汤志伟
（湖北省谷城县中医医院肿瘤科 湖北 襄阳 441700）
【摘要】 目的:探讨奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期结肠癌的临床效果，为临床应用提供参考意见。方法:选取68例晚期结肠癌患者，分为研究组和对照组。对照组34例，采用顺铂联合5氟尿嘧啶、亚叶酸钙进行化疗，研究组34例，给予奥沙利铂联合卡培他滨化疗。在治疗2个疗程后，比较2组患者的临床疗效与预后情况。结果:研究组中，完全缓解7例、部分缓解16例，总有效率为（95.83%），显著高于对照组的0例、12例及35.29%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明研究组疗效更好。另一组数据显示，研究组出现2例（5.88%）死亡、9例（26.47）不良反应，对照组出现6例（17.65%）死亡与21例（61.76%）不良反应，组间比较，χ2=1.275（P＞0.05）、χ2=7.218（P＜0.05）。结论: 奥沙利铂联合卡培他滨应用于晚期结肠癌治疗中，疗效肯定，安全性高，预后良好，值得临床推广使用。
【关键词】 奥沙利铂；卡培他滨；结肠癌；晚期
【中图分类号】R735.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）18-0162-02
结肠癌系消化道常见恶性肿瘤之一，早期治疗以手术为主，但晚期时由于复发、转移风险较高，临床多采用化疗为主，不宜再给予手术治疗。大量研究证实[1]，奥沙利铂联合卡培他滨化疗应用于晚期结肠癌患者治疗中，可有效延长患者生存期，疗效较好。但也有学者认为[2]，该方案会产生胃肠道反应、骨髓抑制、心脏毒性等副反应。笔者旨在通过将这一化疗方案应用于晚期结肠癌中，疗效显著。现报告如下。
1.对象与方法
1.1 对象
本研究对象为我院2014年10月～2016年1月所收治68例患者，随机分为研究组和对照组。研究组34例，男20例，女14例，年龄31～70岁，平均（52.1±13.8）岁。对照组34例，男22例，女12例，年龄32～71岁，平均（51.2±14.1）岁。两组一般资料具有可比性（P＞0.05）。
病例纳入标准[3]：①经影像学和病理学检查确诊为结肠癌Ⅲ，Ⅳ期；② 预计可存活3个月以上；③ Karnofsky评分在60分以上。病例排除标准：① 合并精神障碍者；② 对铂类或其他药物过敏者；③ 参与临床试验不满3个月；④合并其他肿瘤病史。本研究所有对象及家属均知情并签署同意书。
1.2 方法
所有患者入院时均进行血压、心率、肝功能、肾功能、血常规、尿常规等基础检查。化疗期间上述测定项每周检查2次。对照组：顺铂20mg/m2静脉滴注，1～5d，亚叶酸钙200mg/m2静脉滴注2h，1～5d，5氟尿嘧啶2400mg/m2微量泵，持续24h，共46h。研究组：奥沙利铂130mg/m2静脉滴2h～4h，每日1次，共3周，卡培他滨250020mg/m2.d，每日2次，吞服，早晚饭后半小时服用，2周为1个疗程，停药1周再行下1疗程。
1.3 疗效评价标准[4]
按照WHO实体瘤疗效评价标准（RECIST）评价患者临床疗效，将疗效分为完全缓解、部分缓解、稳定、进展4个等级。完全缓解：目标病灶消失；部分缓解：基线病灶长径总和减小≥30%；稳定：基线病灶长径总和减小＜30%或增加＜20%；进展：基线病灶长径总和减小≥20%，或产生新病灶。总有效率=（完全缓解例数+部分缓解例数）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
本次研究采用统计学软件SPSS 19.0软件进行统计学分析，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者临床疗效比较
由表1可知，研究组中，完全缓解7例、部分缓解16例，总有效率为（95.83%），显著高于对照组的0例、12例及35.29%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 预后情况比较
经化疗后，研究组出现2例（5.88%）死亡、9例（26.47）不良反应，对照组出现6例（17.65%）死亡与21例（61.76%）不良反应，组间比较，χ2=1.275（P＞0.05）、χ2=7.218（P＜0.05）。
3.讨论
大肠癌晚期治疗以化疗为主，常用的化疗药物包括5-FU及其衍生物、铂类等，传统化疗药物均具有一定疗效，但副作用较大，疗效不稳定，不利于大面积推广应用。奥沙利铂是顺铂与卡铂之后的重大发现，属第3代铂类化疗药物，是肿瘤界最受青睐于认可的单药之一，效果肯定。研究指出，奥沙利铂可产生水化衍生物，对肿瘤患者DNA产生一定影响，从而在一定程度上抑制肿瘤细胞DNA合成，从而发挥细胞毒作用及抗肿瘤活性。
卡培他滨是一种具有较高选择活性的细胞毒性药物，无毒性，可在肝脏和肿瘤细胞内内转化为具有细胞毒性的5-氟尿嘧啶，从而减少其毒性，同时发挥药效。大量临床经验及研究已经证实，卡培他滨配合奥沙利铂应用于晚期结肠癌治疗中，可发挥一定协同作用，增强疗效，减少不良反应。
本组研究结果显示，研究组中，完全缓解7例、部分缓解16例，总有效率为（95.83%），显著高于对照组的0例、12例及35.29%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明研究组疗效更好。另一组数据显示，研究组出现2例（5.88%）死亡、9例（26.47）不良反应，对照组出现6例（17.65%）死亡与21例（61.76%）不良反应，组间比较，χ2=1.275（P＞0.05）、χ2=7.218（P＜0.05）。说明研究组预后更好、用药安全性更高。
综上所述，奥沙利铂联合卡培他滨应用于晚期结肠癌治疗中，疗效肯定，安全性高，预后良好，值得临床推广使用。
【参考文献】
[1] 王静，谷华伟，洪永贵等.卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期结肠癌65例临床观察[J].中国实用医刊，2014，10(9):34-36.
[2] 李俊，崔冰劼.卡培他滨联合奥沙利铂治疗中晚期结肠癌的临床研究[J].中国药物与临床，2012(S1):46-47.
[3] 陈建军，刘祥.奥沙利铂联合卡培他滨治疗中老年晚期结肠癌的临床评价[J].中外医疗，2012，31(30):96.
[4] 洪国标，徐建锋，肖建军等.奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期结肠癌56例临床疗效分析[J].中国现代医生，2011，49(8):51.
论文作者:汤志伟
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第18期
论文发表时间:2016/6/24
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