（桂林市中西医结合医院 广西桂林 541004）
摘要：目的 研究探讨高压氧治疗急性一氧化碳中毒的疗效。方法 本实验于2017年1月至2018年1月在我院进行，以此时段内收治的80例急性一氧化碳中毒患者为研究对象，随机均分两组各40例，以常压氧治疗为对照组，以高压氧治疗为观察组，分析高压氧治疗的价值所在，并对比两组的疗效，并发症。结果 观察组的有效率为92.5%，对照组的为80%，观察组的疗效较对照组高，并发症少于对照组，观察组并发症的发生率为5.0%，对照组并发症的发生率为12.5%，两组比较，P<0.05，差异有统计学意义。结论 对于急性一氧化碳中毒的患者，采取高压氧治疗，可以增强疗效，减少并发症出现，安全性较高，值得在今后患者的治疗过程中应用。
关键词：高压氧；急性一氧化碳中毒；疗效观察
急性一氧化碳中毒是现在临床上比较多发的一种症状，CO是一种无色无味，且没有刺激性的气体，但是具有比较特别的化学性质，中毒后不能及时发现，主要的表现有头晕头痛、恶心呕吐、反应迟钝、意识障碍、反射亢进以及体温上升等，严重的还会对患者的中枢神经系统造成损伤，出现脑水肿、心肌损伤等[1]。如果患者短时间内吸入的CO过多，有可能导致脑组织缺血缺氧，出现脑损伤，血红蛋白增多，损伤器官功能，尤其是对中枢神经系统造成损伤，影响生命安全。因此，采取有效的措施，帮助患者缓解症状，改善预后，是极为重要的。为此本次研究于2017年1月至2018年1月在我院进行，以此时段内收治的80例急性一氧化碳中毒患者为研究对象，进行高压氧治疗，具体如下。
1资料与方法
1.1对象资料与病例选择
本实验于2017年1月至2018年1月在我院进行，以此时段内收治的80例急性一氧化碳中毒患者为研究对象，其中轻度中毒的25例，中度中毒的有36例，重度中毒的有29例，随机均分两组各40例。观察组男性26例，女性14例，年龄在25-70岁；对照组男性25例，女性15例，年龄在23-71岁。两组一般情况比较P > 0.05。纳入所有急性一氧化碳中毒患者。排除有沟通障碍的，排除有肿瘤的。经过伦理委员会批准，经过患者家属同意。诊断标准：轻度中毒：表示症状轻，血液中HbCO浓度为10%-30%，偶尔出现头晕头痛，乏力症状，没有比较明显的阳性体征；中度中毒：血液中HbCO浓度为30%-50%，有轻微的意识障碍，反应迟钝，大小便失禁，反射消失；重度中毒：血液中HbCO浓度在50%以上，昏迷不醒，没有病理反射，有心肌损伤，肝肾功不全、脑水肿等。
1.2治疗方法 以常压氧治疗为对照组，首先对患者进行各项生命体征的监测，纠正水电解质紊乱，保持呼吸道通畅，监测呼吸、心率，促进脑细胞的正常代谢。常压氧治疗组换逆战根据患者的具体情况给予其吸入常压氧。以高压氧治疗为观察组，首先带患者进入单人氧舱内，由于CO的排除速度与氧分压呈正相关，故首次治疗压力应偏大，可采用2.5-2.8ATA。开始治疗的1-3天，每天治疗2次；以后改为每天1次，压力低于首次治疗压力。
1.3观察指标 分析高压氧治疗的价值所在，并对比两组的疗效，并发症。
1.4判断标准 显效：表示治疗后患者的症状全部消失，头晕头痛症状、恶心呕吐等缓解，可以进行正常的生活和工作。有效：表示治疗后患者的症状有所缓解，智力基本恢复，但是偶尔有轻微的反应迟钝情况；无效：表示治疗后患者的症状没有出现好转或者是病情更加严重[2]。
1.5统计学方法 数据用SPSS18.0分析；计量（?x±s），t检验；计数（n，%），X2检验；P<0.05指有差异，符合统计学意义。
2结果
2.1两组疗效比较 观察组的有效率为92.5%，对照组的为80%，有统计学意义，P<0.05，见表1。
3讨论
CO中毒主要是由因为吸入一氧化碳后气体和血液中的血红蛋白结合，使得血液的携氧能力降低，出现低氧血症，脑组织缺氧；如果治疗不及时，容易导致患者出现精神神经异常障碍，临床上叫做迟发性脑病，发病率大约是CO中毒的12-30%左右[3]。主要的表现有基底节软化坏死、神经元变性坏死、脑蛋白质脱髓鞘等，导致患者出现该症状的原因较多，例如免疫因素，一氧化氮、自由基等[4]。以往临床上主要是使用常压氧治疗，但是效果并不是很理想。
本次研究主要采取高压氧治疗，高压氧是现在临床上应用比较广泛的一种治疗措施，其治疗的机制主要是可以加快血红蛋白的分离，从而有利于促进一氧化碳排除体内，在2.5TAT下给予患者纯氧吸入，可以让溶解的氧满足机体的需求，增强代谢[4]。其次高压氧治疗可以增强患者机体的血氧含量，促进血氧分压增高，改善组织的缺氧症状；还可以帮助患者改善氧化，降低有机酸的含量，缓解酸中毒症状，清楚体内的一氧化碳[5]。高压氧治疗可以降低患者的颅内压，缓解脑水肿症状，改善缺氧。可以缓解肺水肿症状，让昏迷或者是休克的患者恢复更快，保护患者的脑、肝肾功能；最主要的是可以预防患者出现迟发性脑病，治疗效果显著，治愈率较高，治疗后患者清醒更快，死亡率低，后遗症少，安全性较高[6]。有相关的研究结果显示，高压氧治疗一氧化碳中毒，可以改善组织的缺氧状态，从而减少并发症的出现，改善预后。本次研究的结果显示，观察组的有效率为92.5%，对照组的为80%，有统计学意义，P<0.05，观察组并发症的发生率为5.0%，对照组并发症的发生率为12.5%，P<0.05，有统计学意义。说明高压氧治疗一氧化碳中毒患者可以增强治疗的效果，缓解症状，清除体内的一氧化碳，减少并发症的出现，安全性较高。
综上所述，对于急性一氧化碳中毒的患者，采取高压氧治疗，可以增强疗效，减少并发症出现，安全性较高，值得在今后患者的治疗过程中应用。
参考文献
[1]董文静.高压氧对中重度急性一氧化碳中毒的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（31）：53.
[2]谭震.高压氧治疗急性一氧化碳中毒的临床疗效观察[J].临床合理用药杂志，2016，9（02）：105-106.
[3]林素莲，沈炳荣，高惠珍.高压氧治疗急性一氧化碳中毒257例效果分析[J].中国卫生标准管理，2015，6（28）：42-44.
[4]张帆.高压氧联合常规药物治疗急性CO中毒138例临床分析[J].承德医学院学报，2013，30（04）：298-299.
[5]刘晶凯.高压氧用于急性一氧化碳中毒临床疗效观察[J].中国煤炭工业医学杂志，2013，16（06）：922-923.
[6]张炳，吕秉俭，王瑛.高压氧治疗急性一氧化碳中毒的疗效观察[J].中国医学工程，2012，20（12）：128.
论文作者:唐莉芝
论文发表刊物:《航空军医》2018年19期
论文发表时间:2018/12/1
标签：氧化碳论文; 患者论文; 高压氧论文; 疗效论文; 并发症论文; 症状论文; 对照组论文; 《航空军医》2018年19期论文;