湖南省永州市中心医院 425000
【摘 要】目的：探讨牙周牙髓联合治疗法与单纯牙周治疗重度牙周炎的疗效差异。方法：选取我院2011年1月～2017年12月间收治的60例重度牙周炎患者作为研究对象，采用随机数字法将患者分为单纯牙周治疗（A组）和牙周牙髓联合治疗组（B组）。观察两组患者治疗前、治疗后3个月的牙周袋探诊深度（PPD）、、菌斑指数（PLI）、龈沟出血指数（SBI）等牙周指标，比较两组临床治疗效果。结果：两组患者治疗后3个月的PPD、PLI、SBI等牙周指标均较治疗前明显改善，治疗后B组患者各指标均明显优于A组（P<0.05）；B组患者临床总有效率96.67%较A组的73.33%明显提高，差异亦具有统计学意义（P<0.05）。结论：临床中对于重度牙周炎患者采用牙周牙髓联合治疗法能明显改善其临床各牙周指标，其较单纯牙周治疗法疗效更为突出。
【关键词】牙周牙髓联合治疗法；单纯牙周治疗法；重度牙周炎；差异性
[Abstract] objective：to explore the difference between combined periodontal pulp therapy and single periodontal therapy in the treatment of severe periodontitis. Selection methods：our hospital from January 2011 to December 2017 were 60 cases of patients with severe periodontitis as the research object，using the random number method divided the patients into pure periodontal therapy（group A）and periodontal pulp combined treatment group（group B）. Observed two groups of patients before and after treatment for 3 months of periodontal pocket probing depth（PPD），and plaque index（PLI），gingival sulcus bleeding index（SBI）and so on periodontal index，compared two groups of clinical therapeutic effect. Results：PPD，PLI，SBI and other periodontal indicators were significantly improved in both groups 3 months after treatment compared with those before treatment. After treatment，all indexes of group B patients were significantly better than group A（P<0.05）. The total clinical effective rate of patients in group B was 96.67% higher than 73.33% in group A，and the difference was also statistically significant（P<0.05）. Conclusion：combined periodontal pulp therapy can improve the clinical periodontal index of patients with severe periodontitis.
[Key words] combined periodontal pulp therapy；Simple periodontal therapy；Severe periodontitis；The differences
近年来随着人民群众生活水平的提高以及健康意识的增强，使得临床口腔健康问题获得了广泛的关注和重视。牙周炎作为临床口腔科常见病和多发病，是指由于各种局部因素导致牙周支持组织出现慢性炎症，患者由于早期缺乏明显症状，极易造成漏诊和误诊，随着病情发展使得患者出现牙周溢脓、牙龈出血和牙齿松动等[1]。目前常规治疗多采取单纯牙周治疗，但对于重度牙周炎却效果不佳[2]，为此我们对重度牙周炎患者开展了牙周牙髓联合治疗，并取得了较为满意的效果，现具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2011年1月～2017年12月间收治的60例重度牙周炎患者作为研究对象，年龄24~72岁，纳入标准：①患者临床主要表现为牙龈出血、肿痛、牙周溢脓、牙齿松动等症状；②临床诊断明确，影像学检查显示患者受损牙槽骨均>根长2/3；③所有患者均知情本研究并签署知情同意书。排除标准：死髓牙、合并其他严重牙病、牙周治疗史、近3个月有抗生素服药史患者。采用随机数字法将患者分为单纯牙周治疗（A组）和牙周牙髓联合治疗组（B组），其中A组患者中男性18例，女12例，平均年龄（35.21±6.18）岁；B组患者男性20例，女10例，平均年龄（35.83±6.07）岁。两组患者在以上一般资料比较上差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
