【摘要】目的：探讨B超与彩色多普勒闪烁伪像检测肾结石的差异性。方法：于2018年06月--2019年06月以本院接收的10例肾结石患者，作为此次研究主体。入院后均予以B超、彩色多普勒闪烁伪像检测，并对照CT检查结果。结果：10例肾结石患者总共检出结石36块，结石大小5-11（8.8±3.4）mm。B超特异性46.00%、敏感度70.00%、阴性预测值88.00%、阳性预测值26.00%；彩色多普勒闪烁伪像特异性76.00%、敏感度56.00%、阴性预测值32.00%、阳性预测值88.00%。结论：B超检测肾结石具有更高的敏感度，彩色多普勒闪烁伪像检测肾结石具有更高的特异性。
【关键词】B超；彩色多普勒闪烁伪像；肾结石
临床诊断结石性肾绞痛过程中，由于非增强螺旋CT特异度、敏感度较高而被备受临床青睐，但随着临床研究深入发现放射剂量与癌症发生率具有密切的关系[1]。基于此，针对肾结石的诊断，选择辐射较小的诊疗手段，显得至关重要。B超的出现，取代了CT检查，但B超诊断尿路结石的特异性、敏感度较低，使其应用受限。声谱仪功能、质量在一定程度上影响着超声诊断效果，基于此，通过优化信号处理、超声硬件来进一步提高肾结石检出率，临床意义重大。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
本文10例肾结石患者接收于2018年06月--2019年06月，其中5例男性和5例女性。年龄32-62岁，平均（46.8±10.9）岁。
1.2方法
详细记录彩色多普勒闪烁伪像、B超检查肾结石患者的过程，并将其剪成一段短视频，展现各肾脏下极点、极间区域、上极点的B超与闪烁点，所以每位患者的检查视频被剪成12个短视频。将120个短视频随机分给放射科医师诊断，将医师诊断结果对照CT扫描结果。CT与超声诊断间隔40d左右。期间并未有患者急性肾绞痛、再发结石、或结石碎片排出。输尿管、肾、膀胱的间隔成像表明结石量、所处部位并无任何变化。
1.3观察指标
分析B超、闪烁伪影ROC、特异度、敏感度、阴性及阳性预测值，由放射科医师对结石进行分类。同区域多个结石，则计算最大结石，再分析同区域多个结石。
1.4统计学分析
汇总分析研究数据，并利用统计学软件SPSS22.0进行处理并检验结果，用t检验计量资料。P值<0.05提示统计学意义成立。
2.结果
2.1结石检出情况分析
肾结石10例患者中，总共检出36块结石，结石大小5-11mm，平均（8.8±3.4）mm，其中20块左肾结石，16块右肾结石；15块下极结石，10块极间结石，11例上极结石。闪烁伪像ROC为0.651，B超ROC为0.602，两者对比无差异（t=0.996，p>0.05）。
2.2比较B超与闪烁伪像诊断差异
B超特异性46.00%、敏感度70.00%、阴性预测值88.00%、阳性预测值26.00%；彩色多普勒闪烁伪像特异性76.00%、敏感度56.00%、阴性预测值32.00%、阳性预测值88.00%。详情见表1。
3.讨论
本文分析了肾结石检查过程中，B超、闪烁伪像的独立性能特征，B超具有较高的敏感度，而闪烁伪像具有较高的特异度。因为大部分尿结石患者低龄，重复多次CT检查所积累的辐射量需引起临床高度重视[2]。碎石之后，需多次摄像观察小结石。虽然现阶段临床所推广的低剂量CT成像质量进一步提高，但是针对复发的肾结石患者，采用B超取代无电离辐射的CT予以检查，是非常不错的选择。
人体组织中，声音每秒传播速度大约为1540m，而在结石中，声音传播速度更高，大概为组织的3倍[3]。发现结石时，各类仪器大约有80%的可能会获得大小不一致的结石，而超声对于结石的大小比较高估。应用彩超检查并观察到实质钙化上存在闪烁伪像，会进一步提高超声波检测质量。在标准B超检查中添加彩色多普勒闪烁伪像，可将敏感度从49%-65%提高至55%-98%。针对检出的假阳性，尤其是未明确病因的假阴性，有可能是因为结石化学成分所致。
闪烁伪像能够进一步提高结石阳性检出率，临床潜力巨大，尤其是闪烁伪像超声能够进一步提高超声波检测质量。针对儿童、孕妇等特殊人群而言，超声检查较为安全，无电离辐射，而且检查费用低于CT扫描[4]。本次研究主要通过结石与组织之间所表现出来的差异，建立一个专业的、新型的超声检测模式，用于检测肾结石，并进一步提高计算结石大小的准确率，减少对声谱仪操作的依赖性。
肾结石检测过程中，B超与彩色多普勒闪烁伪像都具有各自的优势，彩色多普勒闪烁伪像特异度更高，B超敏感度更高。以声学差异为主，研发一种新型的超声检测肾结石的模式，进一步提高结石检出率，临床意义重大。
【参考文献】
[1]侯瑞英.B超对无症状胆囊结石的诊断价值[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(82):140+142.
[2]闫国红.彩色超声检查在体检普查中对小肾癌患者的诊断价值[J].中国民康医学,2016,28(23):25-27.
[3]吴建惠,孟宏舟,何屹.彩色多普勒超声闪烁伪像在超声定位的体外冲击波碎石中的价值[J].中国现代医生,2016,54(25):15-18+169.
[4]巩象涛,底立静.彩色多普勒超声对甲状腺结节性病变的诊断价值[J].中国医药指南,2014,12(36):212-213.
论文作者:王效军
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第12期
论文发表时间:2019/9/4
标签：结石论文; 多普勒论文; 肾结石论文; 敏感度论文; 超声论文; 彩色论文; 检出论文; 《医师在线（学术版）》2019年第12期论文;