【关键词】老年慢性阻塞性肺气肿；程序化护理；肺功能
[中图分类号]R473.5 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-1-wt
慢性阻塞性肺气肿是一种呼吸系统病理改变为主的疾病，呼吸细支气管因远端末梢肺组织残气量增多出现持久性扩张的症状，伴发肺泡间隔破坏，致使肺组织弹性减弱、容积增大[1]。慢性阻塞性肺气肿以老年患者为主要发病对象，患者以不同程度的呼吸困难为主要临床表现。针对老年患者不仅需要安全的治疗措施，有效的护理措施也是保证治疗效果的关键。本次研究就程序化护理进行探讨，选取部分患者进行常规护理和程序化护理，对比两组护理效果，汇报如下：
1资料与方法
1.1临床资料
本次研究开展于2018年4月-7月期间，选取72例老年慢性阻塞性肺气肿患者作为本次研究的实验对象，所有患者均出现呼吸困难症状。采用电脑盲选法分为两组。对照组36例男性22例，女性14例，年龄53-70岁，平均年龄（61.25±8.33）岁；病程2-4年，平均病程（3.31±0.25）年；肺功能检测轻度受限21例、中度受限15例。观察组36例男性25例，女性11例，年龄54-70岁，平均年龄（61.05±8.22）岁；病程3-4年，平均病程（3.75±0.22）年；肺功能检测轻度受限19例、中度受限17例。两组临床资料均衡性较好（P＞0.05）具备可比性。
1.2方法
对照组实施常规护理：评估患者生命体征、意识、营养、心理状况以及疾病诱因，评估咳嗽、气喘程度、痰量程度。指导患者进行腹式呼吸训练：患者仰卧位一手放在胸部一手在腹部，缓慢呼吸后使腹部升高顶住手，后收缩腹肌缓慢呼气，7-8次/min，10-20min/次，吸气与呼气的比例是1：2。遵医嘱予抗生素等药物治疗。进行健康教育，指导患者注意防寒、保暖，戒烟酒，制定锻炼计划。
观察组在对照组的基础上加入程序化护理：（1）护理方法确定：由责任护士和医师根据患者病情进行综合判定分析后，拟定护理方案。方案提出后讨论、修改，交由护士长对其中的要点进行核实，确认无误后交由患者及家属查看，患者及家属同意后实施。（2）护理工程中按照护理计划实施，内容包括：①心理护理：通过沟通了解患者的心理状态，易怒者予以认知疗法，焦虑者予以音乐疗法，恐惧者树立自信心。②呼吸道护理：患者取半卧位或坐卧位，清理口鼻分必物后予以40-50%氧疗，流量5L/min。③加强舒适体验：长期卧床患者每天晚上用温热的毛巾擦拭身体，指导家属对下肢进行按摩。病房注意通风，保持室温在26℃左右。日常用品用酒精定期消毒。病床和病房内加装护栏。
1.3观察指标
（1）检测1s用力呼气容积（FEV1）、最大呼气峰流速（PEF）、最大呼气中断流量（MMEF）。（2）统计护理期间出现的护理风险事件（患者摔倒、投诉、药物剂量用错）发生率。
1.4统计学方法
数据以统计学软件SPSS 18.0分析，以（ ±s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经X²检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。
2结果
2.1护理后肺功能指标对比
护理后FEV1、PEF、MMEF对比，观察组较高（P＜0.05），见表1。
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表1 两组护理风险事件发生率（n/%）
组别 例数 FEV1（%） PEF（%） MMEF（L/min） 观察组 36 56.52±3.35 0.44±0.13 0.35±0.14 对照组 36 44.33±4.41 0.34±0.11 0.23±0.07 t 13.207 3.523 4.600 P 0.000 0.000 0.000 2.2护理风险事件发生率
观察组护理期间发生患者摔倒1例、患者投诉2例，风险事件发生率为8.33%。对照组发生药物剂量用错1例、患者投诉4例、患者摔倒5例，风险事件发生率为27.78%。组间对比数据差异明显（X2=4.599，P=0.031）。
3讨论
“三分治疗、七分护理”说明了临床护理工作的重要性，良好的治疗措施辅之针对性的护理措施，是提升治疗效果的关键[2]。本次研究采取的程序化护理，首先通过病情和患者实际情况制定护理计划，经分析讨论后交由护士长审核，这就确保了护理措施的有效性和准确性。无误后交由患者及家属查看,层层把关,不仅增强护理措施的全面性,而且提前告知患者及家属护理措施的具体方法,更能赢得家属的信任和配合,在医护关系日益紧张的整状态下,整理性护理是缓解护患关系的有力方法。
本次研究数据显示观察组护理后FEV1、PEF、MMEF均高于对照组（P＜0.05），说明患者肺功能显著提升，究其原因：（1）程序化护理采用的呼吸道护理，针对实际病情开展有效的康复训练计划，在改善通气、增强肺功能具有显著作用。（2）心理护理避免负性情绪引发机体应激反应，帮助患者树立治愈的信心。（3）程序化护理将护理工作程序化，每个人按照规定有条不紊的执行工作，按照程序办事，加强了基础护理，减少了护理差错的出现[3]。本研究中观察组护理风险事件发生率低于对照组，说明整体护理能确保患者安全，护理人员之间配合紧密，有秩序、有质量的进行护理工作。
综合上述，老年慢性阻塞行肺气肿患者采用程序化护理能有效保护患者安全，提升肺功能，可在临床推广使用。
参考文献：
[1]林珍丽. 慢性阻塞性肺气肿患者的护理体会[J]. 当代临床医刊, 2016, 29(2):1998-1999.
[2]刘迎春, 郑丽. 慢性阻塞性肺气肿的护理措施应用研究[J]. 世界最新医学信息文摘, 2016, 16(20):235-236.
[3]杨舒，石惠，杨艳. 程序化护理在老年慢性阻塞性肺气肿患者护理中应用效果观察[J]. 世界最新医学信息文摘, 2018，18（81）236-238.
论文作者:冯丹
论文发表刊物:《大众医学》2019年1期
论文发表时间:2019/5/13
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