商河县玉皇庙中心卫生院 山东济南 251604
【摘 要】目的：探究分析乡镇卫生院规范管理对老年原发性高血压患者的临床效果。方法：选取本院2017年1月~2018年3月收治的老年原发性高血压病患者196例，随机分为对照组与实验组，对对照组患者则给予常规的高血压治疗与护理，对实验组患者在对照组基础上进行慢性病规范管理，3个月后对两组患者的血压控制情况进行对比。结果：经过3个月的治疗后，实验组患者的血压控制情况要明显好于对照组，差异具有统计学意义（P＞0.05）。结论：通过对乡镇卫生院的老年原发性高血压患者进行慢性病规范管理能够对患者的血压控制情况起到良好的改善效果，使患者的依从性得到增强，提高患者生活质量，具有较高的临床推广价值。
【关键词】乡镇卫生院；规范管理；老年人；原发性高血压
引言
高血压是以体循环动脉压增高为主要特征的一种疾病，早期可能无明显症状，然而随着病情的发展，如果患者没有对血压进行良好的控制，就会造成血压持续升高，心脑血管事件的发生率不断增加等问题。原发性高血压在高血压病人中所占比例超过90%，在老年人群中有着较高的发病率。随着人口老龄化的加快，高血压的发病率也在不断上升。为了探究分析乡镇卫生院规范管理对老年原发性高血压患者的临床效果，进行了本次实验，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院2017年1月~2018年3月收治的老年原发性高血压病患者196例，随机分为对照组与实验组。其中实验组患者98例，男性56例，女性42例，年龄63~77岁，平均年龄（72.23±2.04）岁，病程3~14年，高血压1级44例，高血压2级34例，高血压3级20例；对照组患者98例，男性48例，女性50例，年龄64~80岁，平均年龄（72.32±2.53）岁，病程4~19年，高血压1级40例，高血压2级34例，高血压3级24例。诊断标准根据《中国高血压防治指南2017》，以收缩压/舒张压≥140/90为高血压。两组患者的一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对对照组患者给予常规治疗与护理，对实验组患者在对照组的基础上进行慢性病规范管理，主要内容包括：（1）建立健康档案，对老年原发性高血压患者进行动态管理。（2）为患者提供门诊预约、就医指导、膳食指导以及心理咨询等服务。（3）按照国家基本公共卫生服务规范对患者进行定期体检，包括血压、心电图、胸片、血常规、尿常规等，并根据检验结果为患者制定个性化的健康指导计划。（4）对患者及其家属进行健康宣教，主要内容包括原发性高血压疾病的相关知识、治疗方法以及疾病的危害；帮助患者养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，低盐饮食；指导患者适当进行运动，注意保护患者运动时的安全；指导患者学会自测血压。（5）根据老年原发性高血压患者的病情，定期通过电话或者家访等形式进行主动随访。
1.3评价标准
血压控制情况：非常好：患者血压控制在正常水平，或者收缩压下降20mmHg且血压控制稳定；良好：患者血压控制稳定且收缩压下降在10~19mmHg之间；无效：患者血压控制情况没有发生改变。
1.4统计学方法
本次研究的所有数据资料均通过SPSS21.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用采用x2检验。若P＜0.05则表示差异有统计学意义。
2.结果
经过3个月的治疗干预后，通过对两组患者的血压控制情况对比，实验组有90例患者的血压控制情况为良好及以上，有效率为91.84%，对照组有78例患者的需要控制情况为良好及以上，有效率为79.59%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
表1 两组患者的血压控制情况对比 [n（%）]
3.讨论
随着人口老龄化的加快，原发性高血压的发病率也在不断上升，特别是在老年人群中，该病有着较高的发病率水平。对于乡镇卫生院来说，由于老年患者年龄较大，容易健忘、接受能力比较差，且文化水平较低等问题，导致其治疗的依从性比较差，经常按照自己的想法服药，常规的治疗和护理方法对老年患者起到的效果非常有限。而高血压作为一种需要进行终身管理的疾病，对老年原发性高血压患者进行慢性病规范管理就十分的必要。
慢性病规范管理是指医疗结构对辖区内居民进行高血压筛查，对于确诊的原发性高血压患者进行健康管理，管理内容主要包括：健康体检、健康教育、建立健康档案、随访评估以及分类干预、双向转诊等。通过对老年原发性高血压患者进行慢性病规范管理，建立健康档案，能够使高血压治疗方南的针对性大大加强，从而有效的使老年患者的治疗依从性得到提高；通过对患者进行健康宣教和指导干预能够帮助患者转变不良生活饮食习惯，提高患者的血压控制意识，从而尽可能的减少其他因素对患者血压控制情况的影响；并通过定期的主动随访，良好的掌握患者的血压控制情况，从而在治疗上作出及时的调整。根据本次研究结果显示，采取了慢性病规范管理的老年原发性高血压患者的血压控制情况要明显好于仅进行常规治疗护理的患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结语
综上所述，通过对乡镇卫生院的老年原发性高血压患者进行慢性病规范管理能够对患者的血压控制情况起到良好的改善效果，使患者的依从性得到增强，提高患者生活质量，具有较高的临床推广价值。
参考文献：
[1]姚娟丽. 健康管理在老年原发性高血压患者中的应用价值[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2016，37（4）：486-487.
[2]马洪武，陈杰，范冉，等. 慢性病规范管理对原发性高血压的疗效观察[J]. 心肺血管病杂志，2016，35（8）：603-605.
论文作者:刘庆利,齐志兰
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年6月上第11期
论文发表时间:2018/11/23
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