两组患者临床均行血常规、X线片检查，拔出患牙并将坏死牙骨质、菌斑、牙石等予以清除，清洁消毒后对松动牙齿予以固定处理。其中A组患者行单纯牙周治疗，即采用盐酸利多卡因予以局部麻醉，行开髓、拔髓处理后分别使用生理盐水、次氯化钠溶液予以清洗，吹干后使用生石膏予以封口，不给予任何药物治疗及根管治疗。B组患者均行牙周牙髓联合治疗，即在A组基础上取盐酸米诺环素软膏涂于牙周袋内，7d后采用牙胶尖、填充剂对其进行冷侧压填充处理，X线片复查填充效果，确定满意于7d后再行龈下刮治术以对根面予以调整。
1.3 观察指标与疗效评定
观察两组患者治疗前、治疗后3个月的牙周袋探诊深度（PPD）、菌斑指数（PLI）、龈沟出血指数（SBI）等牙周指标，比较两组临床治疗效果：其中以治疗后患者各临床各症状均完全消失，且咬合功能恢复正常视为显效；以治疗后患者各临床各症状有所缓解，咬合功能明显改善视为有效；以治疗后患者各临床症状未有改善甚至恶化视为无效。临床总有效率=（显效+有效）/总病例数×100%。
1.4 统计学处理
应用SPSS19.0版软件对本次研究数据进行统计分析，n或%表示计数资料，采用x2检验，均数±标准差（）表示计量数据，采用t检验，以P<0.05为具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后各牙周指标比较
两组患者治疗后3个月的PPD、PLI、SBI等牙周指标均较治疗前明显改善，治疗后B组患者各指标均明显优于A组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
牙周炎作为威胁口腔健康的危险因素，还会影响患者的面部形态，导致患者出现负性心理应激状态，并且增加患者其他疾病的发生率，如冠心病[3]。因此临床上除了指导患者进行必要的口腔卫生来预防外，还需要接受正规、积极的综合治疗。
单纯牙周治疗强调对患者的患牙进行结构清洁、消除感染以及去除菌斑等，但患者一旦发展为重度牙周炎时，除了上述治疗方案，还需要及时对相应的牙髓进行治疗[4]。研究[5]证实坏死的牙髓除了会造成患者牙齿松动外，还会扩大牙周炎的发病范围和程度。而牙周牙髓联合治疗除了能达到常规牙周治疗的目的，而且还能够将牙髓的传染途径进行有效阻止，既能够避免感染的进一步扩散，又能够有效保护剩余活髓的正常功能表达[6]。因此表1结果显示联合治疗的B组在治疗后3个月的PPD、PLI、SBI等牙周指标不仅较治疗前明显改善，而且还显著优于同期A组；并且B组的临床治疗总有效率也较A组的73.33%升高到96.67%。
综上所述，临床中对于重度牙周炎患者采用牙周牙髓联合治疗法能明显改善其临床各牙周指标，其较单纯牙周治疗法疗效更为突出，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]史绍英，杨青. 牙周牙髓联合病变综合治疗的临床分析[J]. 中华临床医师杂志：电子版，2016，10（11）：13-14.
[2]张璇. 牙周-牙髓联合治疗与单纯牙周治疗重度牙周炎的疗效比较研究[J]. 临床合理用药杂志，2018，11（03）：34-35.
[3]刘志伟. 牙周牙髓联合治疗重度牙周炎的临床疗效评价[J]. 中国继续医学教育，2016，08（18）：116-118.
[4]王银平. 重度牙周炎采用牙周牙髓联合治疗与单纯牙周治疗临床疗效对比[J]. 全科口腔医学电子杂志，2017，04（06）：13-14.
[5]李黎. 牙周牙髓联合治疗与单纯牙周治疗重度牙周炎的疗效比较[J]. 医学新知，2017，27（05）：535-536.
[6]谭葆春，肖健平，闫福华，等. 牙周牙髓联合治疗与单纯牙周治疗对重度牙周炎疗效的临床对比研究[J]. 华西口腔医学杂志，2016，34（06）：600-605.
论文作者:袁惠玲
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第5期
论文发表时间:2018/7/26
标签：患者论文; 牙髓论文; 牙周炎论文; 治疗法论文; 疗效论文; 两组论文; 指标论文; 《中国蒙医药》2018年第5期论文;