新疆维吾尔自治区人民医院 新疆 乌鲁木齐 830000
摘要：目的：探讨对肝硬化上消化道出血患者采用护理干预方案降低其再出血率的作用。方法：选择我院2017年1月至2018年6月收治肝硬化上消化道出血患者计74例，随机分为采用常规护理对照组（n=37）与采用护理干预方案实验组（n=37），对比护理效果。结果：实验组再血率低于对照组，P<0.05，生活质量评分高于对照组，P<0.05。结论：对肝硬化上消化道出血患者采用护理干预方案能够减少患者再出血的风险因素，有利于预防上消化道再出血，且能够提高患者的生活质量。
关键词：护理干预；肝硬化；上消化道出血
肝硬化属于临床常见疾病，且伴随着较多并发症，其中上消化道出血则为常见的一类，在肝硬化群体中发生率约15.7~33.0%。当刚硬化患者出现上消化道出血后，其后期受饮食、情绪、劳累等因素的应用，很容易出现再出血，对患者的健康以及生活质量均存在一定的不利影响[1]。为实现对其再出血的有效预防，考虑可从护理干预的角度入手，辅助患者规避其再出血的风险因素。为验证护理干预方案的应用价值，本次研究以我院收治肝硬化上消化道出血患者为研究对象，对比分析了常规护理与护理干预的临床效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择我院2017年1月至2018年6月收治肝硬化上消化道出血患者计74例，随机分为采用常规护理对照组（n=37）与采用护理干预方案实验组（n=37）。对照组中男29例，女8例，年龄30~71岁，均数（53.4±6.1）岁，实验组中男28例，女9例，年龄31~70岁，均数（53.5±6.2）岁，两组患者基础资料对比，P>0.05，具有可比性。纳入患者均经临床检验确诊为肝硬化合并上消化道出血，认知功能正常，排除合并严重脏器疾病、消化系统疾病以及凝血功能障碍等患者。
1.2方法
对照组采用常规护理方案，主要内容为病情监控、遵医嘱用药等。实验组在此基础上进行护理干预，主要内容包括：（1）心理护理，考虑患者受原发疾病以及出血的影响，普遍会出现焦虑、恐慌等负性情绪，容易导致血压、心率等体征的不稳定，可能加重患者的风险，故需要做好对患者的心理疏导工作，加强与患者的沟通与交流，告知其上消化道出血的影响因素以及预后注意事项，并以康复情况良好的案例给以患者信心，进而改善其负性情绪。（2）饮食护理，饮食不当是造成食管、胃部出血的重要原因，对此需要严格做好饮食指导工作，结合患者病情进行饮食控制，如患者恶心、呕吐且伴随呕血，需要禁食，如果出血量少，且无其他不适者，可进温良、清淡的食物，停止出血3d后，方可改为半流食，逐渐过渡至正常饮食[2]。（3）用药护理，控制好用药的顺序，做好三查七对，控制好给药的速率，防止由于低速过快而导致静脉压力增加，避免再出血。另外也需要做好对不良反应的观察，如果出现及时告知医师处理[3]。（4）休息与活动指导，叮嘱患者在出血的过程中维持休息，减少肝糖原的分解，降低血氨以及乳酸的合成量，促进患者的机体修复。稳定期叮嘱患者不可情绪波动，要求维持规律的作息，并要求其通过太极拳、保健操等运动，改善体质，起床时也需要缓慢，不可剧烈咳嗽，以降低再出血的风险。
1.3观察指标
（1）对比两组患者再出血率。（2）对比两组患者生活质量，采用生活质量指数分别从健康、日常生活、活动、精神四个维度进行评价，采用三级积分方案，即0分、1分与2分，分值越高代表生活质量越好。
1.4统计学方法
数据采用SPSS21.0处理，设定为P<0.05，差异有统计学意义。
2.结果
2.1再出血情况
实验组再出血率2.70%（1/37），明显低于对照组16.22%（6/37），P<0.05（X2=10.671，P=0.001）。
2.2生活质量
实验组生活质量指数明显高于对照组，P<0.05，详见表1。
3.讨论
肝硬化的发生机制较为复杂，不少患者会并发上消化道出血，发病急，危害很大，对患者生理以及心理均存在较大的不良影响，且会影响患者的治疗与护理依从度，不利于患者更好的控制病情，为此有必要做好护理干预工作。而在护理干预的过程中，通过心理护理，可显著改善患者的负性情绪，有利于提高其护理的依从度。利用饮食护理，可减少饮食诱发上消化道出血的风险，配合药物指导，可在起到治疗效果的同时，实现对静脉破裂的有效预防。最后再利用休息、活动等的指导，能够促使患者养成良好的生活习惯，对提高患者的生活质量有着显著的意义。而从本次制定护理干预方案的应用效果来看，实验组在采用该方案护理后，再血率低于对照组，P<0.05，生活质量评分高于对照组，P<0.05，说明该护理方案效果理想。综上所述，采用护理干预方案可降低肝硬化患者在出血的风险，有利于提高其生活质量，值得推广。
参考文献：
[1]贾运乔, 周彩丽, 冯小涛, et al. 综合性护理干预对肝硬化合并上消化道出血患者应用效果分析[J]. 河北医药, 2016, 38(17):2700-2702.
[2]樊明明. 护理干预在肝硬化并发上消化道出血患者中应用的效果分析[J]. 中国医药指南, 2018, 16(3):256-257.
[3]刘颖颖. 护理干预在肝硬化并发上消化道出血患者中应用的效果观察[J]. 中国医药指南, 2017, 15(33):244-245.
论文作者:巢琳 美木娜 杨玲
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第07期
论文发表时间:2019/8/20
标签：患者论文; 消化道论文; 肝硬化论文; 实验组论文; 再出论文; 生活质量论文; 方案论文; 《中国医学人文》2019年第07期论文;