（保山市第二人民医院 ；云南 保山 678000）
【摘要】：目的：探讨低位水囊在足月妊娠引产中的应用价值。方法：将2015年3月至2016年1月于我院分娩的76例足月妊娠产妇纳入研究并随机分组，对照组37例孕妇采用催产素治疗，观察组39例则采用低位水囊。比较两组产妇临产发动时间、产后2h出血量、总产程及新生儿窒息发生率的差异；比较两组引产成功率。结果：观察组引产成功率更高，临产发动时间、产后2h出血量、总产程及新生儿窒息发生率临产发动时间更少，差异显著，P<0.05。结论：低位水囊较催产素而言，可缩短产程，降低新生儿窒息率及剖宫产率，减少产后出血，值得推广。
【关键词】：低位水囊；足月妊娠；引产；临床分析
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）21-0484-01
各地医疗水平及经济发展不平衡，在许多基层医院促宫颈成熟的方法非常有限，常选用米索前列醇前列腺素制剂，其中尤以米索前列醇具有价格相对便宜，应用最为普遍。但多项研究表明，该药物还具有引起宫缩过强、过频的弊端，而控释地渃前列醇价格则因费用昂贵不易普及[1]。因此，静滴缩宫素仍是目前最常用的方法，存在产程长，子宫血管收缩，影响胎儿供血，可诱发胎儿窘迫的发生，使剖宫产率明显升高。我们应用低位水囊引产效果显著，在此汇报成果。
1资料与方法
1.1一般资料
均为2015年3月至2015年8月于我院产科分娩的产妇共76例，依据随机数据表法进行分组。对照组37例，年龄25.62±5.43岁，胎龄38.42±2.06周；观察组39例，年龄24.86±6.05岁，胎龄38.56±2.13周。两组一般资料均有可比性，P>0.05。纳入标准：①产妇于我院住院分娩，已知情同意者；②自身无严重疾病者；③均经我院医学伦理会审核通过。排除标准:①擅自退出研究者；②受试药物过敏者。
1.2方法
对照组：采用缩宫素静滴引产，将2.5U缩宫素与500.0mL林格氏液混合，每天少于1 000.0mL，初次滴注时速度控制为8滴/min，随后提高至11滴/min，15min调整1次，直至
宫缩开始。滴注时，缩宫素滴注速度应小于30滴/min。
观察组：采用小水囊引产，对阴道进行常规消毒，置入小水囊，向小水囊导管注入30.0mL生理盐水，确保水囊在宫颈内，若12h仍未无宫缩，可适当通过静滴给予缩宫素，待水囊滑出即止。引产过程中应观察时间，水囊植入持续时间不能超过24h。密切观察临床引产期间产妇的生命体征情况，监测产程，当宫颈口裂开3.0cm即可行人工破膜以了解羊水情况。
1.3观察指标
比较两组产妇临产发动时间、产后2h出血量、总产程及新生儿窒息发生率的差异；比较两组产妇引产成功率情况。显效：用药后24h内出现有效宫缩，宫口扩张到3cm。有效：用药后宫口扩张1~2cm。无效：用24h后仍无宫缩。
1.4统计方法
运用SPSS17.0统计分析，均用双侧检验，统计前对数据进行正态分布检测，计量资料数值以表示，比较用t检验，计数资料率用百分数表示，比较用卡方检验。P<0.05：差异有统计学意义。
2结果
2.1相关疗效指标
观察组产妇临产发动时间、产后2h出血量、总产程及新生儿窒息发生率均更少，差异显著，P<0.05。详见表1。
表1两组患者相关疗效指标( )
对照组显效、有效、无效分别为15、14、8例，总有效率78.39%；观察组则分别为30、8、1例，总有效率97.44%，差异显著，χ2=5.769，P<0.05。
3讨论
孕周满36周即称为足月妊娠，若超过预产期时间过长可危害母婴生命健康，因此及时引产则显得非常必要。缩宫素是临床常用的引产药物，取得了一定的疗效，但使用不当可诱发多种并发症，限制了其临床应用。研究表明，引产过程中宫颈相对坚硬，此时应用缩宫素易使宫口不开，增大了引产的失败率；患者若宫缩过强，易引起子宫破裂；若产妇羊水过少，此时应用缩宫素可诱发新生儿窒息的发生[2]。因此，如何处理此类产妇已成为围生医学的研究热点。
低位水囊的应用在一定程度上解决了该难题，可通过机械性的刺激宫颈管以引产，效果显著且安全可靠。研究表明，低位水囊引产可促进宫颈成熟，令产程显著缩短，子宫收缩次数减少，减轻了胎盘的负荷及胎儿窘迫的发生风险，从而降低了剖宫产率[3]。低位水囊还可使产妇自由控制分娩时间，保持充沛精力进行分娩。较催产素而言，应用水囊引产更符合分娩的生理规律，由于产程的缩短，有效预防了产妇分娩过程中因疲劳而引起宫缩乏力，从而避免了产后出血的发生[4]。本研究观察组采用地位水囊治疗，引产成功率更高，临产发动时间、产后2h出血量、总产程及新生儿窒息发生率临产发动时间更少，与唐俐[5]研究基本一致，均证实了低位水囊对于足月妊娠引产的重要应用价值。但我们在操作时应预防感染发生，孕末期，当宫颈管变软、退缩后，只要把水囊安置在宫颈内口便可。同时，临床应在胎膜完整且不存在阴道感染时采用，严格把握适应证以避免如胎膜早破、感染、宫颈裂伤、胎膜早破的发生，并采用术后抗生素常规预防感染。综上，我们认为低位水囊可作为此类患者的首选引产方案，值得推广。
参考文献
[1]马颖,王蓓,胡炳真.不同容量小水囊对足月妊娠促宫颈成熟的临床观察[J].中国性科学,2015(2):24-26.
[2]范秋香,李艳,牛高丽.低位水囊在足月妊娠引产中的应用观察[J].中外医学研究,2012,10(12):12-13.
[3]侯建英.低位小水囊在足月妊娠中的应用[J].中国妇幼保健,2010,12:1589-1590.
[4]熊甜甜.低位小水囊引产临床效果分析[J].中国实用医药,2012,7(31):86-87.
[5]唐俐,杨丽娟,王秀芹.低位水囊用于妊娠晚期引产的临床分析[J].中国现代医生,2009,47 (36):125-126.
论文作者:付会菊
论文发表刊物:《医师在线》2018年11月21期
论文发表时间:2019/3/26
标签：低位论文; 产妇论文; 宫颈论文; 新生儿论文; 时间论文; 产后论文; 总产论文; 《医师在线》2018年11月21期论文;