（湖南省长沙市中心医院妇产科 湖南长沙 410000）
摘要：目的 探究子宫动脉栓塞+宫腔镜清宫术用于剖宫产术后切口妊娠的效果。方法 以我院2012年10月-2016年12月收治的116例经诊断确诊的剖宫产切口妊娠患者为研究对象，分为两组，对照组44例，实验组72例。对照组患者采取肌肉注射甲氨蝶呤（MTX）方式进行治疗，实验组患者采取子宫动脉栓塞+宫腔镜清宫术进行治疗，治疗后比治疗效果结果经过治疗后实验组术后出血量（225.50±48.70）ml少于对照组（397.40±72.50）ml，术后恢复时间（9.50±2.20）d短于对照组（14.80±3.70）d，β-HCG降至正常时间（40.10±12.30）d短于对照组（70.30±15.50）d，p＜0.05认为差异具有统计学意义。结论 对于剖宫产术后切口妊娠，采取子宫动脉栓塞+宫腔镜清宫术进行治疗具有疗效确切、安全性高的优点，值得在临床上推广和应用。
关键词：剖宫产术后切口；妊娠；子宫动脉栓塞+宫腔镜清宫术；临床效果
剖宫产术后切口妊娠简称切口妊娠，是一种比较罕见的疾病，目前临床上对此疾病研究较少，对此病的发病原因尚不明确[1]，研究者认为可能与手术操作有一定的关系，近年来切口妊娠的发病率逐渐上升，国家卫生部门对此疾病的重视度也有所提高。为探究子宫动脉栓塞+宫腔镜清宫术用于剖宫产术后切口妊娠的效果，分析子宫动脉栓塞+宫腔镜清宫术的临床应用意义，以116例切口妊娠患者为对象进行研究，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
我院2012年10月-2016年12月收治的116例经诊断确诊的剖宫产切口妊娠患者为研究对象，随机分为治疗方式不同的实验组和对照组，两组患者均符合妊娠切口纳入标准。对照组44例：年龄21～42岁，平均年龄为（30.56±4.53）岁；停经时间39～82d，平均时间为（48.50±7.80）d；阴道不规则出血4～26d，平均时间为（9.20±3.50）d；分娩次数1～3次，平均次数（1.30±0.4）次；血清β-HCG（8637±469）IU/L。实验组72例：年龄20～42岁，平均年龄为（30.87±4.64）岁；停经时间36～83d，平均时间为（47.90±7.30）d；阴道不规则出血4～25d，平均时间为（9.50±3.40）d；分娩次数1～3次，平均次数（1.30±0.4）次；血清β-HCG（8659±464）IU/L。对比两组患者年龄、停经时间、不规则出血情况、血清β-HCG等一般资料，差异无统计学意义（p＞0.05），组间具有良好的可比性。
1.2治疗方法
对照组：进行甲氨蝶呤肌肉注射，用量为1mg/kg，根据患者β-HCG进行酌量追加，当β-HCG稳定在100U/L即进行清宫手术。实验组：所有患者采取仰卧体位，局部麻醉后进行右侧股动脉穿刺插管，通过盆腔血管数字减影对血管分布进行明确，查找出血部位。连接高压注射器，用50mg甲氨蝶呤进行栓塞治疗，两侧治疗方式相同，待患者β-HCG对数下降后进行清宫手术。治疗后患者食用流食，观察患者病情，酌情给予抗生素治疗。
1.3评价标准
经过治疗后比较两组患者治疗效果（术中出血量、术后恢复时间、β-HCG降至正常时间等）。
1.4数据处理
数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，p＜0.05认为差异具有统计学意义。
2.结果
两组患者术中出血量、术后恢复时间、β-HCG降至正常时间，具体数据见表1。
经过治疗后实验组术后出血量（225.50±48.70）ml少于对照组（397.40±72.50）ml，术后恢复时间（9.50±2.20）d短于对照组（14.80±3.70）d，β-HCG降至正常时间（40.10±12.30）d短于对照组（70.30±15.50）d，两组比较差异明显，p＜0.05认为差异具有统计学意义。
3.讨论
切口妊娠是一种较罕见的剖宫产并发症，发病原因多种，目前尚不明确，病情凶险，严重者会使子宫破裂造成大出血，威胁患者的生命安全，给患者的身体和生活带来了极大的影响。近年来随着剖宫产技术应用的增加，切口妊娠的发病率也在不断升高，对于此疾病应及时诊断并且终止妊娠，但相较之下保守治疗风险更小一些[2]。
有研究报道应用子宫动脉栓塞术治疗切口妊娠治疗效果并不确切，为探究子宫动脉栓塞+宫腔镜清宫术用于剖宫产术后切口妊娠的效果，分析子宫动脉栓塞+宫腔镜清宫术的临床应用意义，以116例切口妊娠患者为对象进行研究，研究结果表明，子宫动脉栓塞联合宫腔镜清宫术对切口妊娠的治疗具有一定的优越性[3]。通过栓塞联合药物治疗，能够增加局部药物浓度，使药物得到充分利用，局部得到有效的治疗，两侧同时进行动脉栓塞能够降低出血量，进行快速止血能够有效的减少术中大出血的发生情况，同时在宫腔镜下进行清宫术能够更清晰对手术部位进行观察，清宫更加彻底[4]。
综上所述：对于剖宫产术后切口妊娠，采取子宫动脉栓塞+宫腔镜清宫术进行治疗能够有效的减少术中出血量、缩短术后恢复时间和β-HCG降至正常时间，具有疗效确切、安全性高的优点，值得在临床上推广和应用。
参考文献
[1]杜晓琴，蒋述琼，刘春梅等.45例剖宫产术后切口妊娠临床分析[J].现代临床医学，2016，42（5）：353-355，357.
[2]许慧.子宫动脉栓塞联合宫腔镜清宫术用于剖宫产术后切口妊娠的安全性观察[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（8）：110-111.
[3]杜晓琴，蒋述琼，刘春梅等.45例剖宫产术后切口妊娠临床分析[J].现代临床医学，2016，42（5）：353-355，357.
[4]陆笑琴.剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠的诊断和临床分析[J].基层医学论坛，2016，20（35）：4981-4982.
论文作者:李名花
论文发表刊物:《航空军医》2017年第12期
论文发表时间:2017/8/25
标签：切口论文; 栓塞论文; 术后论文; 清宫论文; 动脉论文; 子宫论文; 患者论文; 《航空军医》2017年第12期论文;