广东三九脑科医院 广东广州 510510
摘要：目的：探讨护理干预措施对脑梗死后尿潴留恢复的影响。方法：通过对2016年10月至2018年11月在我院治疗的94例脑梗死后尿潴留患者随机分组，对照组患者给予常规护理，实验组患者应用护理干预措施，观察比较两组尿潴留情况、护理质量差异。结果：实验组排尿量（362.91±56.72）ml较对照组明显提高，残余尿量（82.08±26.25）ml、留置导尿管时间（8.01±1.27）d较对照组显著下降（P<0.05）；实验组导尿管护理（92.31±2.57）分、康复护理（90.45±1.83）分、心理护理（92.59±2.37）分、机体训练（91.34±2.42）分明显高于对照组（P<0.05）。结论：针对脑梗死后尿潴留患者应用护理干预可显著改善尿潴留情况，提高护理质量，促进患者康复，值得推广应用。
关键词：护理干预；脑梗死；尿潴留
脑梗死为缺血性脑卒中，患者因多种原因引起脑组织缺血缺氧，引起神经功能损伤[1]。因发病部位和缺血程度差异，影响患者病情严重程度，多合并严重并发症，患者若出现排尿困难可影响患者恢复。脑梗死患者发病后临床多为神经功能缺失，伴有不同程度后遗症，尿潴留为脑梗死常见并发症，其发生原因同自身情绪、药物因素、排尿中枢异常等因素密切相关[2]。因此，针对尿潴留症状选择护理干预具有重要意义。本文通过对我院收治的94例脑梗死后尿潴留患者分组，讨论护理方案，现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
我院收治94例脑梗死后尿潴留患者随机分组，其中实验组男性患者31例，女性患者16例，年龄47岁至76岁，平均年龄为（59.92±4.31）岁，病程4d~35d，平均病程（19.47±6.09）d；对照组男性患者30例，女性患者17例，年龄为46岁至77岁，平均年龄为（60.04±4.56）岁，病程5d~36d，平均病程（20.01±6.14）d。纳入标准：患者均自愿参与签署知情同意书，经院伦理委员会批准，经临床诊断符合脑梗死诊断标准。排除标准：精神系统疾病、大面积梗死、严重并发症等。两组患者的上述条件均无显著差异（P>0.05）。
1.2方法
两组患者均实施常规护理，主要包括：入院宣教、生活护理、导尿管固定等。实验组患者应用护理干预，主要包括[3]：1.健康教育：为患者讲解引发尿潴留的因素，提供健康教育，向患者说明护理必要性，在患者进行护理操作时进行合理解释，争取患者配合；2.尿潴留干预：腹部按摩，，指导患者更换体位，结合患者实际应用膀胱冲洗，指导患者进行提肛运动，保持卧位，放松腹肌，规律收缩提肛肌，每次训练20min，3~5次/日，训练后指导患者进行腹肌训练，呼气过程中收缩腹肌，吸气时放松腹肌，3~5次/日；3.导尿管护理：固定导尿管，指导患者定时开放导尿管和关闭导尿管，及时更换导尿管，结合患者实际选择适宜时间拔除导尿管，拔除前应饮水800ml，患者有尿意后将导尿管拔除。将导尿管拔除后协助患者排尿，保护患者隐私，排尿过程中可通过播放音乐刺激排尿。
1.3观察指标
尿潴留情况包括：排尿量、残余尿量、留置导尿管时间。患者出院时应用自制问卷调查评价护理质量，内容包括：导尿管护理、康复护理、心理护理、机体训练，满分均为100分，得分越高表示护理质量越好。
1.4 统计学处理
数据资料利用SPSS19.0软件统计，计量资料（），计数资料n（%），计数X2检验，计量资料t检验，P<0.05差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组尿潴留情况差异
实验组排尿量较对照组明显提高，残余尿量和留置导尿管时间较对照组显著下降（P<0.05），见表1。
表1 尿潴留情况对比
2.2 两组护理质量差异
实验组导尿管护理、康复护理、心理护理、机体训练明显高于对照组（P<0.05），见表2。
表2 护理质量对比
3.讨论
脑梗死后尿潴留是拔除导尿管后残余尿量100ml以上，临床多应用留置导尿管治疗尿潴留，但留置导尿管可能造成尿道黏膜损伤，增加尿路感染可能性，加重患者身心负担，影响脑梗死治疗效果。应用护理干预可指导患者间歇开放尿管，模拟膀胱活动，使机体建立排尿反射，通过腹部按摩等护理可促进膀胱血液循环，同时配合呼吸训练、提肛训练可改善肌肉张力，提高肛肌运动那个能力，有利于支配膀胱神经功能恢复，改善尿潴留症状，促进患者正常排尿[4]。
本研究显示，实验组排尿量同对照组比较明显提高，残余尿量、留置导尿管时间显著下降，导尿管护理、康复护理、心理护理、机体训练显著提高（P<0.05）。综上所述，脑梗死后尿潴留患者应用护理干预可改善尿潴留情况，促进排尿，提高护理质量，值得推广应用。
参考文献：
[1] 邵璟.探讨联合重点护理对顺产产妇侧切后尿潴留及感染率的影响[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（78）：16-17.
[2] 李舜，梁琬屏，苏小妹，等.几种护理方法在术后尿潴留患者中的应用比较[J].临床医学工程，2017，24（5）：717-718.
[3] 李文凤.综合护理干预脑卒中后尿潴留的疗效分析[J].医学理论与实践，2016，29（23）：3293-3294.
[4] 任春碧，刘娟，屈艳，等.综合护理干预在复杂性肛瘘患者术后尿潴留与疼痛中的应用效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（77）：230-233.
作者简介：谢亚君（1984.9——），女，本科，就职于广东三九脑科医院，护师，高级责任护士。
论文作者:谢亚君
论文发表刊物:《健康世界》2019年1期
论文发表时间:2019/3/21
标签：导尿管论文; 患者论文; 尿潴留论文; 实验组论文; 脑梗死论文; 对照组论文; 残余论文; 《健康世界》2019年1期论文;