化，严重影响其生理及心理健康状态。此外，患者对手术认识不足，持恐惧、担忧等情绪，进一步加重了其身心不适感[2]。因此，骨折患者的围手术期对于护理质量提出了更高的要求，传统针对疾病的护理或遵医嘱护理模式已经难以满足临床及患者需求，如何最大限度地满足患者的生理、心理等方面的护理需求，确保手术安全顺利的同时提高术后康复质量已成为当前骨科临床护理研究的热点。
整体护理是一种从社会、生理、心理、文化等多方面出发的全方位、整体性、综合性护理干预手段，充分体现了“以患者为中心”的现代护理核心理念[3]。整体护理始终以患者的需求为护理首要任务，真正意义上实现了“以人为本”，摒弃了传统被动机械式、盲目护理模式，从而为患者提供及时、主动、全方位的护理服务，不仅有利于动态掌握患者的病情及心理变化、及时处理异常状况，从而提高护理质量与效果[4]。同时，整体护理兼顾患者的心理状况，最大限度地满足患者的心理需求，从而缓解其负性情绪，有利于提高其手术接受度与配合度，更有利于手术的顺利进行与术后康复。本研究中，观察组通过开展整体护理后，心理状态评分（SDS、SAS）相较于对照组明显降低，术后首次下床活动时间及住院时间均较对照组明显缩短，且并发症发生率较对照组明显降低（5.13% vs 17.95%），术后康复质量较对照组更好，这与张喜芹等[5]报道相似。
综上所述，在骨折患者的围手术期应用整体护理能够降低术后并发症发生率、改善患者的心理状态、缩短住院时间并改善术后康复质量，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 王磊，孔令红，倪晓英等.高龄胸腰椎骨折患者一例的整体护理[J].解放军护理杂志，2013，30（22）：44-45.
[2] 成东莹.老年股骨颈骨折患者的围手术期整体护理[J].中国实用护理杂志，2012，28（24）：46-47.
[3] 陈晓英.Pipkin骨折患者手术前后的护理[J].天津护理，2013，21（6）：506-507.
[4] 鲁凤英，孙金风.老年糖尿病患者骨折的手术护理体会[J].当代医学，2014，（16）：96-97.
[5] 张喜芹.整体护理改善盆骨骨折患者术后恢复效果的研究[J].国际医药卫生导报，2015，21（11）：1601-1604.
论文作者:王霞
论文发表刊物:《航空军医》2016年第14期
论文发表时间:2016/8/31
标签：患者论文; 术后论文; 手术论文; 对照组论文; 心理论文; 并发症论文; 时间论文; 《航空军医》2016年第14期论文;