【摘 要】目的 研究妊娠合并甲状腺功能减退症规范激素替代治疗后的妊娠结局。方法 选取我院2015年7月—2016年8月收治的160例妊娠合并甲状腺功能减退患者，两组患者均采用L-T4（左旋甲状腺素）治疗，并随机分成观察组与对照组。对照组患者为甲状腺功能正常的妊娠妇女，观察组为激素替代治疗后的妊娠合并甲状腺功能减退的患者，比较两组患者妊娠结局及胎儿情况。结果 观察组患者剖宫产、自然分娩、流产、先兆子痫各项指标均优于对照组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）；结论 通过对妊娠合并甲状腺功能减退症患者进行规范激素替代治疗后，能够有效预防妊娠不良结局发生，降低了胎儿畸形等异常情况的发生。
【关键词】妊娠合并甲状腺功能减退症；激素替代治疗；妊娠结局
妊娠合并甲状腺功能减退症是孕妇妊娠期常见病之一，占妊娠期女性1.2%~3.5%左右，近几年该病发生率逐年呈上升趋势，导致孕妇出现此病的原因是孕妇体内甲状腺分泌的激素不足所引起，造成体内新陈代谢效率慢[1]。妊娠期引起甲状腺功能减退症90%是因为甲状腺本来就存在有问题所导致。如果忽视该病的治疗，极易造成孕妇流产、新生儿发育出障碍等问题。本次研究选择2015年7月—2016年8月收治的160例妊娠合并甲状腺功能减退患者作为研究对象，均采用L-T4（甲状腺素）进行治疗，观察孕妇妊娠结局，现报道如下。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2015年7月—2016年8月收治的160例妊娠合并甲状腺功能减退患者，两组患者均采用L-T4（左旋甲状腺素）治疗，并随机分成观察组与对照组。观察组80例，年龄21~37岁，平均年龄（32.27±2.94）岁；孕周期27～39周，平均孕周期（33.29±3.15）周。对照组80例，年龄22~38岁，平均年龄（31.87±3.19）岁；孕周期28～38周，平均孕周期（34.14±2.87）周。两组患者年龄、性别、孕周期等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法 观察组患者均采用L-T4（左旋甲状腺素）进行治疗，初始服用剂量为50~100μg/d，当TSH<10mU/L，初始治疗服用L-T4的剂量设定为100μg，然后密切观察孕妇甲状腺功能情况，而后每3~4周对孕妇甲状腺功能情况进行监测。为尽快控制血清目标TSH<3.0mU/L，以每次剂量50μg为单位调整L-T4（甲状腺素）剂量，当孕妇TSH保持正常值范围后，间隔6~8周进行一次甲状腺功能情况检查。
1.3 评判标准 对比两组患者妊娠期间不同阶段使用L-T4（左旋甲状腺素）治疗的临床结果、并发症等。
1.4 统计学方法 数据采用SPSS19.0统计软件进行数据统计分析，计量资料用（±s）表示，计数资料采用X?检验，采用t检验，P〈0.05差异有统计学意义。
2.结果
2.1 观察组患者剖宫产、自然分娩、流产、先兆子痫各项指标均优于对照组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。如表1。
表1 两组患者各项指标数据对比[n（%）]
3讨论
孕妇甲状腺疾病可造成妊娠合并甲状腺功能减退症的发生，由下丘脑垂体产生的病变造成的甲状腺功能减退症比较少见，不过一些药物使用过程中也会造成甲状腺吸收或转化受到不同程度影响[2]。
妊娠期间甲状腺功能增强源于生理性需求扩大，孕妇在妊娠期间所需的甲状腺素量非常高，因此孕妇妊娠期间甲状腺功能减退症会逐渐严重起来。有数据显示，甲状腺功能减退对妊娠孕妇有诸多的不良影响，同时还有可能造成妊娠结局发生，比如：妊娠高血压疾病、引导流产、早产、妊娠合并糖尿、产后出血等，增加了孕妇生命危险指数。同时也对产后新生儿健康造成重大影响，比如新生儿神经系统发生病变、新生儿神经发育受阻、新生儿智力发育慢或低下，严重导致胎儿生长情况等妊娠结局[3]。
孕妇待产期间护理人员要注意对其补充甲状腺激素，促使孕妇甲状腺功能维持在最佳状态，并密切观察孕妇甲状腺功能变化，科学合适的调节甲状腺激素剂量。对服用药物的孕妇口服最好选择在早晨并口服用药，孕妇妊娠期护理人员要注意加大激素替代剂量，范围控制在30%～50%。对孕妇服用L-T4（左旋甲状腺激素）时可结合铁、钙等药剂配合使用，避免复合物产生。孕妇妊娠结束后，要注意减少服用L-T4剂量，最好与孕前服用剂量一致。孕妇妊娠期间服用药物时要注意营养补充，保证孕妇新陈代谢维持在最佳状态。可适当为患者提供碘、蛋白质等营养成份的补充，让孕妇甲状腺功能逐渐改善，要控制好脂肪摄入量，避免并减少高胆固醇食物摄入，针对合并贫血孕妇注意吃补充含铁食物，必要的时候可补充叶酸及维生素B12。妊娠合并甲状腺功能减退症的孕妇饮食护理要特别注意，必要的时候要给于吸氧、补充激素等处理，同时注意监测胎儿情况。甲状腺功能减退症孕妇，护理人员要多鼓励孕妇进行自然分娩，可对脐血进行甲状腺功能进行检查，分娩后新生儿肤色、排便、体重等情况要注意观察，如新生儿疑有先天甲状腺功能减退症要及时救治。本次研究显示，观察组患者剖宫产、自然分娩、流产、先兆子痫各项指标均优于对照组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）；
综上所述，妊娠合并甲状腺功能减退症应用激素替代治疗是能够有效预防妊娠不良结局，降低新生儿先天甲状腺功能低下的情况。
参考文献：
[1]刘文瑶，陈蕾，王晓娟. 妊娠合并甲状腺功能减退症经激素替代治疗的妊娠结局研究[J]. 中国地方病防治杂志，2016，（08）：912-913+919.
[2]李春燕，明蕾，张露，龚梦. 激素替代治疗冻融胚胎移植妊娠结局的相关因素分析[J]. 生殖医学杂志，2014，（04）：271-275.
[3]蒋芳，高劲松，马良坤，付晨薇，边旭明，刘俊涛，杨剑秋，连小兰. 妊娠合并甲状腺功能减退症规范激素替代治疗后的妊娠结局[J]. 生殖医学杂志，2013，（11）：836-840.
论文作者:刘胜凤
论文发表刊物:《航空军医》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/8
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