（1.泉州南安梅山73146部队勤务保障营卫生连 南安梅山 362321；
2.泉州解放军第九一0医院急诊科 福建泉州 362000；3.漳州解放军九0九医院急诊科 福建漳州 363000）
摘要：目的 探讨针对急性脑卒中患者进行院前急救的临床价值。方法 对照组脑卒中病人并未进行院前急救，观察组发病后积极开展院前急救。结果 观察组的院外时间短于对照组（P＜0.05），而两组的院内急救和专科治疗时间比较无显著差异（P＞0.05）；观察组并发症率为7.14%，对照组为21.43%（P＜0.05）。结论 通过积极开展患者院前急救能够降低急性脑卒中患者的并发症率并缩短院前急救时间。
关键词：急性脑卒中；院前急救；方法；预后
急性脑脑卒中是对人类健康及安全产生严重威胁的难治性疾病，近年来我国临床中急性脑卒中的患病人数逐年递增[1]。该疾病的致残率较高，虽然通过急救能够挽救患者生命，然而仍有许多患者出现无法生活自理及丧失劳动能力等情况，并且部分患者还容易出现再次复发情况。该疾病的发病急促，多数患者发病时处于院外，由于未能得到及时有效的急救，因此丧失了最佳的治疗时机[2]。本文旨在分析通过实施院前急救对于提升急性脑卒中病人治疗效果的临床价值。
1资料及方法
1.1常规资料
抽取院内自2017年1月起，到2019年3月的84例急性脑卒中病人，根据其院前急救与否分组。观察组（院前急救）：42例，男女性别比为22/20，年龄区间处于53～74岁，均值（60.6±1.3）岁。对照组（未进行院前急救）：42例，男女性别比为23/19，年龄区间处于52～76岁，均值（61.2±1.5）岁。两组线性资料比较，P均＞0.05。
1.2方法
对照组脑卒中病人发病后是由家属自救并自行来院接受救治，而并未进行院前急救；观察组则在发病后积极开展院前急救，具体方法如下：（1）在接到患者家属的急救电话后，首先需要详细询问病人病史，并快速通知120急救车赶赴现场。结合其病史进行初步诊断，与此同时通过电话对患者家属进行初步就诊及指导，严格禁止患者进行相关活动。保持平卧位，将其头部向一侧偏移，同时指导患者家属帮助解开其衣扣，维持呼吸道的畅通，同时保持其情绪平稳，等待急救车前来；（2）在急救人员赶赴现场之后，迅速对其血压、呼吸、血糖以及心率等指标予以监测，确定患者是否存在昏迷感觉变化等，对其病情进行初步评估。对脑卒中疾病予以初步确诊，切不可频繁地对病人进行挪动，密切观察其是否存在生命危险以及颅内压升高，和其他相关潜在性疾病等，并采取初步的对症治疗；（3）针对存在昏迷情况的病人，立即松开其衣扣，并将头部向一侧偏移。如若其口鼻腔内存在分泌物时，则需要立即吸痰，也可在必要情况下采取气管插管并实施面罩吸氧；（4）若病人的血压水平并非极高或极低情况，通常可不采取降压处理。只有当病人血压水平极高或者极低的情况下，方可应用药物治疗来维持其血压平稳。对于合并糖尿病者，则可立即进行胰岛素的滴注治疗。对于存在高血压脑出血情况者，需要维持其脑血流量的平稳，立即建立静脉通路，同时穿刺部位需要避开患者的活动关节，可选择其健侧进肢体实施穿刺针。对颅压升高者可应用甘露醇治疗。对于存在抽搐和烦躁不安情况的病人，则应用安定，同时需密切监测其生命体征的波动情况；（5）待病人的常规处理完成，且生命体征恢复平稳后方可转运，同时在转运前还需和接诊科室强化沟通，确保相关院内的急救措施能够准备好。在对病人进行搬动时，注意对其头颈部的有效保护，同时保持动作的轻和稳，尽量避免路途中的颠簸，医院那内需尽快开放患者的绿色通道。
1.3评价标准[3]
对比两组的急救时间，包括院外时间、院内的急救时间以及专科治疗时间；（2）对比两组的并发症情况，包括呼吸不畅、神经功能性后遗症以及脑疝和死亡等。
1.4统计学方法
研究的相关数据均以软件SPSS17.0进行统计和分析，其中均数标准差通过（）描述，行t检验和χ2检验，P＜0.05代表差异之间有统计学意义。
2结果
2.1两组的急救时间对比
观察组的院外时间短于对照组（P＜0.05），而两组的院内急救和专科治疗时间比较无显著差异（P＞0.05）。
表1 两组的急救时间对比（）
2.2两组并发症情况对比
观察组出现呼吸不畅者2例，脑疝者1例，并发症率为7.14%；对照组出现呼吸不畅者4例，脑疝者3例，神经功能性后遗症者2例，并发症率为21.43%。两组并发症率对比差异显著（P＜0.05）。
3讨论
急性脑卒中患者的抢救过程中缩短急救时间至关重要。而通过开展科学的院前急救，能够确保危重病人接受及时且有效的院前治疗，有助于降低其后遗症率及病死率。特别是针对急性脑卒中病人来说，开展科学的院前急救对于改善其预后具有重要意义[4]。脑卒中患者发作后，若能够尽快恢复其大脑组织内部供血，将严重威胁患者生命安全，因此通过开展积极的院前急救，帮助缩短急救时间，能够更好的确保患者发病后及早得到专科治疗，这对于提高其治疗效果和改善预后等具有重要意义。从本次对比结果来看，观察组的院前急救时间短于对照组，同时并发症率低于对照组。也进一步证实，积极地开展急性脑卒中病人的院前急救工作应用价值较高[5]。
综上所述，通过积极开展患者院前急救能够降低急性脑卒中患者的并发症率并缩短院前急救时间。
参考文献
[1]苏全瑞，欧阳后华，周宏伟.院前急救185例脑卒中患者的流行病学特点分析[J].中西医结合护理（中英文），2018，4（10）：112-114.
[2]宫磊，魏玲，赵燕，热娜古丽，王亮.院前急救措施对急性缺血性脑卒中患者并发症及预后的影响[J].世界复合医学，2018，4（02）：37-39.
[3]罗韵之，巴丽君，刘千秋，李高雅.应用院前急救护理路径降低脑卒中患者致残率、病死率的效果分析[J].现代诊断与治疗，2017，28（23）：4493-4494.
[4]倪靖怡，罗慧敏，刘杨晖，刘俭葵，李莹莹，李旷怡.急诊脑卒中识别评分量表在院前急救中的应用效果观察[J].中国医药科学，2017，7（11）：180-182+196.
论文作者:程江海1,罗德军1,黄国亮2,赵国平2,于卫华2,
论文发表刊物:《航空军医》2019年5期
论文发表时间:2019/7/23
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