川北医学院第二临床医院南充市中心医院 四川南充 637000
摘要：目的 探讨层级护理管理模式在外科护理的价值。方法共计210例外科住院患者，均选自我院2015年4月至2017年1月期间，采用随机综合序贯法将其分成两组，每组105例。对照组和观察组分别采取常规护理和层级护理管理模式，比较两组的正向效果。结果 观察组患者护理满意度96.19%（101/105），对照组为80.00%（84/105），两组具有显著差异性（P＜0.05）。观察组患者并发症发生率为3.81%（4/105），对照组为14.29%（14/105），两组具有显著差异性（P＜0.05）。结论 将层级护理管理应用于外科住院患者，高层级护士专业知识、专业技能强，具有预判能力和规避风险能力，患者安全系数提高，并发症和不良事件发生发生率降低，提高了患者满意度应用效果显著，值得在临床进一步探讨和推广。
关键词：外科；护理管理；层级护理
外科病症种类繁多，对护理服务质量提出了更高的要求。层级护理管理模式是指依照各个科室的实际情况，根据护士能力大小、应急能力强弱等分床位管理病人，制定管理计划，为患者提供优质、安全、便捷护理，保持良好、和谐的护患关系。为了探讨外科护理管理中层级护理管理模式的价值，特进行研究，具体分析见下文。
1.资料与方法
1.1调查对象
共计210例外科住院患者，均选自我科2015年4月至2017年1月期间，采用随机综合序贯法将其分成两组，每组105例。观察组：男女比为66：39，年龄区间为25～65岁，平均（48.39±2.31）岁。对照组：男女比为64：41，年龄区间为24～66岁，平均（48.35±2.36）岁。两组患者所用护理人员相同，各10名，文化程度：本科15人，大专5人，平均工作年限为（6.39±0.17）年。两组的性别、年龄区间、配备的护理人员等基本资料差异无显著性（p＞0.05），具有可比性。所有患者均已签署知情同意书，本研究经我院伦理委员会批准实施。
1.2方法
对照组采取常规护理，主要包括入院、健康宣教、强化基础护理、病情观察、用药护理等。观察组采取层级护理管理模式，分析如下。
1.2.1进行分层
护士长对各护理人员的综合能力进行评估，并依据护士德、能、勤、绩考评和医院职称聘用分为N0-N4级护士，根据能级对应要求N4、N3级护士。
1.2.2明确职责
将N0-N4级护士所需要承担的职责进行划分，护士长主要负责病房安全工作和护理工作的分配和协调；N4、N3级护士负责管理高危、高风险、护理难度系数大患者；N2级护士负责管理大手术、病情较重、护理风险系数较大患者，N1、N0级护士负责管理病情稳定、进行康复训练的患者及普通患者的基础护理，要求给层级护士在护理各类病人时总结经验交流分享，逐步提升各层级护士的综合素质和业务水平。
1.2.3 明确考核
对N0-N4级定期考核护理工作，考核结果纳入护理人员的进修、晋升、晋级等政策中，促进护理人员不断完善自我，解决临床护理问题，促进护理服务质量的改善和提高。
1.3观察指标[1]
护理满意度依据为我院自制的护理满意度调查表的17 项指标，满分为100分。80分为满意；60~80分为基本满意；0~59分为不满意。护理满意度=（满意+基本满意）/总例数×100％。
1.4统计学分析
数据以统计学软件SPSS20.0处理。计数资料以（n、%）表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有显著差异性。
2.结果
2.1 比较两组患者的护理满意度
观察组患者护理满意度为96.19%（101/105），对照组为80.00%（84/105），两组具有显著差异性（P＜0.05）。具体内容见表1。
表1 比较两组患者的护理满意度（n、%）
2.2 比较两组患者的并发症发生率
观察组患者并发症发生率为3.81%（4/105），对照组为14.29%（14/105），两组具有显著差异性（P＜0.05）。具体内容见表2。
表2 比较两组患者的并发症发生率（n、%）
3.讨论
随着社会经济的快速发展，人们生活水平的大力提升，患者对临床护理服务质量提出了更高的要求。外科属于医院的重要科室，收治的病种繁多，且患者的病情轻重不一，风险系数大，外科护理水平的高低，是对医院实际护理水平的直接反映，且其对患者的康复起到至关重要的作用[2]。故强化优质护理服务，保障患者生命安全，做好基础护理，不断改进护理工作模式是现代护理的需要。
层级护理管理模式，是将护理人员进行分层管理和培训，明确各级护理人员岗位职责，并制定合理的考核制度，结合护理人员的工作实际情况，根据岗位能力的大小分床管理不同级别的病人，体现了能级对应并合理分工，这可以有效避免传统护理模式的弊端[3]。经采用层级护理管理模式，使护理人员的分工更加科学、高效、具有灵活性，有助于充分发挥各个层级护理人员的工作优势，这一定程度上可以达到资源利用最大化，避免人力资源浪费；且可增强护理人员的工作责任心，形成互相的监督和制约，一定程度上可杜绝不良事件的发生，提高护理满意度，促进护理服务质量的快速提升。
观察组患者护理满意度为96.19%（101/105），对照组为80.00（84/105），两组具有显著差异性（P＜0.05）。观察组患者并发症发生率为3.81%（4/105），对照组为14.29%（14/105），两组具有显著差异性（P＜0.05）。综上所述，层级护理管理应用于外科住院患者中，应用效果显著，值得在临床进一步探讨和推广。
参考文献：
[1]李头英.分层级护理管理模式在外科护理中的应用分析[J].中国民族民间医药，2014，23（21）：132.
[2]张志萍.探讨层级管理在外科护理中的应用效果[J].中国继续医学教育，2017，9（8）：252-253.
[3]朱长英.分层级管理模式在泌尿外科护理中的应用[J].内蒙古中医药，2014，33（10）：152-152.
论文作者:白倩,黄珊,李瑞华,文银亭
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第24期
论文发表时间:2018/10/11
标签：层级论文; 患者论文; 两组论文; 外科论文; 满意度论文; 管理模式论文; 护士论文; 《中国误诊学杂志》2018年第24期论文;