赵咏梅(商丘市第一人民医院骨一科 河南商丘 476100)
[摘要] 目的:探究强化护理干预在儿童不稳定性锁骨骨折术后护理中应用效果。方法:选取2013年2月到2014年8月期间我院收治的60例儿童不稳定性锁骨骨折患者作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各30例。对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上给予强化护理干预，对比分析两组的护理效果。结果:护理干预后观察组肩关节功能评分明显高于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组护理满意度为96.7%，明显高于对照组的70.0%，差异显著（P＜0.05）。结论:强化护理干预能够促进儿童不稳定性锁骨骨折术后肩关节功能的恢复，提高护理满意度，应用价值显著，值得推广。
[关键词] 强化护理干预；儿童；锁骨骨折
To strengthen the nursing intervention in children observation instability in the postoperative nursing of clavicle fracture
Yong-mei zhao (shangqiu first people's hospital of a bone Henan shangqiu, 476100)
[abstract] objective: to explore the strengthening nursing intervention in children's application effect of instability in the postoperative nursing of clavicle fracture. Selection methods: from February 2013 to August 2013, 60 cases of our hospital during the period of children with instability of clavicle fracture as the research object, which were randomly divided into observation group and control group, 30 cases each. Control group given conventional nursing, the observation group based on conventional nursing to strengthen nursing intervention, the comparison and analysis the nursing effect of the two groups. Results: after nursing intervention and shoulder joint function score observation group was obviously higher than that of control group, significant difference (P < 0.05); Nursing satisfaction was 96.7%, the observation group was obviously higher than that of control group 70.0%, significant difference (P < 0.05). Conclusion: to strengthen nursing intervention can promote children's instability recovery of shoulder joint function after surgery for a broken collarbone, improve nursing satisfaction, application value, worthy of promotion.
[key words] strengthening nursing intervention; Children; A broken collarbone
儿童锁骨骨折在临床较为多见，由于锁骨的生理解剖部位比较浅，容易出现移位,传统的手法复位难以达到解剖对位，容易导致骨折畸形愈合[1]。目前临床对于锁骨骨折多采用手术治疗，可最大程度复位骨折基本解剖，但术后可能会出现钉道炎症、锁钉拔出等并发症[2]。有研究显示[3]，合理有效的护理干预可促进患者的术后恢复，减少并发症，对骨折患者的术后康复有着重要意义。本研究针对不稳定性锁骨骨折患儿给予强化护理干预，护理效果较为满意。现报告示下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2013年2月到2014年8月期间我院收治的60例儿童不稳定性锁骨骨折患者作为研究对象，其中男36例，女24例；年龄4-12岁，平均（7.3±2.1）岁；骨折类型:斜型31例，横型14例，粉碎15例，将其随机分为观察组与对照组，各30例。入选患儿均为闭合性锁骨中1/3骨折，均有典型移位；排除合并血管、神经损伤的患儿。在一般资料上两组患儿相比较，无明显差异（P＞0.05）。
