湖南省株洲市三三一医院 肛肠外科 湖南株洲 412002
【摘 要】目的 探讨复方亚甲蓝注射液配合金玄痔科熏洗散治疗肛周瘙痒症临床疗效.方法：将60例肛周瘙痒症患者，严格按照随机和平衡性原则进行分组。以随机数字法分为治疗组、对照组，治疗组采取复方亚甲蓝注射液配合金玄痔科熏洗散治疗肛周瘙痒症，对照组采取复方亚甲蓝注射液治疗肛周瘙痒症。观察患者的肛门瘙痒改善情况。结果：治疗组治愈率为93.33%，对照组治愈率为70.00%，差异有统计学意义。复方亚甲蓝注射液配合金玄痔科熏洗散治疗肛周瘙痒症的疗效优于复方亚甲蓝注射液治疗肛周瘙痒症。结论：复方亚甲蓝注射液配合金玄痔科熏洗散治疗肛周瘙痒症的疗效优于复方亚甲蓝注射液治疗肛周瘙痒症，值得临床推广。
【关键词】复方亚甲蓝注射液；金玄痔科熏洗散；肛周瘙痒症
肛周瘙痒症是指肛管、肛门周围皮肤及会阴皮肤瘙痒而无如何原发性损害的顽固瘙痒症。我科采用复方亚甲蓝注射液配合金玄痔科熏洗散治疗肛周瘙痒症 60例，疗效满意，总结如下：
1、病例选择标准
1.1诊断标准 西医诊断标准：参照 2006年《大肠肛门病学》符合肛周瘙痒症的诊断[1]。
1.2纳入标准：符合上述诊断标准，年龄在18岁以上，愿意并耐受手术，且无排除标准者，患者或家属同意将其纳入临床研究者。
1.3排除标准：①年龄在18岁以下的患者；②合并各种肛周皮肤病者以及肠道感染性疾病患者；③合并有心、脑血管、肝、肾和造血系统等原发性严重疾病，不能耐受手术或可能增加手术风险者；④影响疗效判定的疾病，如糖尿病，前列腺增生症，凝血功能异常以及过敏体质、恶性肿瘤及精神病患者；⑤女性妊娠期或哺乳期、月经期。
2、治疗方法
治疗组：取截石位，常规消毒后铺巾，取亚甲蓝注射液2ml，利多卡因液4ml、布比卡因液4ml配成复方亚甲蓝注射液，于患处皮肤下注射，注射后使皮肤呈橘皮样隆起。每日配合金玄痔科熏洗散熏洗坐浴，外擦丁酸氢化可的松乳膏连续使用10天。
对照组：复方亚甲蓝注射液行肛周皮下注射后（同治疗组），每日温水清洗患处，外擦丁酸氢化可的松乳膏连续使用10天。
3、疗效判定标准
参照《皮肤科诊疗常规》［3］。痊愈：症状和阳性体征消失，局部皮肤恢复正常。有效：主要症状和阳性体征明显消失，局部皮肤病变明显好转。无效：主要症状体征无改变，局部皮肤病变无变化。
4、统计学方法
应用spss20.0统计软件进行数据分析处理，组间比较采用t 检验，计数资料采用 x2检验；p<0.05表示两组间差异具有统计学意义。
5、结果
7、讨论
肛周瘙痒症是常见的肛肠疾病之一。具体机制尚不明确，一般认为表皮内及真皮浅层的游离神经末梢是瘙痒觉的感受器，它受物理、化学刺激后导致局部组胺、激肽和蛋白分解的化学介质释放，这些化学介质作用于神经末梢引起冲动，传至大脑皮质感觉区，引起痒觉。
亚甲蓝与神经组织有较强的亲合力，对神经髓质损害是可逆的，能使肛周末梢神经传导受阻，切断瘙痒与抓痒的恶性循环，使患者感受不到瘙痒，达到止痒效果［4］，亚甲蓝能够长效止痒止痛。但肛周局部注射亚甲蓝后，会有烧灼性疼痛，利多卡因穿透性和弥散性能强，起效时间短，维持时间1-3h，布比卡因能维持3-6h，二者合用，不留麻醉间隙，也同时减轻患者注射时疼痛不适感。亚甲蓝、利多卡因、布比卡因合用充分发挥了药物间正性协同作用，达到了理想的快速持久稳定的镇痛效果。
熏洗疗法又叫蒸汽疗法、汽浴疗法，是中医学常用的外治方法。现代研究表明，熏洗疗法的治疗机制是刺激皮肤表皮和真皮浅层的神经末梢感受器，干扰并破坏原有的神经反射，并产生新的反射，恢复人体相关组织和器官的生理活动功能[5]，在术后采用金玄痔科熏洗散熏洗，通过药力和热力的相互协同，消肿止痛、祛风燥湿，达到止痒目的，此方法操作简单，经济适用，是治疗肛周瘙痒症好方法。
综上，复方亚甲蓝注射液配合金玄痔科熏洗散治疗肛周瘙痒症是一种作用持久、方法简单、疗效高、复发率低的治疗方法，值得推广。
参考文献：
[1]赵宝明，张书信.大肠肛门病学.北京：科学技术文献出版社，2006：434-436.
[2]郑筱英.中药新药临床研究指导原则[ M ] .北京：中国医药科技出版社，2002.
[3]王宝玺.皮肤科诊疗常规[ M ] .北京：人民卫生出版社，2004：100-101.
[4]孙二霞，刘艳歌，罗瑞娟.自拟”肤痒洗剂”配合微波理疗治疗肛周瘙痒症疗效观察[J].光明中医，2014，29（2）：307-308.
[5]查勤芳，闫伟，陈洪林，等.中药熏洗坐浴治疗肛肠病术后创面水肿43例疗效观察[J ].中医药导报，2012，18（8）：92-93.
论文作者:步晓平,廖一兵,徐,鸥,粟,军
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/2
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