（康定市第二人民医院 四川 甘孜 626001）
【摘要】目的：腹腔镜胆囊大部分切除术治疗胆囊炎的分析。方法：医院选取2017年—2018年收治的30例患者分成2组，作为此次研究分析的对象。结果：经过此次研究结果对比，实验组患者对手术结果满意的有9例60%，较满意的有6例40%，不满意的有0例；对照组患者对手术结果满意的有4例26.67%，较满意的有6例40%，不满意的有5例33.33%，实验组患者的总满意率是15例100%，明显高于对照组的10例66.67%，P<0.05，符合统计学意义。结论：经过此次研究分析，实验组的患者实施的腹腔镜手术结果优于对照组，效果显著，具有临床依据，值得应用。
【关键词】腹腔镜；治疗；胆囊炎；分析
【中图分类号】R657.41 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）25-0076-02
现阶段，临床医疗技术不断提升进步，腹腔镜微创技术也逐渐的完善。在胆囊切除手术中，腹腔镜也已经广泛应用，手术创伤小，腹部切口瘢痕小、美观，患者术后疼痛轻，住院时间短，而且效果比较好。胆囊炎是比较常见的疾病，发病率也较高，分为急性和慢性2中类型，常与结石合并存在，表现为上腹部剧烈疼痛，导致胆汁无法正常分泌，会直接影响胆囊壁，引起感染，会出现严重的并发症。由腹腔镜手术介入胆囊炎手术，大大减轻的患者的痛苦和压力。医院选取了2015年—2017年收治的胆囊炎患者30例，分成实验组15例和对照组15例，作为此次的治疗观察对象，现分析如下。
1.临床资料
经研究决定医院选取了2017年1月-2018年1月收治的30例患者，随机分成实验组15例，男7例，女8例，年龄在22～45岁之间；对照组15例，其中男10例，女5例，年龄在26～52岁之间。两组患者中有18例患者为急性胆囊炎和慢性胆囊炎17例，两组患者在年龄、病情差异明显，P＞0.05，两组均在患者及家属的知情下签署同意书。
2.方法
2.1 对照组
对于对照组的患者实施传统的开腹手术治疗，首先术者洗手消毒，对患者手术区皮肤消毒，在消毒后，选右肋缘下斜切口，皮肤、浅筋膜、腹直肌鞘、腹直肌、腹膜外组织、壁腹膜。进入腹腔后探查胆囊，位置、大小、颜色、有无穿孔与周围脏器有无粘连，扪查其内有无结石。经过仔细检查后开始胆囊的切除术，这种手术的时候出血多，会导致手术视野模糊，较难，手术后对患者的伤害较大。
2.2 实验组
对于实验组的患者入院时，医务人员要详细了解患者的基本资料，积极主动与患者沟通，向其讲解腹腔镜手术的相关措施，缓解患者焦虑紧张的心情，告知患者腹腔镜微创手术是一种新型的技术，能够给与患者最小的创伤，而且效果和开放性手术的效果一样。在术前患者做好血生化及常规检查，做好肠道检查，皮肤准备，全身麻醉，仰卧位，消毒铺巾。在腹部皮肤切开1cm，气腹针穿刺建立气腹，置入腹腔镜，在腹腔镜的引导下打二孔（剑下、右上腹）置入器械探查，见网膜与胆囊粘连，分离粘连，提起胆囊壶腹部，解剖胆囊三角，游离胆囊管，处理胆囊动脉，顺行切除胆囊大部分，胆囊床电凝止血。查三角清楚，胆囊动脉夹闭可靠，无渗血，撤出腹腔镜器械，伤口全层缝合1针，创可贴覆盖，手术完成。
效果极佳，无明显出血，手术后患者可早期下床，轻松恢复，大大减轻了患者的痛苦及家属的护理强度，而且不影响美观，缩短住院时间。
2.3 评判标准
根据医院自制的患者满意调查问卷进行评比，对比两组患者对手术结果的满意，较满意，不满意。
2.4 统计学分析
选取SPSS19.0的数据软件进行分析处理，采用χ2检验，对比两组患者对手术满意度，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
3.结果
经过此次研究结果对比，实验组患者对手术结果满意的有9例60%，较满意的有6例40%，不满意的有0例；对照组患者对手术结果满意的有4例26.67%，较满意的有6例40%，不满意的有5例33.33%，实验组患者的总满意率是15例100%，明显高于对照组的10例66.67%，P＜0.05，符合统计学意义。
4.讨论
现阶段，胆囊炎也已经成为发病率较高的疾病，严重影响患者的生活和工作。通常分为急性和慢性胆囊炎。急性胆囊炎的症状常表现为右上腹部剧痛或是绞痛，多为结石或寄生虫嵌顿梗阻胆囊颈部所致的剧烈疼痛，经常会出现恶心呕吐、畏寒、寒战、发热等状况。严重时可能导致周围循环衰竭征象，要及时治疗。慢性胆囊炎是持续性右上腹钝痛或不适感，有反酸、腹胀或胃部灼热等消化不良的症状，在胆囊区可有轻度压痛和叩击痛但无反跳痛，如不及时治疗会引起其他并发症。 在腹腔镜微创手术治疗胆囊大部分切除术时，具有手术时间短，创伤瘢痕小，出血量少，不影响美观而且住院时间也短，没有手术后并发症的发生，取得的结果与开放手术效果一样。大大减少了患者的痛苦，同时也消除了患者及家属的恐慌、焦虑的心情，使患者能够轻松的完成手术。
综上所述，经过此次研究分析，对实验组患者实施的腹腔镜手术大大减轻了患者的痛苦，取得的效果良好，具有临床依据，值得推广应用。
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论文作者:陈兴贵
论文发表刊物:《医药前沿》2018年9月第25期
论文发表时间:2018/9/6
标签：患者论文; 胆囊论文; 胆囊炎论文; 实验组论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 满意论文; 《医药前沿》2018年9月第25期论文;