1.2 方法 两组患儿均行微型锁定钢板外固定治疗，对照组围术期给予常规护理，观察组在常规护理基础上给予强化护理干预，具体如下。（1）术前。由于缺乏对手术相关知识的了解，多数患儿家长会担心治疗的安全性和疗效，从而出现紧张、焦虑等情绪。护理人员需主动与家长进行沟通，依据患儿的心理和生理特点，做好麻醉与手术相关知识的宣教，取得家长配合，增加其治疗的信心。术前禁饮4h，禁食4-8h，注意保暖，协助患儿进行常规检查。（2）术后。术后密切观察患肢末梢感觉、血运和活动情况，指导患儿合理饮食。钉道口需保持外敷料清洁干燥，严格无菌操作，间隔3-5d换药。告知患儿及家长相关感染预防知识，注意观察钉道口有无红肿、敷料有无渗血等，出现异常及时处理。并对患儿制定相应的锻炼计划，从而促进血液循环、减轻局部水肿，预防血栓的形成。（3）出院指导。嘱托患儿定期来院行X线片复查，观察骨痂愈合情况，指导完成各阶段肩关节功能的训练，术后两组均随访8-12个月。
1.3 评价指标 （1）采用肩关节constant评分量表评价两组肩关节功能恢复情况[4]，包括包括: 肌力、外展、前举、疼痛、活动范围以及内旋、外旋等方面，共100分，分数越高则肩关节功能恢复越好。（2）采用本院自制满意度调查表统计两组护理满意度，共100分，其中满意度评分达75分以上则视为满意。
1.4 统计学方法 数据采用SPSS20.0处理，计量资料以（X±S）表示，t检验。计数资料以n（%）表示，X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组肩关节功能评分对比 护理干预后，观察组肩关节功能评分明显高于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表1。
表1 两组肩关节功能constant评分对比（X±S）
组别 干预前 干预后
对照组（n=30）65.3±8.579.2±11.5
观察组（n=30）67.1±8.795.6±14.7*
注：与对照组相比，*P＜0.05
2.2 两组患儿护理满意度对比 两组护理满意度统计显示，观察组满意度评分达75分以有29例，满意度为96.7%，对照组有21例，满意度为70.0%，观察组护理满意度明显高于对照组，差异显著（P＜0.05）。
3 讨论
儿童骨折具有较强的愈合能力，但由于其理解能力和语言表达能力有限，无法对自身的不适进行准确的表达，加之其行为控制能力差，不能有效配合医护人员的治疗和护理，影响术后的康复，给患儿的身心和家庭带来较大的影响。相关文献报道[5]，通过实施综合护理干预，可充分发挥护理人员的主动性，有利于提高患儿及家属的配合度，对患儿的术后康复能够起到有效的促进作用。
本研究结果显示，护理干预后观察组肩关节功能评分明显高于对照组，差异显著（P＜0.05），这与李君[6]的研究结果基本一致，说明强化护理干预有利于促进儿童不稳定性锁骨骨折术后肩关节功能的恢复，有利于提高手术治疗的效果，应用价值显著；观察组护理满意度为96.7%，明显高于对照组的70.0%，差异显著（P＜0.05），说明实施强化护理干预能够提高临床护理的满意度，有利于医患关系的改善，可有效降低医疗纠纷的发生几率。主要是因为通过采取强化护理干预可积极争取患儿和家属的配合，可及时发现术后护理存在的问题并及时进行处理，针对性的予以肩关节功能锻炼，从而促进患者康复。同时强化护理干预加强了对患儿及家长的心理干预，可缓解患儿紧张、焦虑的情绪，有利于医患关系的进一步改善，充分调动患儿治疗积极性，从而提高患者满意度。
综上所述，强化护理干预可促进儿童不稳定性锁骨骨折术后肩关节功能的恢复，有利于提高患儿及家长的满意度，应用价值显著，值得推广。
参考文献
[1]陈新萍，何翠琴.助产过程中新生儿锁骨骨折的预防及护理研究[J].中国卫生标准管理，2015，6(29):202-204.
[2]纪玉华.助产过程中新生儿锁骨骨折的预防及护理[J].中国社区医师，2015，31(28): 120，122.
[3]谢利红，唐娟，谢丽群.肩臂带加肩挑式夹板保守治疗儿童锁骨骨折的护理[J].中国医药指南，2013，11(18):711-712.
[4]汪宇虹.助产过程中新生儿锁骨骨折的预防和护理分析[J].中国医药指南，2015，13(24):263-264.
[5]穆天喜.优质护理模式对锁骨骨折患者功能恢复的影响[J].中国卫生标准管理，2015，6(29):260-261.
[6]李君.强化护理干预对儿童不稳定性锁骨骨折术后并发症及满意度的影响[J].齐鲁护理杂志，2015，21(22):73-75.
论文作者:赵咏梅
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第7期
论文发表时间:2016/6/29
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